Sindrome álgica abdominal 1

Question 1

Qual a abordagem geral em 4 passos da síndrome álgica abdominal?

Answer 1

1º passo: avaliar gravidade clínica: presença de hipotensão ou choque e corrigir
2º passo: alívio sintomático pleno: permite melhor anamnese e exame físico
3º passo: excluir DIP e gravidez em mulheres
4º passo: definir se o abdomen é clínico ou cirúrgico

Question 2

Quando suspeitar de um abdome agudo clínico?

Answer 2

Geralmente vem associado à:

• manifestação neuropsiquiátrica
• história de febre prévia

Question 3

Quais são as causas de abdome agudo clínico associado a doença neuropsqiquiátrica?

Answer 3

• intoxicação: fator epidemiológico ou ocupacional

- doença metabólica: precipitantes e caráter familiar

Question 4

Quais são as causas de abdome agudo clínico associado a febre prévia?

Answer 4

Geralmente infecções

Question 5

O que é a porfiria?

Answer 5

Grupo de doenças do metabolismo que cursa com distúrbio da síntese da protoporfirina IX da porção heme da hemoglobina

Question 6

Qual a causa da porfiria intermitente aguda?

Answer 6

Alteração da enzima HMB sintase, que cursa com acúmulo de PBG e ALA (precursores). Na presença de precipitantes como estresse, álcool, cigarro, drogas ocorre o aparecimento dos sintomas

Question 7

Qual a clínica da Porfiria intermitente aguda?

Answer 7

• Dor abdominal: com distensão e hiperperistaltismo

- Manifestacões neuropsiquiátricas (convulsão, depressão, neuropatia periférica)

Question 8

Como diagnosticas a porfiria intermitente aguda?

Answer 8

• Pela dosagem dos precursores acumulados:
  
  • PBG (principalmente) e ALA urinários
• Pode fazer teste genético e PBG deaminase para confirmar

Question 9

Como tratar a porfiria intermitente aguda?

Answer 9

• Afastar precipitantes
• Soro glicosado hipertônico
• Dar o heme pronto: hematina arginato heme

Question 10

O que é o saturnismo?

Answer 10

Intoxicação pela chumbo

Question 11

Quais os fatores relacionado a exposição?

Answer 11

• mineradoras
• indústria de baterias e montadoras de carros
• tintas e projéteis

Question 12

Qual a clínica do saturnismo?

Answer 12

• dor abdominal
• Linha gengival de Burton
• anemia
• distúrbio neuropsiquiátrico
• disfunção erétil
• encefalopatia

Question 13

Como diagnosticar o saturnismo?

Answer 13

Pela dosagem de chumbo sérico

Question 14

Como tratar o saturnismo?

Answer 14

• Cessação da exposição

- Quelantes de chumbo: dimecaprol, DMAS, EDTA

Question 15

O que é a febre tifoide?

Answer 15

É a infecção pela Salmonella Typhi entérica

Question 16

Como se dá a transmissão da febre tifoide?

Answer 16

Via fecal oral, em regiões com falta de saneamento e higiene precária

Question 17

Qual é a clínica de febre tifoide?

Answer 17

• 1-2ª semana: febre, sinal de Faget, dor abdominal, roséolas, torpor
• 3-4ª semana: melhora clínica e aparecimento de complicações como hemorragia digestiva (mais comum) e perfuração intestinal (mais grave)

Question 18

Quais os fatores que podem levar o indivíduo a ser portador crônico?

Answer 18

Doenças de vias biliares e cistite pelo S. Haematobium

Question 19

Como fazer o diagnóstico?

Answer 19

• Hemocultura na fase mais aguda: 50-70% de sens.
• Coprocultura: positivo em 30-40%
• Mielocultura: positivo em 90% mesmo em vigência de ATB

Question 20

Qual o tratamento padrão ouro pelo MS?

Answer 20

Cloranfenicol por 14-21 dias

Question 21

Qual o tratamento padrão ouro segundo outras literaturas?

Answer 21

• Cefalosporina de 3ª (10-14 dias), ciprofloxacino (7-10dias) ou azitromicina
• Casos graves: corticoide (dexa)

Question 22

O que fazer após o término do tratamento?

Answer 22

Investigar se a pessoa não virou portador crônico

Question 23

O que fazer se tiver virado portador crônico?

Answer 23

• Trata com ciprofloxacino por 4 semanas

- Se alteração de via biliar: colecistectomia

Question 24

O que fazer para viajantes que vão para área endêmica?

Answer 24

Vacinação