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Mari Giovanna > SINDROME NEFRÓTICA > Flashcards

SINDROME NEFRÓTICA Flashcards

1
Q

CARACTERISTICAS DA SINDROME NEFRÓTICA

A
  1. proteinúria > 3,5 g/24 h ou 40-50 mg/kg/24 h em criança
  2. edema
  3. hiperlipidemia/lipiduria
  4. hipoalbuminemia
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2
Q

O QUE É PROTEINÚRIA SELETIVA ?

A

quando o processo renal acarreta perda predominante da “barreira de carga” ou seja proteinuria á custa de albumina
ex: doença de lesão mínima

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3
Q

PRINCIPAIS PROTEINAS PERDIDAS NA SINDROME NEFRÓTICA E SUAS REPERCUSSÕES

A
  1. albumina (principal) –> edema
  2. antitrombina III –> trombose venosa
  3. globulina de ligação da tiroxina –> função tireoidiano
  4. transferrina –> anemia ferropriva (refratária)
  5. imunoglobulinas –> infecções
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4
Q

COMO É O EDEMA NA SINDROME NEFRÓTICA ?

A

osmótico

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5
Q

MECANISMO DA HIPERCOLESTEROLEMIA NA SINDROME NEFRÓTICA

A

aumento da síntese hepática de lipoproteinas estimulado pela que da Poncótica induzida pela hipoalbuminemia

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6
Q

QUANDO SUSPEITAR DE TROMBOSE DA VEIA RENAL ?

A
  1. varicocele do lado esquerdo
  2. hematuria macroscopica
    3 mudanças na proteinuria
  3. redução inexplorada do debito urinário
  4. assimetria do tamanho e/ou função dos rins
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7
Q

FORMAS MAIS ASSOCIADAS Á TROMBOSE VENOSA RENAL

A
  1. glomerulopatia membranosa
  2. glomerulonefrite membranoproliferativa
  3. amiloidose
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8
Q

ANTICOAGULAÇÃO PROFILÁTICA

A

A warfarin tem eficácia superior a heparina ( devido a antitrombina III que está reduzida) porém na vigência de trombose a warfarin nao deve ser iniciada sem anticoagulação prévia ( efeito pró trombótico paradoxal)

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9
Q

5 FORMAS DE SINDROME NEFRÓTICA

A
  1. glomeruloesclerose focal e segmentar
  2. glomerulopatia membranosa
  3. doença por lesão minima
  4. glomerulonefrite membranoproliferativa
  5. glomerulonefrite proliferativa mesangial
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10
Q

EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA

A

crianças ( 1-8 anos)

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11
Q

ALTERAÇÃO ENCONTRADA NA DLM ?

A

fusão dos processos podocitários

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12
Q

CONDIÇÕES ASSOCIADAS A DLM

A
  1. linfoma de hodgkin

2. AINES

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13
Q

EXAMES LABORATORIAIS NA DLM

A
  1. proteinúria seletiva ( mais albumina)
  2. nao há consumo de complemento
  3. hematúria microscópica em 20% dos casos
  4. IgG reduzidos e IgM aumentados
  5. EAS sinais de glomerulite
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14
Q

NA DLM EM CASOS DE DOR ABDOMINAL FEBRE E VOMITOS, DESCONFIAR DO QUE ?

A

peritonite espontânea ( mais comumente causada pelo estreptococo pneumonie)

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15
Q

TRATAMENTO NA DLM ?

A

corticoide ( prednisona 1 mg/kg/dia maximo 80 mg/dia) por 8 semanas

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16
Q

QUANDO NÃO HÁ RESPOSTA DE CORTICOIDES NA DLM O QUE USAR?

A

ciclofosfamida ( 2mg/kg/dia)

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17
Q

É NECESSÁRIO BIÓPSIA PARA TODAS AS CRIANÇAS DLM?

18
Q

INDICAÇÕES DE BIÓPSIA NA DLM ?

