Órbita Flashcards
Volumen de órbita
30cc
Causa de enoftalmos
Atrofia de la grasa orbitaria
Trauma - fractura de órbita
Causa de exoftalmos
Orbitopatía distiroidea
Tumores orbitarios
Exoftalmometría normal
Hombre 16.5mm
Mujer 15.4 mm
Métodos de imagen
Ultrasonido
Tomografía orbitaria
Frecuencias de ultrasonido
Frecuencias altas = mejor resolución
Frecuencias bajas = mejor penetración de tejido
Patologías que se ven con la reflectividad alta
Neurofibroma
Hemorragia fresca
Hemangioma
Enfermedad tiroidea ocular
Patologías que se ven con la reflectividad baja
Metástasis Pseudotumor inflamatorio Quiste Mucocele Várices orbitarias Dermoide Linfoma
¿En la RM T1 qué se ve brillantes?
Sangre, grasa orbitaria, melanina y secreción mucosa
¿En la RM T1 qué se ve opacas o negras?
Hemorragia aguda, vítreo, nervio óptico y MEO
Los tumores se ven ______ en la RM T1 comparados con grasa.
hipointensos
Contraste usado en la T1
Gadolineo
En está forma de RM se ve más información en procesos patológicos
T2
¿Qué se ve brillante en T2?
Vítreo
¿Qué se ve negro en la T2?
Sangre y grasa orbitaria
Mejora imágenes ósea y sangrado agudo. Se usa para fracturas, senos paranasales y trauma.
Tomografía orbitaria
Beneficios de la tomografía orbitaria.
Es más corto que RM y más barato
Patologías de niños bien circunscritas
Quiste dermoide
Linfangioma
Rabdomiosarcoma
Glioma de N.O.
Patologías bien circunscritas de adultos
Hemongioma cavernoso Neurofibroma Neurilemoma Histiocitoma fibroso Linfoma
Causa más común de exoftalmos y diplopía adquirida
Orbitopatía distiroidea
Etiología de orbitopatía distiroidea
Hipertiroideos 90%
Eutiroideos 5-10%
Hipotiroideos 1%
Factor de riesgo para hipertiroideos
Enfermedad de Graves y
fumadores
Proceso autoinmune de la orbitopatía distiroidea
Inflamación del tejido orbitario, hay infiltración de los músculos extraoculares, respetando tendón.
Clínica de orbitopatía distiroidea
Retracción palpebral Exoftalmos Alteración de la motilidad ocular Hiperemia conjuntival Ojo rojo Hipertensión ocular Neuropatía óptica compresiva Disminución de visión, campo visual Sensibilidad al color y contraste
¿Cómo se hace el diagnóstico de la orbitopatía distiroidea?
Clínico: exoftalmometría
Perfil tiroideo
TC de órbitas
Tratamiento de orbitopatía distiroidea
Esteroides sistémicos (“bolos” metilprednisolona)
Lágrimas artificiales, antiinflamatorios tópicos
Casos severos: inmunosupresión, radioterapia
Cirugía descompresiva, de estrabismo, de párpados
patología con pseudomotor inflamatoria con un cuadro inflamatorio idiopático
Enfermedad inflamatoria orbitaria inespecífica
La enfermedad inflamatoria orbitaria inespecífica en adultos es ______ y en niños _________.
unilateral; bilateral
Si un adulto tiene un cuadro inflamatorio unilateral se debe sospechar de:
Vasculitis sistémica
¿Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad inflamatoria orbitaria inespecífica?
Diagnóstico de exclusión
Tratamiento para enfermedad inflamatoria orbitaria inespecífica
Esteroides con respuesta espectacular
Inflamación aguda de los tejidos orbitarios
Celulitis
¿Con qué población es más común la celulitis?
Niños
Proceso infeccioso de la celulitis
Heridas en piel por S. aureus, estreptococoscos, H. influenzae y propagación de senos paranasales
Inflamación anterior al septo orbitario
Celulitis preseptal
Causa de celulitis preseptal y orbitaria
S. aureus
Síntomas y signos de celulitis preseptal
Edema palpebral, eirtema, dolor y fiebre
Tratamiento para celulitis preseptal
Niños menos de 5 años: antibióticos IV
Mayores: VO
Inflamación posterior al septo orbitario, involucra globo ocular
Celulitis orbitaria
Signos y síntomas de celulitis orbitaria
Limitación y dolor a los movimientos, DPA, quemosis, edema, inflamación periorbitaria y fiebre
Causa trombosis de seno cavernoso
Celulitis orbitaria
Tratamiento de celulitis orbitaria
Antibióticos IV con ingreso hospitalario y drenaje quirúrgico
Tumor benigno de niño
Hemangioma capilar
Tumor maligno de niño
Rabdiomiosarcoma
Tumor metastásico de niño
Neuroblastoma
Tumor benigno de adulto
Hemangioma cavernoso
Tumor maligno de adulto
Linfoma
Tumor metastásico de adulto
Mamá y pulmón
Tumor presente al nacimiento con aumento de tamaño de 6 a 12 meses con una regresión 5 a 8 años.
Hemangioma capilar
¿Cuándo se requiere tratamiento para el hemangiona capilar?
Si hay anisometropía, estrabismo o ambliopía
Tratamiento de hemangioma capilar
Esteroides, INF, láser, radiación o escisión.
Tumor orbitario más común en adultos
Hemangioma cavernoso
Población más afectada por el hemangioma cavernoso
Mujeres de 40 años
Tumor en dónde ocurre proptosis lentamente progresivay acelerada en embarazo
Hemangioma cavernoso
Tratamiento del hemangioma cavernoso
Observación y escisión
Tumor raro con edad de aparición de 10 años.
Linfangioma
Tumor en donde hay una malformación llena de linfa en ubicación supero-nasal.
Linfangioma
Manifestaciones clínicas de la lifangioma
Dolor, proptosis y párpado violeta.
Tratamiento de linfangioma
Observación y cirugía
Tumor maligno de tejido blando más común en niños
Rabdmiosarcoma
Edad de diagnóstico para el rabdomiosarcoma
8 años
Tipo de tumor qué es el rabdomiosarcoma
Embrionario
Tumor plexiforme y nodular que involucra el párpado
Neurofibroma
Tumor con proliferación no encapsulada, pero bien circunscrita de células de Schwann, perineurales y axones.
Neurofibroma
Astrocitoma de tejido de cresta neural con crecimiento lento
Glioma de nervio óptico
Manifestaciones clínicas del glioma de nervio óptico
Proptosis unilateral, baja visual, estrabismo, papiledema, pliegues retino- coroideos, oclusiones vasculares retinanas
Tipo de linfoma
90% No Hodgkin de células B
Tipo de linfoma más común en niños
Linfoma de Burkitt
Manifestaciones clínicas del linfoma
Proptosis no dolorosa, edma de g. Lagrimal, parches conjuntivales “asalmonados”, alteraciones de visión
Metástasis más comunes en la órbita
Metástasis de máma y pulmón
Tipos de cirugía mutilante
Evsiceración
Enucleación
Exenteración
Cirugía mutilante más usada
Evisceración
Cirugía más conservadora
Evisceración
Hay un remoción de contenido intraocular con o sin córnea
Evisceración
Cirugía mutilante en donde hay una remoción de globo ocular completo
Enucleación
Cirugía que incluye córnea, esclera y una porción nervio óptico
Enucleación
Cirugía con reoción del contenido orbitario con o sin párpados
Exenteración