Retina Flashcards
¿Qué estructuras delimitan la retina?
Se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata.
¿Cuáles son las regiones de la retina?
Disco óptico, mácula, retina periférica.
¿Cuántos grados del campo visual son proporcionados por la mácula?
15 grados del campo visual.
¿Cómo se llama el área central de la retina que se encarga de la visión con luz y a color?
Mácula
¿Cuáles son las partes de la mácula?
- Fóvea: Avascular.
- Parafóvea
- Perifóvea
¿Cuáles son las partes de la fóvea?
- Foveola
- Umbo
¿Qué capas retinianas están irrigadas por la coriocapilaris?
- EPR
- Fotorreceptores
- Membrana limitante externa.
- Capa nuclear externa.
¿Qué capas retinianas están irrigadas por la arteria central de la retina?
- Membrana plexiforme externa.
- Membrana nuclear interna.
- Membrana plexiforme interna.
- Capa de células ganglionares.
- Capa de fibras nerviosas.
- Membrana limitante interna.
¿Qué arterias están a cargo de la irrigación macular?
La arteria central de la retina y la arteria cilioretinal.
¿Cuándo es que la mácula alcanza su desarrollo anatómico completo?
A los seis meses post nacimiento.
¿Cuál es el pigmento de los bastones?
Rodopsina
¿Cuál es el pigmento de los conos rojos?
Eritrolabe
¿Cuál es el pigmento de los conos verdes?
Clorolabe
¿Cuál es el pigmento de los conos azules?
Cianolabe
¿Cuál es la enfermedad más frecuente de la retina?
Desprendimiento de retina.
¿Cuáles son los 3 tipos de desprendimiento de retina?
- Seroso
- Regmatógeno
- Traccional
¿Cuál es la causa del desprendimiento seroso de retina?
Uveítis o inflamación.
¿Cuál es la causa del desprendimiento regmatógeno de retina?
Por agujero (regma) de retina.
¿Cuál es el tipo de desprendimiento de retina más común?
Regmatógeno
¿Qué tipo de desprendimiento retinal denota una clínica con presencia de fotopsias, miodesopsias y “sombra o cortina”?
Regmatógeno
¿Qué población está en alto riesgo de padecer un desprendimiento regmatógeno de retina?
- Miopes altos.
- Post operados de catarata.
- Trauma
¿Qué tipo de desprendimiento retinal presenta hallazgos de PIO baja y fondo de ojo con bolsa móvil blanquecina, pliegues y un agujero?
Regmatógeno
¿En qué consiste la profilaxis del desprendimiento regmatógeno de retina?
Láser a los regmas.
¿En qué consiste el tx qx del desprendimiento regmatógeno de retina?
- Cerclaje/Retinopexia.
- Vitrectomía
¿Cuál es la principal causa del desprendimiento traccional de retina?
Retinopatía diabética.
¿Cuál es la causa más común de ceguera irreversible en menores de 65 años?
Desprendimiento traccional de retina.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desprendimiento traccional de retina?
- La duración de la enfermedad.
- Mal control metabólico.
- Embarazo: Agrava la enfermedad.
¿Cómo se clasifica la retinopatía diabética?
- No proliferativa: Leve, moderada, severa y muy severa.
- Proliferativa
¿Qué patología retiniana presenta una clínica compuesta por microaneurismas, hemorragias en mancha o flama, arrosariamiento venoso, exudados duros o blandos (algodonosos), edema macular, neovasos, hemovítreo y glaucomas neovasculares?
Retinopatía diabética.
¿Qué tipo de desprendimiento de retina está causado por las fuerzas de tracción que empujan de forma activa la retina sensorial lejos del EPR subyacente?
Traccional
¿Cuál es el tx del desprendimiento traccional de retina provocado por retinopatía diabética no proliferativa?
Control glucémico y de TA.
¿Cuál es el tx del desprendimiento traccional de retina provocado por retinopatía diabética proliferativa?
- Láser: Panfontocoagulación.
