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Oftalmología > Párpados > Flashcards

Párpados Flashcards

1
Q

Pliegues móviles sobre el globo ocular

A

Párpados

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2
Q

Funciones de los párpados

A
  1. Protección

2. Hidratación de superficie ocular

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3
Q
  • Cierre palpebral
  • Orbitario, pre-septal (junto a la porción orbitaria) y pre-tarsal (junto al ojo)
  • Inervado por VII par craneal
A

Capa de músculo estriado u orbicular

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4
Q

Tiene fibras radiales y atraviesan ciertas estructuras, dependiendo de la estructura que atraviesa se determina

A

Músculo orbicular

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5
Q

Sostén de los márgenes palpebrales (a través de ligamentos cantales mediales y laterales)

A

Tejido fibroso o tarso

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6
Q
  • Músculo elevador del párpado
  • Aponeurosis del elevador
  • Músculo de Müller
A

Párpado superior

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7
Q

Tiene actividad a través del SN autónomo

A

Músculo de Müller

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8
Q

La línea gris (mucocutánea) divide:

A
  • Margen anterior: pestañas, glándulas de Moll, glándulas de Zeis
  • Margen posterior: glándulas de Meibomio
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9
Q

¿Cuánto mide el margen libre palpebral?

A

22-30mm de largo y 2mm de ancho

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10
Q

Personas que se tallan mucho los ojos, desinserta la aponeurosis y puede provocar ptosis

A

Verdadero

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11
Q

Estructuras que se encuentran en la lamera anterior

A
  • Sector de piel
  • Orbicular
  • Pestañas
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12
Q
  • Divide la parte anterior de los párpados por delante pre-septal y por detrás post-septal
  • Se encuentra afectado en ciertas enfermedades y el ejemplo más claro son procesos inflamatorios.
  • Si observamos grasa en el párpado es porque ya se rompió
A

Septum orbitario

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13
Q

Su inervación sensorial es dada por

A

V par craneal

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14
Q

¿En qué mes se separan los párpados?

A

Al 5to mes

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15
Q

¿Qué estructuras provienen del ectodermo superficial?

A
  • Epidermis: pestañas
  • Glándulas de Meibomio
  • Epitelio conjuntival
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16
Q
  • Inflamación del borde palpebral
  • Causa CONJUNTIVITIS
  • Ojo rojo
  • Engrosamiento palpebral, pérdida de pestañas, lágrima espumosa
A

Blefaritis

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17
Q
  • Infecciosa
  • Bacteriana (Staphylococcus epidermis)
  • Acúmulo de escamas
  • Por parásitos: Demodex Folliculorum
  • Seborreica: asociada a dermatitis
A

Blefaritis anterior

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18
Q
  • Disfunción de glándulas de Meibomio= meibomitis

- La grasa está creando tapones

A

Blefaritis posterior

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19
Q

Las glándulas tapadas también pueden generar

A

Chalazión, quistes u abscesos

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20
Q

Tratamiento de la blefaritis

A

Primero se trata el proceso inflamatorio de los párpados (blefaritis) y luego ojo seco

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21
Q

¿Cómo debe de realizarse el aseo en una blefaritis?

A
  1. Compresas tibias
  2. Ungüento con antibiótico (Eritromicina)–> hasta por 3 meses
  3. Lubricante
  4. Suplemento con omega-3
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22
Q

Fármacos utilizados en el tratamiento de blefaritis

A
  • Pilocarpina
  • Doxiciclina/ Minociclina 50-100mg
  • Ivermectina 6mg DU, dos semanas posteriores 6mg
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23
Q
  • Causa miosis por ser antimuscarínico

- Tiene efectos sistémicos (cefalea y náuseas)

A

Pilocarpina

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24
Q

Sus efectos adversos son efectos sistémicos generales (acompañarlas con inhibidores de bomba como omeprazol porque causa daño en el revestimiento intestinal)

A

Doxiciclina/ Minociclina

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25
Q
  • Infección estafilocócica de las glándulas de Zeiss (externo) o Meibomio (interno)
  • Absceso, doloroso y párpado hinchado
A

Orzuelo

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26
Q
  • Obstrucción de una glándula de Meibomio
  • NO doloroso
  • Asociado a blefaritis posterior
  • Pueden tener como origen orzuelos (y posteriores o internos)
A