A
  1. casos nao responsivos
  2. recidivas frequentes ( >4/ano)
  3. pacientes com <1 ano ou > 8 anos
  4. hematuria macroscopica
  5. hipocomplementemia
  6. HAS
  7. IR progressiva
19
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE GEFS

A
  1. idiopática ( lesão mais grava dentro do espectro de DLM)
  2. sequela direta ( LES, IgA, vasculite necrosante)
  3. sobrecarga ( refluxo, nefroesclerose hipertensiva, cirurgia, anemia falciforme)
  4. hiperfluxo (anemia, falciforme, obesidade mórbida, pré eclampsia grave)
  5. origem nao esclarecida ( HIV, uso de heroína, neoplasias)
20
Q

QUAL DOENÇA A GEFS PODE CAUSAR EM ADULTOS

21
Q

PRINCIPAL FATOR PROGNÓSTICO PARA A PERDA DA FUNÇÀO RENAL ?

A

proteinúria

22
Q

TRATAMENTO DA GEFS

A
  1. corticoterapia
  2. IECA/ BRA ( reduzem a pressão de filtração glomérular, diminuindo a proteinuria e o efeito esclerosante”da hiperfiltração
23
Q

CONDIÇÕES ASSOCIADAS Á GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

A
  1. idiopática
  2. infecciosa –> hepatite B
  3. Neoplasia oculta
  4. captopril
  5. LES
  6. sais de ouro
  7. D penicilamina
24
Q

COMPLICAÇÕES DA GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

A
  1. trombose de veia renal
  2. embolia pulmonar
  3. TVP
  4. GNRP ( crescentes)
25
ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS DA GM
1. espessamento difuso das alças capilares em hipercelularidade 2. depósitos imunes de IgG e C3 subepitelial, padrão granular difuso 3. depósitos eletrodensos subepitelial
26
EXAMES DE TRIAGEM PACIENTES COM GM
1. FAN, complemento sérico 2. ANTI- DNA 3. HbsAg, anti-HCV, VDRL 4. Rx tórax, USG abdominal, sangue oculto nas fezes 5. > 50 anos : mamografia, colonoscopia 6. área endemica: esquistossomose, malária
27
FATORES DE MAU PROGNÓSTICA NA GM
1. sexo masculino 2. idade avançada 3. HAS 4. proteinuria maciça persistente 5. hipoalbuminemia significativa 6. IR 7. esclerose focal
28
CONDIÇÕES ASSOCIADAS A GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
1. idiopática 2. hepatite C 3. neoclássica LLC 4. LES
29
QUAL GLOMERULOPATIA FAZ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM GNDA ?
glomerulopatia membranoproliferativa
30
CARACTERÍSTICAS LABORATORIAIS DA GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
1. consumo de complemento > 8 semanas | 2. proteinúria nefrótica associada a hematúria
31
O QUE É O MAL DE APORT?
nefrite hereditária de hematuria assintomática em crianças
32
SINDROME CLINIC DO MAL DE APORT
1. surdez neurossensorial anormalidades oftalmológicas 3. hematuria glomerular 4. IR progressiva
33
SINDROME HEMOLÍTICA URÊMICA
quadro se inicia 3 dias após episodio de gastroenterite invasiv, com diarréia sanguinolenta
34
AGENTE MAIS COMUM DA SHU
E. coli O157: H7
35
˜FISIOPATOLOGIA DA SHU
lesão do endotélio glomerular com hiperativação plaquetária e sistema de coagulação local, logo as plaquetas e fibrilas se acumulam no interior das alças capilares glomerulares, obstruindo o fluxo glomerular.
36
TRÍADE DA SHU
1. IRA oligúria 2. plaquetopenia 3. anemia hemolítica microangiopatica
37
TEM INDICAÇÃO DE ANTIBIÓTICO NA SHU?
NÃO, pois a morte das bactérias no intestino pode aumentar a liberação de verotoxina, agravando as lesões microvasculares do glomérulo
38
QUAL CILINDRO É ENCONTRADO NA SINDROME NEFROTICA ?
graxos
39
EXAME DE TRIAGEM PARA INVESTIGAR SINDROME NEFROTICA ?
proteina/ creatinina amostra isolada | positivo se > 3,5g/g
40
QUANDO SUSPEITAR DE TROMBOSE DE VEIA RENAL ?
1. dor em flanco 2. piora abrupta da proteinuria 3. queda acelerada da função renal

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