- Antiangiogénico
- Qx: Vitrectomía
¿Qué patología retiniana se define por un engrosamiento retiniano menor o igual a 500 micras del centro macular?
Edema macular diabético.
¿Qué patología retiniana se define por la presencia de exudados duros y adyacentes a engrosamiento retiniano menor o igual a 500 micras del centro macular?
Edema macular diabético.
¿Qué patología retiniana se define por una zona de engrosamiento retiniano del diámetro de disco localizado a menos del diámetro del disco del centro macular?
Edema macular diabético.
¿Cuál es la causa más común de pérdida de visión en la retinopatía diabética?
Edema macular.
¿Qué patología retiniana se define por un engrosamiento de la íntima arterial y aumento del calibre venoso?
Retinopatía hipertensiva.
¿Qué signos denotan un engrosamiento de la íntima arterial retiniana?
- Atenuación arteriolar: Más delgadas.
- Arterias hipopigmentadas: Hilos de plata.
- Cruce arterio-venoso: Signo de Gunn.
¿Cuáles son los 5 grados de retinopatía hipertensiva?
- Grado I: Adelgazamiento arteriolar.
- Grado II: Cruces AV marcados.
- Grado III: Arterias en hilos de plata.
- Grado IV: Edema y hemorragias.
- Grado V: Edema papilar.
¿Cuáles son los datos de isquemia en una retinopatía hipertensiva grave?
- Exudados algodonosos.
- Hemorragias.
- Edema de papila.
¿Cuál es la oclusión vascular retiniana más común?
Oclusión venosa de retina.
¿Qué oclusión vascular retiniana es aguda, no dolorosa y denota baja visual variable?
Oclusión venosa de retina.
¿Cuáles son las causas de oclusión venosa de retina?
- Secundaria a HTA, ateroesclerosis, glaucoma.
- Hiperviscosidad sanguínea.
- Compresión por tumor.
¿Cómo se clasifica la oclusión venosa de retina?
- Fase aguda.
- Sin isquemia.
- Con isquemia.
¿Qué fase de la oclusión venosa de retina se define por hemorragias, exudados y edema macular?
Fase aguda.
¿Qué fase de la oclusión venosa de retina se define por no presentar DPA, mostrar poca tortuosidad, pocas hemorragias y pocos exudados algodonosos, además de edema papilar leve?
Sin isquemia.
¿Qué fase de la oclusión venosa de retina se define por presentar DPA, edema papilar severo y mucha tortuosidad vascular, hemorragias y exudados?
Con isquemia.
¿Qué patología retiniana se define por un glaucoma de “los 90 días”?
Rubeosis
¿Qué patología retiniana se caracteriza por una oclusión localizada a un sector de la retina, con presencia de neovasos en retina y hemorragia vítrea?
Oclusión de rama venosa de retina: Misma clínica que central.
¿Cuál es el tx de la oclusión venosa y de rama venosa de retina?
- Inyecciones de antiangiogénico: Anti factor de crecimiento endotelial vascular.
- Láser: En isquemia.
¿Qué patología retiniana se presenta de manera crónica y bilateral con hemorragias en punto o flama, microaneurismas, exudados duros o algodonosos, neovasos, hemorragia vítrea y edema macular?
Retinopatía diabética.
¿Qué patología retiniana se presenta de manera aguda y unilateral con abundantes hemorragias en flama, exudados algodonosos, neovasos, hemorragia vítrea y edema macular?
Oclusión de vena central de retina.
¿Qué patología retiniana se presenta de manera aguda y unilateral con abundantes hemorragias en flama, exudados algodonosos, neovasos, hemorragia vítrea y edema macular?
Oclusión de vena central de retina.
¿Qué patología retiniana se presenta de manera crónica y bilateral con hemorragias en flama, exudados algodonosos, hilos de plata, cruces AV y edema de papila?
Retinopatía hipertensiva.
¿Cuáles son las causas más comunes de oclusión de la arteria central de retina?
