Neuro-oftalmología Flashcards
Composición de nervio óptico
1.2 millones de fibras
Anatomía de la vía visual
- Nervio óptico
- Quiasma
- Tracto óptico
- Cuerpo geniculado lateral
- Radiaciones ópticas
- Lóbulo occipital
Parte en donde las fibras de N.O se cruzan
Quiasma
Daño al tracto óptico es de tipo ___________.
Contralateral
Fibras mielinizadas
Radiaciones ópticas
Campos visuales
Fotoreceptores
Células bipolares
Células ganglionares
Fibras nerviosas
Campovisual izquierdo
Retina nasal del ojo izquierdo
Retina temporal del ojo derecho
Hemisferio derecho
Campo visual derecho
Retina nasal del ojo derecho
Retina temporal del ojo izquierdo
Hemisferio izquerdo
Edema de papila causado por hipertensión intracraneal
Papiledema
El papiledema es bilateral. (V/F)
Verdadero
Color del papiledema
Anaranjado luego rojizos y atrofiados amarillos
Presentación clínica de papiledema
Visión borrosa transitoria AV relativamente normal Cefalea Diplopia en algunos casos Indolora
Etiología de papiledema
Tumores
Idiopático
Meningitis, encefalitis
Hemorragia cerebral
Tipos de neuritis óptica
Tipica y atípica
Tipo de neuritis óptica auga desmielinizante
Típica
Características de la neuritis óptica
Pérdida de visión súbita Dolor a los movimientos oculares DPAR Edema de papila Leve poco aparente RNM Buena recuperación visual
Patologías de neuritis óptica artípicas
Neuroretinitis
Neuropatía óptica crónica recurrente inmune
Neuromielitis óptica
Secundaria a enfermedadedos
Características de la neuroretinitis
Involucro macular, infección bacteriana
Curso de la neuroretinitis
Dura más tiempo y es más agresiva.
Tratamiento de la neuroretinitis
Antibióticos, esteroides, profilaxis inmune
Características de la neuropatía óptica crónica
Recurrencia dependiente de esterioides
Curso de la neuropatía óptica crónica
Recurrencias
Tratamiento de la neuropatía óptica crónica
Esteroides
Características de la neuromielitis óptica
Lesiones desmielinizantes, Ac anti-acuaporina 4
Curso de neuromielitis óptica
Bilateral recuperación incompleta.
Tratamiento neuromielitis óptica
Esteroides dosis altas, plasmaferesis, profilaxis inmune.
Otro nombre de neuritis óptica intraocular
Papilitis
Inflamación de la cabeza del nervio óptico
Papilitis
Características de la papilitis
Unilateral
Dolor con movimiento ocular
Presentación clínica de la papilitis
Amaurosis fugax
Pérdida de visión importante
Defecto pupilar aferente
Tipo de defecto en la papilitis
Defecto altitudinal
Población afectada por paipilitis
- Niños- Virales
- Jóvenes- Idiopáticas o EM
- Adultos/ seniles
Causa de papilitis senil
- No arterítica: DM, hipertensióna arterial, fumarm nervio óptica pequeño
- Arterítica: arteritis temporal, por esteroides
¿Cuándo clasifica la papilitis como urgencia oftalmológica?
VSG y PCR altas
Otro nombre de neuritis óptica intra-orbitaria
Neuritis óptica retrobulbar
No se ve nada en está patología
Neuritis óptica retrobulbar
Neuritis que está detrás de la cabeza del N.O., no hay papiledema pero sí DPA y es común en jóvenes
Neuritis óptica retrobulbar
Tratamiento neuritis óptica intra-orbitaria
“Bolos” de metilprednisolona
Ocurre en trauma orbitario penetrante (daño directo) o trauma cráneo-encefálico (daño indirecto)
Trauma de nervio óptico
Población afectada por el trauma de nervio óptico
Hombres jóvenes
Daño rotacional al globo
Avulsión
¿Cómo se hace el diagnóstico del trauma de nervio óptico?
Clínico (av, reflejos pupilares)
Auxiliares-ECO, TC, RM
Tratamiento de trauma de nervio óptico
Esteroides, tratamiento reconstructivo/ decompresivo
Punto negro que se encuentra en centro del ojo (iris) y que tiene como función regular la cantidad de luz que entra al globo ocular.
Pupilas
Tamaño normal de pupilas
3-4 mm
Anisocoria fisiológica
1mm
Inervación de pupilas
Esfínter pupilar- parasimpática
Dilatador de pupila- simpática
Reflejo pupilar
Vía aferente: nervio óptico (II)
Vía eferente: n. motor ocular común (III)
Reflejo fotomotor
Luminoso directo. Simétrico de pupilar cuando se ilumina.
Reflejo consensual.
Luz en una pupila evoca constricción pupilar bilateral y simétrica.
Defecto pupilar aferente absoluto
Lesión completa del nervio óptico
Pupilas del mismo tamaño.
Estímulo del ojo afectado: no reacción pupilar
Alteración pupilar debida a la lesión del nervio óptico o a causa de una lesión masiva retiniana.
Pupila de Marcus Gunn
Defecto pupilar aferente relativo
Estímulo de ojo afectado causa hiporeactividad pupilar.
Pupila midriática en mujeres sanas, denervación parcial post-ganglionar e idiopática
Pupila tónica de Adie
Pupila miótica en adultos o congénita, lesión vía aferente simpática causada por tumor de Pancoast
Pupilar de Horner
Lesión en el fascículo longitudinal medial con inhabilidad para aducir ojo ipsilateral con nistagmo del ojo contralateral.
Oftalmoplejia internuclear
Causas de oftalmoplejia internuclear
Isquemia: unilateral
Esclerosis múltiple- bilateral
Movimiento rítmicos e involuntarios del ojo y la dirección es determinada por la fase rápida.
Nistagmo