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Personalizado - Cirurgia Geral > ABCDE do Trauma 16/03 > Flashcards

ABCDE do Trauma 16/03 Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de morte no Brasil (pós pandemia)?

A
  • doenças do aparelho circulatório
  • algumas doenças infecciosas e parasitárias
  • neoplasias
  • doenças do aparelho respiratório
  • causas externas
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Q

Em um cenário de desastre (vítimas em massa) + hospital “não dá conta” = atender quem tem mais chance de viver.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

O que é a etapa A?

A

Via aérea e estabilização de coluna cervical

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4
Q

O que é a etapa B?

A

Respiração e ventilação.

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5
Q

Qual a primeira ação da etapa A do ABCDE do trauma?

A

Estabilização da coluna cervical

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6
Q

O que é considerado trauma de alta energia? (4)

A
  • quedas > 1m
  • colisão automobilista
  • morte na cena
  • fratura exposta
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7
Q

O que é uma via aérea definitiva?

A

Tudo endotraqueal com balonete (“cuff”) insuflado abaixo das cordas vocais conectado a um sistema de ventilação.

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8
Q

Cite exemplos de via área definitiva.

A
  • tubo orotraqueal
  • tubo nasotraqueal
  • cricotireoidostomia cirurgia
  • traqueostomia
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9
Q

Qual a via área definitiva preferencial no trauma?

A

Entubação orotraqueal.
Deve ser tentada sempre, sem contraindicação absoluta.

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10
Q

Cite indicações de via área artificial (7).

A
  • apneia
  • incapacidade de manter oxigenação
  • Glasgow menor ou igual 8
  • inconsciente
  • fraturas faciais importantes
  • queimadura de via área
  • proteção de via área contra broncoaspiração de vômitos e sangue
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11
Q

Quais são as 7 etapas da sequência rápida?

A

1) preparação
2) pré-oxigenação
3) pré - tratamento (corrigir distúrbios)
4) paralisia com hipnose + bloqueador neuromuscular
5) posicionamento
6) passar o tubo
7) pós - intubação

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12
Q

A cricotireoidostomia por punção pode ser usada por quanto tempo?

A

Cerca de 40 minutos.
Está em desuso.

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13
Q

Qual a localização da membrana cricoide?

A

Palpada entre a cartilagem tireóide e a cricoide.

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14
Q

Quando indicar TQT na sala de trauma?

A
  • Menores de 12 anos
  • suspeita de fratura de laringe
  • ferimento cervical aberto com visualização de laringe ou traqueia.

Lembrar de IOT antes.

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15
Q

A cricotireoidostomia cirúrgica está contraindicada para qual faixa etária?

A

Menos de 12 anos de idade.

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16
Q

Como é o exame físico na etapa B?

A
  • inspeção da região torácica
  • inspeção da região cervical
  • percussão do tórax
  • palpação do tórax
  • ausculta pulmonar
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17
Q

Como é o suporte ventilatório no paciente com via área pérvia?

A

Máscara não reinalante 10L/min com 100% O2

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18
Q

Qual o sinal mais precoce de hipovolemia no trauma?

A

Taquicardia

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19
Q

Em qual etapa do ABCDE é feito o exame da pelve?

A

No C - circulação + controle hemorrágico.

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20
Q

Como fazer a fixação externa temporária na pelve instável?

A

Cinta ou lençol
Sempre ao nível dos trocânteres maiores do fêmur.

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21
Q

Quais os principais locais de sangramento no trauma?

A
  • retroperitôneo
  • abdome
  • pelve
  • tórax
  • ossos longos
    RAPTO
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22
Q

Quais são as janelas do FAST?

A
  • saco pericárdio
  • espaço hepatorrenal
  • espaço esplenorrenal
  • pelve / fundo de saco
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23
Q

Quais os parâmetros do ABC score?

A
  • trauma penetrante
  • FAST +
  • FC maior ou igual 120bpm
  • PAS menor ou igual 90mmHg
24
Q

Quando indicar transfusão maciça no trauma?

A
  • choque IV
  • ABC score maior ou igual 2 pontos
  • FC / PAS maior ou igual 1,2
25
Q

Qual o corte do glasgow para considerar TCE grave?

A

Igual ou abaixo de 8.

26
Q

Qual o corte de glasgow para considerar TCE leve?

A

15, 14, 13

27
Q

Palavras incompreensíveis / sons é qual pontuação no Glasgow?

A

2.

28
Q

Verdadeiro ou falso:
Se não houver reação pupilar bilateral, subtraio 1 ponto do glasgow.

A

Falso, subtrai 2 pontos.
A última edição do ATLS ainda não adotou isso.

29
Q

A descrição de “grande quantidade de sangue/dentes fraturados na cavidade oral” pode indicar o que?

A

Trauma maxilofacial complexo > IOT precoce

30
Q

O que é o protocolo START (simple triage and rapid treatment) no trauma? Quantas cores são usadas?

A

Triagem de múltiplas vítimas -> desastres em massas.

4 cores:
- preta (óbito e/ou agônica)
- vermelha (atenção imediata)
- amarela
- verde (deambulando)

31
Q

Cite 3 sinais tardios de choque hemorrágico.