- Hipotensión arterial: Baja perfusión.
- Émbolos: Ateromas de arteria carótida u oftálmica.
- Endarteritis
¿Qué fenómeno común en la oclusión de la arteria central de retina está causada por una hipotensión arterial transitoria?
Amaurosis fugaz.
¿Qué tipo de oclusión se caracteriza por una pérdida súbita y no dolorosa de la visión, con arterias poco visibles, edema retiniano, cherry red spot en mácula y defecto pupilar aferente?
Oclusión de la arteria central de retina.
¿Qué tipo de oclusión se caracteriza por una AV variable, sin defecto pupilar, blanqueamiento retiniano localizado y adelgazamiento vascular?
Oclusión de rama arterial de retina.
¿Cuál es el manejo adecuado de la oclusión arterial de retina?
- Masaje ocular: Ayuda a movilizar el émbolo y respirar CO2, en las primeras 4 horas.
- Después de varias horas, la pérdida de visión es total.
¿Qué oclusión se presenta de manera aguda, con pérdida total de visión y mácula rojo cereza; cuyo tx es masaje ocular y respirar CO2?
Oclusión arterial.
¿Qué oclusión se presenta de manera aguda, con pérdida de visión variable, hemorragias y exudados; cuyo tx es anti VEGF o láser?
Oclusión venosa.
¿Cuál es la principal causa de ceguera bilateral en países desarrollados?
Degeneración macular relacionada a la edad.
¿Cuál es el tipo más común de degeneración macular relacionada a la edad?
Seca
¿Qué tipo de degeneración macular relacionada a la edad se caracteriza por drusas y atrofia geográfica con pérdida visual insidiosa?
Seca
¿Cuál es el tx de la degeneración macular relacionada a la edad de tipo seca?
- Vitaminas: C y E.
- Antioxidantes: Betacaroteno, zinc y cobre.
¿Qué tipo de degeneración macular relacionada a la edad se caracteriza por hemorragia con neovascularización coroidea y pérdida visual rápida?
Húmeda
¿Cuál es el tx de la degeneración macular relacionada a la edad de tipo húmeda?
Inyección de anti VEGF mensual continua.
¿Cómo se llaman los depósitos extracelulares localizados entre el EPR y la membrana de Bruch, que derivan de procesos inmunitarios y metabólicos del EPR en la sexta década de vida y cuya distribución es muy variable?
Drusas
¿Cuáles son los factores de riesgo para degeneración macular relacionada a la edad?
- Edad
- Raza: Caucásicos
- Genética
- Tabaquismo
- Alimentación
- Sx metabólico.
¿Qué patología retiniana se caracteriza por presentar metamorfopsias (distorsión de líneas), escotoma central y baja visual?
Degeneración macular relacionada a la edad.
¿Qué patología retiniana se define por la ausencia de retina sensorial en la mácula que puede ser unilateral o bilateral, y se caracteriza por presentar escotoma, metamorfopsias y disminución de agudeza visual?
Agujero macular.
¿Cuáles son las causas del agujero macular?
- Idiopática
- Trauma
- Sx de tracción vítreo-macular.
¿Para qué se usa la clasificación clínica de GASS?
Para estadificar la gravedad del agujero macular.
¿Qué estadio de la clasificación clínica de GASS se define por un punto central amarillento de 100-200 μm, indicativo de pérdida del reflejo foveal, y un anillo amarillento por pérdida de la depresión foveal?
Estadio 1.
¿Qué estadio de la clasificación clínica de GASS se define por un anillo grisáceo-amarillento con ruptura retiniana excéntrica y un agujero menor de 450 μm?
Estadio 2.
¿Qué estadio de la clasificación clínica de GASS se define por un agujero macular mayor o igual a 450 μm, con opérculo y líquido subretiniano sin DVP?
Estadio 3.
¿Qué estadio de la clasificación clínica de GASS se define por un agujero macular con DVP?
Estadio 4.
¿Cómo se clasifica el agujero macular por OCT macular?
