Trauma 2: lesões orgânicas específicas Flashcards

1
Q

Quando indicar cirurgia no trauma hepático?

A
  • paciente instável

- lesões IV e V refratárias ao tratamento conservador

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Q

Qual cirurgia fazer?

A
  • sempre a menor possível
  • tenta primeiro compressão, hemostáticos tópicos e rafia
  • se grave: ressecção segmentar
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3
Q

O que fazer se nada adianta na cirurgia?

A
  • Manobra de Pringle: clampeamento do ligamento hepatoduodenal (porta, artéria hepática clampeado). Se resolveu ótimo. Se não resolveu e sangramento por veias retrohepáticas (cava ou hepáticas)
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4
Q

Qual sinal clínico do trauma esplênico?

A
  • Sinal de Kehr: dor referido no ombro
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5
Q

Quando indicar cirurgia? Qual cirurgia? O que fazer se sangramento arterial em paciente estável?

A
  • instabilidade ou falha no tratamento conservador
  • esplenectomia total e vacinar para germes encapsulados
  • embolização por arteriografia
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6
Q

Quando indicar cirurgia no trauma de pâncreas?

A
  • se não lesou ducto principal: reparo e drenagem
  • se lesou ducto principal: cirurgia
  • corpo e cauda: pancreatectomia segmentar
  • cabeça: lesão simples tenta rafiar e drenagem, lesão complexa é Whipple
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7
Q

Qual a anatomia da uretra?

A
  • Dividia em 2 pelo diafragma urogenital: anterior (peniana e bulbal) e posterior (prostático e membranoso)
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8
Q

Qual tipo de lesão lesa qual parte?

A
  • fratura de pelve: posterior (membranosa e pancreática)
  • queda a cavaleiro: anterior (bulbar)
  • trauma penetrante: peniana
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9
Q

Qual exame para avaliar uretra?

A
  • uretrografia retrógrada
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10
Q

Qual a conduta?

A
  • não passe cateter vesical. Se uretrocistografia normal passe, se lesão fazer cistostomia
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10
Q

Qual a conduta?

A
  • ## não passe cateter vesical. Se uretrocistografia normal passe, se lesão fazer cistostomia
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11
Q

Quais os mecanismos de lesão do trauma de bexiga?

A
  • intraperitoneal: aumento súbito da pressão intra-abdominal
  • extraperitoneal: fratura e luxação de pelve
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12
Q

Como fazer investigação?

A
  • cistografia retrógrada: vê contraste entremeado com alça ou indo para bolsa escrotal
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13
Q

Como tratar?

A
  • intraperitoneal: laparotomia com rafia da lesão (se tiver lesão do colo ou osso na parede
  • extraperitoneal: cateter vesical por 10-14 dias
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14
Q

Como dividir o retroperotônio e quais os conteúdos?

A
  • zona 1: aorta e cava
  • zona 2: rins e adrenais
  • zona 3: lesão de vasculatura pélvica
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15
Q

Quando explorar um hematoma retroperitônio?

A
  • trauma contuso: explorar somente se zona 1, zona 2 se expansivo e zona 3 expansivo ou exsanguinando
  • trauma penetrante: explorar sempre