Chalazión

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27
Q

Acúmulo de material graso

A

Lipogranuloma

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28
Q

Tratamiento de orzuelo y chalazión

A
  • Orzuelo: antibiótico
  • Chalazión: anti inflamatorios
  • Ungüento combinado (Tobramicina o ciprofloxacino + Dexametasona)
  • Compresas tibias
  • Masajes
  • Si no hay mejoría—> curetaje
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29
Q

Malformación congénita por fusión incompleta de los procesos maxilares en donde encontramos falta de tejido

A

Coloboma

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30
Q

En el coloboma antes de realizar una reconstrucción palpebral y referir a oftalmólogo se le da

A

Lubricante en gel para mantener cámara húmeda

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31
Q

Ante la presencia de un coloboma es URGENTE referir al oftalmólogo porque

A

Están expuestas la córnea y la conjuntiva y pueden provocar ulceración, ya que no están protegidas por tejido de piel del párpado

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32
Q
  • Pliegues cutáneos verticales en los cantos mediales (interno)
  • Pseudoendotropia
  • Se pueden asociar a otras enfermedades (Sx de Down, blefarofimosis)
A

Epicanto

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33
Q

Pliegue cutáneo más persistente en el párpado superior. Es el más común

A

Epicanto tarsal

34
Q

Pliegue distribuido de igual forma entre ambos párpados

A

Epicanto palpebral

35
Q
  • Pliegue cutáneo más prominente en el párpado inferior

- Blefarofimesis

A

Epicanto inverso

36
Q

Pliegue se extiende desde la ceja al saco lagrimal

A

Epicanto supraciliar

37
Q

Aumento de la distancia intercantal (entre cantos)

A

Telecanto

38
Q

Distancia intercantal normal

A

28-30mm

39
Q

El telecanto es a consecuencia de

A
  • Malformación: disgenesia craneofacial

- Adquirida: desinserción de cantos por trauma

40
Q
  • Idiopático
  • Atrofia de las estructuras periorbitales
  • Piel delgada
  • Apariencia de Ptosis
  • Asociado a dermatochalasis
A

Blefarocalasia

41
Q

Flexión del borde palpebral hacia adentro que afecta por lo general el párpado inferior

A

Entropión

42
Q

Tipos de inversión palpebral

A
  1. Involutivo
  2. Congénito (Epibléfaron)
  3. Cicatrizal (Párpado SUPERIOR)
  4. Adquirido
43
Q

En la inversión palpebral adquirida encontramos dos tipos que son:

A
  • Senil: párpado INFERIOR

- Espástico (mala función nerviosa y muscular de los músculos de alrededor, específicamente del orbicular)

44
Q

Factores etiopatogénicos del entropión

A
  • Decaimiento palpebral Horner
  • Desinserción de m. retractores
  • Desplazamiento superior m. orbicular preseptal
45
Q

Síntomas presentes en entropión

A
  • Pestañas metidas en la conjuntiva raspan y pueden ocasionar úlceras
  • Se tapan y no se puede drenar la lágrima. Se va a ocasionar epífora
46
Q

Tratamiento de entropión

A
  • Cirugías para la eversión del párpado
  • Toxina botulínica
  • Lubricantes y diurex (micropor, etc.)
47
Q

Es la desviación del borde palpebral hacia afuera

A

Ectropión

48
Q

Tipos de eversión palpebral

A
  1. Involutivo
  2. Paralítico: Parálisis facial del nervio craneal VII
  3. Cicatrizal
  4. Mecánico: Alguna masa que esté generando más peso
  5. Congénito
  6. Adquirido : Senil o involutivo
49
Q

Sintomatología del ectropión

A
  • Epífora: por mal posición del conducto lagrimal y por efecto fisiológico porque al estar el ojo seco el ojo comienza a lagrimal
  • Irritación
  • Queratitis expuesta
50
Q

Tratamiento temporal del ectropión

A

Lubricación y toxina botulínica

51
Q

Tratamiento permanente del ectropión

A
  • Acortamiento
  • Resección
  • Injerto de piel
52
Q

Caída del párpado (más común el superior)

A

Ptosis palpebral

53
Q

Se evalúa midiendo el reflejo lumínico pupilar y la posición del párpado

A

Ptosis palpebral

54
Q

Las ____ severas recubren el eje visual y no permiten ver bien

A

Ptosis

55
Q

Medición de la distancia reflejo-margen

A
  • Distancia entre los bordes palpebrales y la pupila
  • Superior o DRMI- 3mm
  • Inferior o DRM2- 2mm
56
Q
  • Normal- 15mm
  • Buena- 12 a 14mm
  • Regular- 5 a 11mm
  • Mala - <4mm
A