- Pequeño: Apertura < 250 μm, con vítreo sin fijación a mácula o bordes.
- Mediano: Apertura entre 250 y 400 μm, con vítreo sin fijación a mácula o bordes y opérculo.
- Grande: Apertura > 400 μm con vítreo adherente al borde del agujero macular.
¿Qué test proporciona una buena correlación con la presencia de agujero macular de espesor total, en el que se coloca un haz de hendidura delgado sobre la fóvea y se le pregunta al px si ve la línea de luz continua o discontinua?
Test de Watzke-Allen.
¿Cuándo es positivo el Test de Watzke-Allen?
Cuando el px menciona ver una línea discontinua.
¿Cuál es el tx del agujero macular?
Vitrectomía: Cierre anatómico en 90% de los casos.
¿Cuándo se realiza una vitrectomía para corregir el agujero macular?
Cuando la AV es 20/50 o menos.
¿Qué patología retiniana se define por una proliferación fibrocelular sobre la retina, con una contracción por alteración en arquitectura de la retiniana, que lleva a metamorfopsias, y un fondo de ojo con aumento del brillo foveal, en la que los px pueden mantener buena AV?
Membrana epiretiniana.
¿Cuál es el tx de la membrana epiretiniana?
Peeling macular.
¿Qué patología retiniana se define por la discapacidad para percibir colores?
Discromatopsias
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad total para percibir el color verde?
Deuteranopia
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad total para percibir el color rojo?
Protanopsia
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad total para percibir el color azul?
Tritanopia
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad parcial para percibir el color verde?
Deuteroanomalía
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad parcial para percibir el color rojo?
Protanomalía
¿En qué discromatopsia hay una discapacidad parcial para percibir el color azul?
Tritanomalía
¿Por qué está provocada una discapacidad total para percibir los colores?
Por falta de los conos correspondientes.
¿En qué discromatopsia hereditaria el px no ve ninguno de los tres colores?
Monocromatismo
¿Cuáles son los discromatismos?
- Protanopsia
- Deuteranopia
- Tritanopia
¿Cuáles son los tricromatismos?
- Protanomalía
- Deuteroanomalía
- Tritanomalía
¿Qué causa de discromatopsias provoca las deuteromalías más comunes, en el eje rojo-verde, es no progresiva, ocurre más en hombres que en mujeres, de manera bilateral y asimétrica, denotando una exploración oftalmológica normal, que está ligada al X recesiva y en la que el azul marino se percibe como morado?
Congénita
¿Qué causa de discromatopsias ocurre en el eje azul-amarillo, en hombres y mujeres por igual, lentamente progresiva y de manera unilateral y/o asimétrica, que denota una exploración oftalmológica anormal, de origen no hereditario y en la que el azul marino es percibido como gris?
Adquirida
¿Qué test se realiza mediante láminas con número o patrones?
Test de Ishihara.
¿Qué test se realiza mediante fichas de colores con hasta 100 tonalidades numeradas, que se ordena según las tonalidades percibidas y se usa para definir una anomalía o una anopsia?
Test de Farnsworth.
¿Cuál es el tx de las discromatopsias?
- No tienen tx.
- Filtros de colores y lentes de contacto pueden mejorar la distinción de colores, pero no curan la discromatopsia.
¿Qué tumor retinal se define por células retinianas neurales transformadas en microcélulas poco diferenciadas, está asociado a Von Hippel-Lindau (multifocales, bilaterales) y se desarrolla en la adolescencia, ubicado en el disco óptico, retina periférica, región ecuatorial o post ecuatorial, con DR-T?
Hemangioma
¿Cuál es el tx de los hemangiomas?
- Pequeños: Crioterapia láser.
- Grandes: Vitrectomía
¿Qué tumor retinal se define por infiltración difusa del humor vítreo por células linfoides malignas sub-EPR y se desarrolla en edad avanzada?
Lifoma
¿Cuál es el tx del linfoma?
QT
