Oftalmopediatría Flashcards
Norma oficial mexicana para el tamizaje visual en México
NOM 009 SSA2 1993
Ojo es el __% del ojo adulto.
66
¿Cuándo termina el desarrollo ocular?
2 años
Edad en la que para la hipermetropía
7 años
La agudeza visual debe estar a 20/20 en esta edad
6 años
Reflejo rojo o test de Brückner
Fulgor pupilar
Párpados y segmento anterior no diferenciado
Criptoftalmos
Patología donde no tiene fisura palpebral
Criptofalmos
Desplazamiento lateral del canto interno y punto lagrimal
Síndrome de Waardenburg
Manifestaciones clíncas del síndrome de Waardenburg
Cejas confluentes, heterocromia de iris, hipopigmentación de fondo, sordera, mechón blanco de pelo
Ausencia de párpados
Ablefaron
Fusión parcial o completa de los parpados, regularmente temporal
Anquiloblefarón
Acortamiento horizontal y vertical de fisura palpebral con mala función del elevador y sin surco palpebral.
Blefarofimosis
Falta de tejido por fusión incompleta de procesos maxilares
Coloboma
Clínica de la obstrucción de vía lagrimal
Secreción
Lagrimeo
Ojo rojo
Hay una persistencia de una membrana fina en el ducto nasolagrimal distal
Obstrucción de vía lagrimal
Porcentaje de obstrucciones sintomáticas que se revuelven en el primer año
90%
Tratamiento de la obstrucción de vía lagrimal
Masajes
Antibiótico tópico
Cirugía (después de un año)
Conjuntivitis infecciosa en el primer mes de vida
Conjuntivitis neonatal
Causas de conjuntivitis neonatal
Bacteriana y viral
Bacterias que causan conjuntivitis neonatal
Chlamydia tracomatis
Neisseria gonorrheae
Otras: S. Aureus, S. Pneumonie, E. Coli
Virus que causan conjuntivitis neonatal
Herpes siemple (rara) Por cesárea profiláctica.
Tratamiento de conjuntivits neonatal
Higiene ocular e irrigación con suero salino y antibiótico
Tratamiento de conjuntivitis neonatal por bacterias gram
+ : eritromicina tópica
- : tobramicina tópica
Tratamiento de conjuntivitis neonatal por n. gonorrhoae
Cefritaxoma o cefotaxima
Tratamiento de conjuntivitis neonatal por c. thrachomatis
Eritromicina o azitromicina
Tratamiento de conjuntivitis neonatal por causa herpética
Aciclovir
Patología con curvatura igual a la de la esclera; cicatrices difusas, vascularización
Córnea plana
Dioptrías de una córnea plana
20 a 30 D
Diámetro de la megalocórnea
Diámetro mayor de 12 mm al nacimiento
¿La megalocórnea es bilateral? (F/V)
Verdadero
Sexo que tiene más megalocórnea
Masculino
Diámetro de la microcórnea
Diámetro menor de 9mm al nacimiento
Características del queratocono posterior
Indentación posterior discreta
Haze y adelgazamiento
Leucoma corneal central por ausencia de endotelio
Anomalía de Peters
Anomalía con embriotoxón posterior y línea de Schwalbe anteriorizada
Anomalía de Axenfeld
Características de la esclerocórnea
Blanca y vascularizada; no hay limbo. es periférica o total
Ausencia bilateral del iris
Aniridia
Tipos de aniridia
AN1 (más común)
AN2
AN3
Manifestaciones clínicas de aniridia
Nistagmo, fotofobia, estrabismo, ambliopía
Causas de aniridia
Catarata, glaucoma, pannus
En la aniridia hay hipoplasia de estos órganos
Fóvea y N.O.
Defecto por cierre incompleto de fisura embrionaria
Coloboma
Síndrome de ectropión congénito de iris
Ectropión de iris
Inserción alta
Sin criptas
Pupila desplazada (no central)
Correctopia
Pupila con forma anormal
Discoria
Apariencia de múltiples pupilas
Policoria
Características persistencia de membrana pupilar
Remanente de la túnica vasculosa lentis con hilos en reborde pupilar y sin significado visual
Opacidad puntiforme en cápsula posterior por remanente de la Túnica Vasculosa Lentis
Mancha de Mittendorf
Lente en forma de cono; cápsula posterior delgada
Lenticono
Tipos de lenticono
Anterior: bilateral, hombres
Posterior o lentiglobo: unilateral, mujeres
Aplanamiento de región de cristalino por falta de zónula
Coloboma (de cristalino)
No es un coloboma real
El de cristalino
Cristalino pequeño asociado a microftalmos
Microfaquia
Cristalino pequeño y esférico; zónula visible, iridodonesis, bloqueo pupilar
Microesferofaquia
Ausencia de cristalino
Afaquia congénita
Opacidad de cristalino desde nacimiento
Catarata congénita
Causas de catarata congénita
Hereditaria: más común Dermatitis atópica Trauma Uveítis Asociadas a enfermedad infecciosa o metabólica o síndromes
¿Cómo se hace el diagnóstico de catarata congénita?