Función del elevador

57
Q
  • Ausencia—> mala función del elevador

- Pliegue ascendido—> defecto aponeurótico

A

Surco palpebral

58
Q

Surco alto

A

+ de 10mm

59
Q

Ptosis congénita

A
  • 75% unilateral

- Ambioplía

60
Q

Se vuelven flojos los ojos, desarrollo visual limitado. El estímulo de luz no llega

A

Ambliopía

61
Q

Disgenesia del músculo elevador del párpado; más común

A

Ptosis miogénica

62
Q

Por trauma obstétrico

A

Ptosis aponeurótica

63
Q

Parálisis congénita del III par craneal

A

Ptosis neurogénica

64
Q

Ptosis adquirida

A
  1. Involutiva/ Senil: Más común por desinserción de aponeurosis del elevador
  2. Neurogénica: Parálisis III PC, Sx Horner
  3. Miogénica: Miastenia gravis
  4. Mecánica: Efecto de masa
  5. Traumática
65
Q

Tratamiento de la ptosis

A
  • Resección o plegamiento de aponeurosis del elevador

- Riendas al frontal (se une el párpado al músculo frontal)

66
Q

Tumores benignos

A
  • Nevo
  • Papiloma
  • Molusco contagioso
  • Queratoacantoma
  • Quistes
  • Hemangioma capilar
67
Q

Tumores malignos

A
  • Tumores epiteliales: carcinoma basocelular, carcinoma de glándulas sebáceas y carcinoma de células escamosas
  • Melanoma
68
Q
  • Lesiones pigmentadas
  • Compuestos: elevados y pigmentados
  • Intradérmicos: poco o nada pigmentados
  • De la unión dermo-epidérmica, nidos de melanocitos; plana, pequeña
A

Nevo

69
Q
  • Hiperplasia focal del epitelio escamoso estratificado de la epidermis
  • Prurito
  • Vigilancia o resección quirúrgica
A

Papiloma

70
Q
  • Infección viral muy frecuente en niños
  • Poxvirus
  • VMC: tipo I (niños) y II (adultos)
  • Pequeñas pápulas, aperladas, brillantes
  • Asintomático
  • Contagioso
  • Tratamiento: curetaje, crioterapia o láser
A

Molusco contagioso

71
Q
  • Nódulo único, umbilicado, queratinizado
  • Crecimiento rápido
  • Frecuentemente en hombres
  • Exposición solar
  • Resolución espontánea (solitos se quitan)
  • NO se les hace nada
A

Queratoacantoma

72
Q
  • Hidrocistoma anterior
  • Quiste de retención de una glándula de glándula apocrina
  • Redondo, liso, TRANSILUMINA
  • Resección quirúrgica
A

Quiste de Moll

73
Q

En un quiste la punción no es un buen tx porque

A

Se vuelve a rellenar de líquido

74
Q
  • Quistes de retención de una glándula de glándula sebácea= contenido amarillento
  • Redondo, liso, opaco
  • Resección quirúrgica
A

Quiste de Zeiss

75
Q
  • Crecimiento anormal de vasos sanguíneos
  • Capas superficiales de la piel
  • Vasos normales que crecen donde no deberían
  • Congénitos
  • 90% involuciona durante el primer año de vida
  • Ambliopía
  • Vigilancia
  • Propanolol
A

Hemangioma capilar

76
Q
  • Más común 90%
  • Lesión aperlada y ulcerada con vasos
  • Párpado inferior 50-60%
  • No da metástasis a distancia
  • Invasión local de cráneo y SNC
A

Carcinoma basocelular

77
Q
  • Nódulo naranja- amarillo
  • Segundo más común
  • “Chalazión recurrente”
  • Madarosis
  • Párpado superior
  • 30% mortalidad a 5 años
A

Carcinoma de glándulas sebáceas

78
Q
  • Placa eritematosa, plana, queratinizada, ulcerada
  • Párpado inferior
  • FR: Queratosis actínica
A

Carcinoma de células escamosas

79
Q
  • Menor 1% del cáncer palpebral
  • Exposición solar
  • Lentigo maligno–> lesión pre-cancerosa
  • Lesión pigmentada e irregular
A

Melanoma

80
Q

El melanoma nodular es más común en

A

Párpado

81
Q

Tumor que metastatiza muy frecuente a hígado

A

Melanoma

Oftalmología (17 decks)

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