Cirurgia vascular Flashcards
1
Q
Qual a definição de aneurisma de aorta?
A
- deve possuir aumento de 50% da circunferência. Se menos chama ectasia
2
Q
Como classificar o aneurisma?
A
Anatômica:
- fusiforme: mais comum
- sacular: maior risco de ruptura
- verdadeiro: todas as camadas
- pseudoaneurisma: hematoma pulsátil não contido por todas as camadasa
- degenerativo: fisiopatologia mais comum
3
Q
Como classficar de acordo com a emergência?
A
- tipo 1 infra-renal: possui um colo entre o aneurisma e as artérias renais
- tipo 2 justa-renal: emerge justaposto as artérias renais
- tipo 3 para-rena: engloba a emergência das renais
- tipo 4 toracoabdominal, pega em cima e abaixo das renais
4
Q
Quais os fatores de risco para formação?
A
- tabagismo (principal)
- sexo masculino
- idade avançada
- HF+
- hipercolesterolemia, HAS, DPOC
5
Q
Quais os fatores de proteção?
A
- sexo feminino
- DM
- negros
6
Q
Qual a clínica do AAA?
A
- assintomático na maioria dos casos
- pode ser palpado uma massa pulsátil em epigástrio
- dor abdominal inespecífica
7
Q
Como fazer o diagnóstico?
A
- USG: ótimo exame vê diâmetro transversal. Tem baixa sensibilidade para ruptura
- AngioTC: vê trombo, calcificação. Vê as relações com outros vasos
- arteriografia: padrão ouro
8
Q
Como fazer o seguimento?
A
De acordo com o diâmetro transverso:
- 2,6-2,9cm: a cada 5 anos
- 3,0-3,4: a cada 3 anos
- 3,5-4,4: a cada 2 anos
- 4,5-5,4: anual
- ≥ 5,5 cirurgia eletiva
9
Q
Como fazer rastreamento?
A
- MS: não fazer
- USPSTF: q vez com USG abdominal para homens de 65-75 anos que já fumaram
10
Q
Como fazer o tratamento clínico?
A
- seguimento USG sempre
- suspensão de tabagismo: principal
- controle de HAS e dislipidemia: não é diretamento relacionado ao aneurisma mas para melhor risco cardiovascular do paciente
11
Q
Quando indicar tratamento cirúrgico?
A
- ≥ 5,5cm de diâmetro transverso
- sintomático
- aneurisma sacular
- crescimento > 0,5cm em 6 meses ou > 1cm em ano
- complicações: infecção, embolização periférica
12
Q
Quais os tipos de reparo e suas características?
A
- reparo aberto: principal complicação é o IAM e depois IRA
- reparo endovascular: precisa ser infra-renal, tem resultado semelhante e menor morbidade. Principais complicações são no local da punção como hematoma, pseudoaneurisma, sangramento
13
Q
Qual a principal causa de falha do tratamento endovascular e os tipos?
A
ENDOLEAK:
- tipo 1: falta de vedação proximal ou dital. Tratar imediatamente
- tipo 2: enchimento retrógrado por vasos lombares. Mais comum. Se dilatar o saco aneurismático trata com embolização
- tipo 3: falha de vedação dos componentes. Trata imediata
- tipo 4: vazamento pelos poros da prótese. Autolimitado
- tipo 5: dilatação sem vazamento visível. Autolimitado
14
Q
Quais os fatores de risco para ruptura de AAA?
A
- sexo feminino
- tabagismo
- diâmetro inicial elevado e crescimento acelerado
- aneurismo sacular
- comorbidades
15
Q
Qual a clínica?
A
- ruptura retroperitoneal: com massa pulsátil, dor abdominal e hipotensão (1/3 dos casos)
16
Q
Como fazer o diagnóstico da ruptura?
A
- estável: AngioTC. Densidade anômala com com espalhamento para retroperitôneo e sem plano de clivagem com psoas
