Trauma Flashcards
Sexo más afectado y edad
Hombres entre 30 a 40 años
Toda lesión originada por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular o sus estructuras periféricas
Trauma ocular
Clasificación de herida del globo ocular
Cerrado y abierto
Tipos de herida de globo cerrado
Contusión
Laceración lamelar
Cuerpo extraño superficial
Tipo de globo abierto
Laceración
Rotura
Existe herida de espesor total de la pared ocular
Trauma ocular abierto
Herida de espesor total causada por objeto no afilado
Ruptura
Causa un aumento de PIO momentáneo, deshiscencia de ehrida previa
Ruptura
Herida de espesor total por objeto afilado
Laceración
Herida de entrada
Herida penetrante
Herida de entrada y salida
Herida perforante
Tipos de herida de globo abierto
Laceración y rotura
Tipos de laceración
Penetrante
CEIO
Perforante
Sistema de clasificación BETT de trauma ocular abierto
Tipo
Grado
Defecto pupilar aferente
Zona
Tipo o mecanismo de lesión de trauma ocular abierto
Ruptura Penetrante Cuerpo extraño intraocular Perforante Combinado
Grado de visión al momento de consulta por BETT
A a E
De no localizar luz o colores a no medible
Localización de herida BETT abierto
Córnea, hasta 5mm posterior al limbo y más de 5mm posterior al limbo
Sospecha de trauma abierto
Dolor agudo Baja visual Hipotonía ocular Hipemia Cámara anterior profunda Protusión o herniación de contenido ocular Alteraciones pupilares
No se debe poner gotas a este trauma
Abierto
Se debe hacer en caso de sospecha de trauma abierto
Oclusión no compresiva
Traumatismo con evidencia de rotura
Estallido ocular
Sospecha de estallido ocular
Trauma intenso Dolor agudo Baja visual Evidencia de sitios de ruptura Hipotonía
No hay herida de espesor total
Trauma ocular cerrado
Sin herida de espesor total debido a energía directa por parte de un objeto por cambios en la forma del globo
Contusión
Herida de espesor parcial de la pared del globo ocular
Laceración lamelar
Diferencia de Bett de trauma ocular cerrado
Tipo (mecanismo de lesión) y zona
Mecanismo de lesión de trauma cerrado
Contusión
Laceración lamelar
Cuerpo extraño superficial
Mixto
Zona de BETT de trauma cerrado
Externo: conjuntiva bulbar, esclera o córnea
Segmento anterior: estructuras con cámara anterior y pars plicata
Segmento posterior: detrás de la cápsula posterior del cristalino
Presencia de sangre en la cámara anterior del ojo
Hipema
Puede ser causado por contusiones
Hipema
Tipos de hipema
Parcial
Total
Hipema parcial
Se absorbe en 24 a 48 horas
Tratamiento de hipema total
Requiere tratamiento farmacológico
Si no hay mejora en 5 días de hipema se requiere:
Lavado C.A.
Grados de hipema
I a IV
Grado de hipema más común
I
Párpados son los primeros en ________.
dañarse
Porción más afectada de la abrasión palpebral.
Vía lagrimal
Pueden ser turadas por el médico de primer contacto
Heridas sin involucro de borde libre palpebral
Comprometan la vía lagrimal y deben ser referedias a l médico oftalmólogo
Heridas son involucro del borde palpebral
Heridas no profundas, solo necesitan asepsia y antisepsia, asó como tratamiento antibiótico tópico.
Abrasiones
15 a 25% de trauma abierto
Cuerpo extraño
Aumentan riesgo de endotalmitis, hemovítreo, ruptura retiniano e incaerceración retiniana
Cuerpo extraño
¿Cómo se hace el diagnóstico de cuerpo extraño?
Exploración oftalmológica completa: número de heridas, naturaleza, ubicación
Estudios de imagen ECO, TAC
Pronóstico por herida por delante de los rectos, 10 mm o menor
Buen pronóstico
Pronóstico por detrás de los rectos, mayores de 10 mm
Mal pronóstico
Fractura de órbita más común
Piso
Porción más delgada, muchas veces no detectada de las fracturas de órbita
Pared medial
Signos y síntomas de pared medial de fracturas
Edema peri-orbitario, equimosis, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutáneo, epistaxis, rinorrea de LCR
Atrapamiento de recto medial es ______.
raro
Ocurre una depresión malar, causa dolor y parestesias
Pared lateral
Pared más dura, rara su fractura y causa rinorrea de LCR
Techo orbitario
Fracturas blow out localización
Piso de la órbita
Causa enoftalmos, enfisema palpebral /orbitario. Hay alteración de atrapamiento del recto inferior.
Blow out
Nombre de blow out con atrapamiento del recto inferior
Diplopia vertical
Tratamiento de blow out
Esperar 15 días
Corticoesteroides VO
Cirugía posterior
Fracturas de órbita no comúnes
Ápex orbitario
Trípode
LeFort
Primeros pasos de exploración oftalmológica
Descartar trauma abierto
Identificar lesiones
Interrogatorio dirigido
Exploración oftalmológica
AV, evaluación pupilar, movilidad ocular, posición de globo palpación biomicroscopía, tonometría y evaluación de segmento posterior
No se debe parchar las heridas lamelares por está razón
Enlentece resolución