Diagnóstico con test de reflejo rojo con leucocoria (pupila blanca)
Tratamiento de catarata congénita
Conservador
Quirúrgico (criterios)
Patología causada por regresión incompleta de túnica vasculosa Lentis
Persistencia de vítreo primario hiperplásico
Características de la persistencia de vítreo primario hiperplásico
Esporádica, unilateral
Lesión blanca- amarilla con borde pigmentados inferonasal.
Coloboma
Causa de coloboma
Cierre incompleto de fisura embrionaria
Enfermedad vascular exudativa y proliferativa- telangiectasias, lesiones sub-retinianas amarillas, DR-seroso, microaneurismas
Enfermedad de Coats
Tratamiento de enfermedad de Coats
Láser
Primer diagnóstico diferencial de retinoblastoma
Enfermedad de Coats
Alteración de la coriocapilaris
Coroideremia
Etapas del coroideremia
Temprana: degeneración de EPR y coriocapilaris
Tardía: ausencia de EPR y coriocapilaris, excepto en mácula
Manifestaciones clínicas del coroideremia
Nictalopía y fotofobia
Causa más común de uveítis intermedia
Pars planitis
Características del glaucoma congénito
Presente al nacimiento
Bilateral 75%
Restos de tejido embrionario en el ángulo (membrana de Barkan)
HTO y daño al N.O
Triada de glaucoma congénito
Blefaroespasmo
Lagrimeo
Fotofobia
Signos glaucoma congénito
Megalocórnea, estrías de Haab, edema cornea, buftalmos
Tratamiento de glaucoma congénito
Hipotensores, Brimonidina NO
Goniotomía
Principal causa de ceguera infantil en México
Retinopatía del prematuro
Vasculopatía isquémica con desarrollo anormal de vasos de retina
Retinopatía del prematuro
Principales factores de riesgo para la retinopatía del prematuro
Bajo peso al nacer
Prematurez
Oxígeno suplementario
¿Cómo se hace la clasificaciónde la retinopatía del prematura?
De acuerdo a las zonas de vascularización
Estadio 1 de la retinopatía del prematuro
Línea de demarcación entre retina vascular y avascular
Estadio 2 de la retinopatía del prematuro
Línea de demarcación elevada (color grisáceo)
Estadio 3 de la retinopatía del prematuro
Neovasos
Estadio 4a de la retinopatía del prematuro
Desprendimiento de retina sin involucro macular
Estadio 4b de la retinopatía del prematuro
Desprendimiento de retina con involucro macular
Tratamiento de la retinopatía del prematuro
Intravítreo: AntiVEGF
Fotocoagulación
Crioterapia
Cirugía
Tumor maligno intraocular más frecuente en niños
Retinoblastoma
Signo inicial de retinoblastoma
Leucocoria
Causas de retinoblastoma
Hereditario
Espontáneo
Oncogénesis
Gen 13q14
Proteína Rb1
Mutación RB1
Clasificación de retinoblastoma
Exofítico
Infiltrativo
Tipo de retinoblastoma con mayor riesgo de afectar N.O
Exofítico
Características del retinoblastoma inflitrativo
Es una lesión que genera alteraciones en las capas de la retina
No está calcificado
Es difícil de diagnosticar
Es muy infrecuente
Histología del retinoblastoma
Rosetas flexner wintersteiner Rosetas Homer Wright Necrosis tumoral Invasión masiva coroides NO positivo
¿Cómo se diagnóstica el retinoblastoma?
ECO/TAC con característica de calcio
Resonancia magnética
Clasificación internacional de retinoblastoma
A (bueno) - E (malo)
Tratamiento de retinoblastoma
Enucleación (muy grande)
Radioterapia, Quimioterapia
Tipo de terapia que nunca se debe dar en retinoblastoma
Monotorepia