A
  • hipotensão
  • rebaixamento de nível de consciência
  • oligúria
32
Q

Cite 4 sinais precoces de choque hemorrágico.

A
  • taquicardia
  • palidez cutânea
  • taquipneia
  • redução da pressão de pulso
33
Q

Resposta verbal desorientada/confusa tem qual pontuação no glasgow?

A

4 pontos

34
Q

Resposta motora localizadora tem qual pontuação no glasgow? E a flexão normal?

A

5 pontos
4 pontos

35
Q

Qual o padrão ouro para a confirmação do posicionamento do tubo traqueal na via aérea?

A

Capnografia 25-35mmHg

36
Q

Descreva a manobra de Sellick

A

Compressão da cartilagem cricoide sobre o esôfago -> efeito teórico de reduzir tava de broncoaspiração.

37
Q

Como é a manobra de Burp?

A

Realizar uma pressão no sentido posterior, superior e para a direita na laringe —> auxiliar na visualização das cordas vocais.

38
Q

Na suspeita de trauma de laringe/traqueia porque não marcar cricotireoidostomia?

A

Porque provavelmente será feita acima do ponto lesionado.

39
Q

“Colisão da região cervical no volante + insuficiência respiratória + rouquidão e enfisema + crepitação”
Após falha de IOT, qual a melhor via?
TQT x máscara laríngea x crico.

A

TQT.
Provável lesão de cartilagens cricoide e tireoide ou até mesmo de laringe/traqueia.

40
Q

Verdadeiro ou falso:
Fentanil é cada vez menos usado na IOT de emergência.

A

Verdadeiro.
Seu melhor uso está em pacientes com sangramento intracraniano ativo, hipertensão intracraniana ou com dissecção aórtica e que se apresentem em crise hipertensiva antes da IOT.

41
Q

Verdadeiro ou falso:
Se o paciente tem indicação de transfusão maciça, não precisa de cristaloide.

A

Falso.
Não devemos deixar de prescrever o cristaloide.

Obs.: na pediatria talvez isso seja verdade.

42
Q

Qual a prioridade do atendimento no afogamento?

A

Ventilação de resgate.

43
Q

No trauma,
Drenar o tórax ou realizar primeiro o torniquete?

A

À princípio, sempre garantir que o paciente tenha via área ou esteja respirando.
USP SP 2022

44
Q

Verdadeiro ou falso:
O ATLS 10 não indica a administração empírica de cálcio no trauma.

A

Verdadeiro.
Porém, não brigar com a questão —> o conservante do concentrado de hemácias é o citrato, um quelante de cálcio.

45
Q

Quando solicitar RX/TC de coluna cervical? (3)

A
  • idade > 65 anos
  • parestesia em extremidades
  • trauma alto impacto: queda > 1m, sobrecarga axial na cabeça, automobilístico em alta velocidade ou capotamento, acidentes de bicicleta, acidentes com veículos motorizados de lazer
46
Q

Quais as indicações de TC de corpo inteiro após estabilização no traumas? (7)

A
  • queda > 3m
  • automobilístico > 60km/h
  • preso nas ferragens ou óbito na cena
  • ejetado
  • capotamento
  • atropelamento
  • mecanismo desconhecido, porém supostamente de alta energia
47
Q

Na avaliação da via aérea no trauma, qual a conduta se fonação ausente?

A

Afastar obstrução por corpo estranho, secreções e queda de língua.

48
Q

Contraindicações ao cateterismo vesical no trauma? (4)

A
  • sangue no meato uretral
  • hematoma escrotal/perineal
  • retenção urinária
  • fratura pélvica

Fazer uretrocistografia retrógrada primeiro.

49
Q

Qual a diferença do trauma com múltiplas vítimas e em massa?

A
50
Q

Como é feita a proteção cervical na etapa A?

A
  • colar cervical
  • prancha rígida
  • coxins laterais
51
Q

Na questão teórica, o que fazer primeiro: IOT ou Toracocentese no pneumotórax?

A

Toracocentese de alívio.
IOT está formalmente contraindicada porque resultaria em piora clínica do paciente com pneumotórax hipertensivo.

52
Q

Queda considerada trauma de alta energia.

A

Adultos > 1m.
Crianças < 2 anos > 90cm.
Crianças com dois anos ou mais > 150cm.

53
Q

Diurese no trauma

A

Adultos > 0,5mL/kg/h
Crianças > 1mL/kg/h

54
Q

Verdadeiro ou falso:
Hemograma completo faz parte da avaliação inicial do trauma.

A

Falso!
Pegadinha.

Na avaliação inicial deve ser solicitado Hb/Ht, que é mais rápido.

55
Q

Fratura exposta

O que fazer obrigatoriamente antes de reduzir?

A

Lavar a ferida.

56
Q

Conduta inicial na fratura exposta. (3)

A

Lavar bem e desbridar a lesão
Antibioticoprofilaxia com cefazolina ou cefalotina
Vacina antitetânica

Redução e fixação conforme indicação de cada lesão.

Personalizado - Cirurgia Geral (21 decks)

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