Trauma abdominal 22/04 Flashcards
Abdome cirúrgico no trauma abdominal. (5)
- instabilidade hemodinâmica
- peritonite
- evisceração
- sangramento franco pela SNG ou no toque retal
- empalamento
Trauma abdominal
Quais as duas indicações de FAST pelo ATLS?
- trauma contuso com instabilidade
- trauma penetrante sem indicação imediata de laparotomia.
Na prova e na prática: sempre fazer.
Trauma abdominal
Qual critério obrigatório para realização de tomografia?
Estabilidade hemodinâmica.
Quais estruturas não são bem avaliadas na tomografia de abdômen?
- vísceras ocas
- diafragma
Quais as duas abordagens possíveis em caso de ferida por arma branca na parede anterior do abdome sem indicação de cirurgia imediata?
1) exploração digital do ferimento e FAST
(mais usado)
2) Laparoscopia (em especial em obesos e feridas muito puntiformes - exame físico não confiável)
Trauma abdominal por arma branca em parede anterior:
No paciente sem indicação de cirurgia imediata + penetração da cavidade abdominal, quais as condutas possíveis?
1) Laparoscopia / laparotomia (mais classifico)
2) Observação clínica - sinais vitais 4/4h, hemograma 8/8h e exame físico 6/6h
No paciente com FAB em parede anterior abdominal que se optou por observação clínica quando estender para 24h?
- > 65 anos
- uso de anticoagulantes ou antiagregantes
- presença de comorbidades
- outras lesões associadas
Qual o órgão mais lesado na FAB?
Fígado.
“se furou, é o fígado”
Verdadeiro ou falso:
É possível fazer exploração digital no dorso, mas não no flanco.
Falso.
Não há exploração digital no flanco e nem no dorso.
Qual a conduta na lesão por FAB no flanco e no dorso se estabilidade?
Tomografia de abdômen e pelve com triplo contraste (endovenoso, oral e retal).
Qual o achado na tomografia que indica cirurgia imediata no ferimento por arma branca no dorso?
Retroperitôneo.
No trauma penetrante no dorso-flanco, em quais zonas está indicada a exploração cirúrgica sempre?
Zona I e zona III
Alto risco de lesão vascular
(Lembrar que se estabilidade, vai levar primeiro para tomografia - cirurgião entrar mais guiado).
Qual o órgão mais lesado no ferimento por arma de fogo?
Intestino delgado.
“Se disparou, é delgado”
No trauma abdominal por arma de fogo, quais as condutas possíveis caso não haja indicação absoluta de laparo e o exame físico seja não confiável?
- laparoscopia/laparotomia
- E-FAST.
Obs.: paciente inconsciente, alcoolizado ou exame físico não confiável
Em um paciente estável com ferimento por arma de fogo com comprovação de penetração da cavidade abdominal é possível o tratamento não operatório?
Sim, porém precisa ter a garantia de leito de UTI, equipe cirúrgica e radiologia intervencionista.
A preferência ainda é a laparotomia no entanto.
No trauma abdominal contuso, qual o órgão mais lesionado?
Baço
“Se bateu, é baço”
Na presença do sinal do cinto de segurança, quais as possíveis lesões?
Intestino delgado
Mesentério
Trauma abdominal contuso + instabilidade + FAST positivo?
Igual a laparotomia exploradora
Trauma abdominal contuso
Na estabilidade qual o próximo passo se:
- exame físico confiável
- exame físico não confiável
- exame físico confiável: FAST
- exame físico não confiável: tomografia com contraste