AULA 4 - DHE

Question 1

CALCULO DA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA

Answer 1

OSM pl = 2x {Na} + {glicose} /18 + {ureia} / 6

Question 2

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA

Answer 2

NA U baixo –> vômitos, diarréia, drenagem nasogástrica, hemorragias
NA U alto –> tiazidicos, sindrome cerebral perdedora de sal, hipoaldosteronismo (urina concentrada)

Question 3

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

Answer 3

ICC
cirrose hepática
insuficiencia renal

Question 4

CAUSAS DE SIAD

Answer 4

1. doenças neurológicas –> TCE, hemorragia subaracnóideo, meningite, abscesso
2. doenças pulmonares –> legionelose, pneumonia, tuberculose, pneumotórax
3. neoplasias –> CA de pulmão células pequenas “oat cell”próstata, bexiga
4. drogas –> clorpropamida, carbamazepina, barbitúricas, morfina, AINE

Question 5

COMO DIFERENCIAR A SINDROME PERDEDORA DE SAL DE SIAH ?

Answer 5

1. volemia
   SPS –> hipovolemia
   SIAD –> normovolemia
2. infusão de SF 0,9 %
   se melhora –> era hipovolemia –> SPS

Question 6

CAUSAS DE HIPERNATREMIA

Answer 6

perdas cutâneas 
diuréticos de alça
diarreia osmótica 
hiperaldosteronismo primário
poliria osmótica 
 hipodpsia
diabetes insipidus 
 administração de sódio

Question 7

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA DIABETES INSIPIDUS

Answer 7

DM

polidpsia primária

Question 8

LIMITES PARA CORREÇÃO DO Na SÉRICO NA HIPONATREMIA

Answer 8

AGUDA –> 3 mEq/l em 3 horas
12 mEq/l em 12 horas
CRONICO –> 10 mEq/l 24 horas
18 mEq/l em 48 horas

Question 9

LIMITES PARA CORREÇÃO DO Na SÉRICO NA HIPERNATREMIA

Answer 9

nao reduzir mais que 1o mEq/l em 24 horas

Question 10

EFEITOS DA ALDOSTERONA

Answer 10

age no tubulo coletor cortical nas células principais. Estimula a reabsorção de Na desacompanhada de cloreto. Para manter o equilíbrio K ou H sao secretados em troca.

Question 11

EFEITOS CLINICOS DA HIPOCALEMIA

Answer 11

fraqueza muscular 
fadiga, intolerancia ao exercício
palpitações 
dispneia 
parestesias, caibras, hiporreflexia
constipação, distensão abdominal

Question 12

QUAL O SINAL MAIS TEMIDO DA HIPOCALEMIA ?

Answer 12

arritmia cardiaca

Question 13

QUAL A TAQUICARDIA MAIS ASSOCIADA COM MORTE SUBITA NA HIPOCALEMIA ?

Answer 13

fibrilação ventricular

Question 14

QUAL DISTURBIO ÁCIDO BASICO A HIPOCALEMIA PREDISPOE ?

Answer 14

alcalose metabolica ( + produção de NH3 –> principal carreador do H urinário)

Question 15

FATORES DE RISCO PARA A DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA

Answer 15

1. mulheres pré- menopausa
2. desnutridos
3. alcoolismo
4. hepatopatia
5. hipocalemia