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Oftalmología > Córnea > Flashcards

Córnea Flashcards

1
Q

Menciona las capas de la córnea

A
  • Epitelio
  • Capa de Bowman
  • Estroma
  • Memebrana de Descemet
  • Endotelio
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2
Q

Estructura que se origina de la invasión de células mesenquimatosas de la cresta neural

A

Segmento anterior

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3
Q

Defecto epitelial sin bordes definidos con infiltrado estromal denso, rodeado de edema

A

Queratitis

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4
Q

En la clínica de queratitis la reacción en C.A contiene

A

Tyndall, flare con o sin hipopion

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5
Q

En la queratitis las úlceras corneales pueden ser por:

A
  • Proliferación

- Ulceración

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6
Q

Úlcera en forma de dendrita

A

Queratitis infecciosa viral

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7
Q

Patología asociada a la queratitis viral

A
  • Herpes simple tipo I: 95%

- Herpes zóster: 5%

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8
Q

Lesiones vesiculadas en piel peri-ocular

A

Herpes zóster

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9
Q

Otra causa de queratitis viral

A

Mal tratadas con esteroides—> evolucionan a geográficas

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10
Q

¿Qué tipo de úlceras encontramos en la queratitis epitelial con replicación viral?

A
  • Úlcera dendrítica
  • Úlcera geográfica
  • Úlcera marginal
  • Úlcera metaherpética o neurotrófica
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11
Q

Menciona los tipos tipos de queratitis en queratitis estromal con respuesta inmune

A
  • Queratitis intersticial

- Queratitis necrotizante

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12
Q

Patologías encontradas en la queratitis endotelial

A
  • Úlcera disciforme
  • Endotelitis difusa
  • Endotelitis lineal
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13
Q

Úlceras verdes con orillas rosas

A

Queratitis por herpes zóster

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14
Q

Úlceras rosas con orillas verdes

A

Queratitis por herpes simple

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15
Q

Tratamiento de la queratitis por herpes simple

A
  • Aciclovir en ungüento oftálmico c/4hrs (max. 8 días)
  • Lubricante sin conservador
  • Midriáticos
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16
Q

Tratamiento de la queratitis por herpes zóster

A
  • Aciclovir VO 800 mg c/4hrs
  • Lubricante sin conservador
  • Midriáticos
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17
Q

¿Cuál es el mayor riesgo de presentar queratitis bacteriana?

A

Usar lente de contacto

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18
Q

Tx antibiótico de la queratitis bacteriana

A

Dependiendo del antibiograma: Vancomicina + Ceftacidima

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19
Q

Tx sintomático de la queratitis bacteriana

A

Midriáticos, ciclopléjicos, antiinflamatorios

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20
Q

Características de la queratitis por neumococo

A
  • De periferia a centro
  • Bien circunscrita
  • Infiltrado grisáceo
  • Hipopion
  • Perforación
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21
Q

Características de la queratitis por Pseudomonas aeruginosa

A
  • Úlcera 24 hrs post-inoculación
  • Dolor intenso
  • Úlcera en anillo (central y profunda)
  • Hipopion importante
  • Usuarios de LDC
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22
Q

Características de la queratitis por estafilococo

A
  • Indolora
  • Infiltrado alrededor de la úlcera
  • Supuración
  • Afección de córneas “enfermas”
  • Abscesos estromales crónicos
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23
Q

Queratitis con antecedente de trauma vegetal, es poco dolorosa y muestra lesiones satélite

A

Queratitis fúngica

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24
Q

La queratitis fúngica en px inmunosuprimidos se da por

A

Cándida

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25
Q

Tx de la queratitis fúngica

A

Anfotericina B, Ketoconazol, voriconazol, natamicina

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26
Q

Parásito que encontramos en queratitis parasitaria

A

Acantamoeba

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27
Q

Tipo de queratitis que como factores de riesgo encontramos el uso de lentes de contacto, agua contaminada y dato clínico de perineuritis con imagen dendritiforme

A

Queratitis por parásito

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28
Q

Dolor no proporcional a la lesión

A

Perineuritis

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29
Q

La queratitis no infecciosa es

A

Autoinmune

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30
Q

Tipos de queratitis no infecciosa

A
  • Queratoconjuntivitis flictenular
  • Queratitis marginal
  • Úlcera de Mooren
  • Queratitis ulcerativa periférica
  • Queratitis por exposición
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31
Q

Es una respuesta de hipersensibilidad a proteínas de microbios

A

Queratoconjuntivitis flictenular

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32
Q

Lesión de 1-3mm, triangulas (con apex hacia la córnea), dura, roja, elevada, rodeada de hiperemia conjuntival. Tiene centro gris-blanco y como datos clínicos encontramos úlcera, cicatriz y fotofobia

A

Queratoconjuntivitis flictenular

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33
Q

Tx de la queratoconjuntivitis flictenular

A
  • Antibiótico tópico

- Esteroides (disminuyen inflamación y cicatriz)

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34
Q

Etiología de la queratitis marginal

A
  • Infecciosa: VHS

- Inmunológica: Estafilocócica

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35
Q

Defecto epitelial presente con progresión central, mucha inyección limbal, neovascularización y se encuentra en cualquier meridiano

A

Queratitis marginal infecciosa

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36
Q

Defecto epitelial presente solo cuando se encuentra en etapas tardías, de progresión circunferencial, mínima inyección limbal, presenta zona clara entre limbo y úlcera, blefaritis y se encuentra en meridiano 2, 4, 8, 10

A

Queratitis marginal estafilocócica

37
Q

Úlcera marginal avanzada de hipersensibilidad tipo III

A

Úlcera de Mooren

38
Q

En el 60-80% de los casos es unilateral, es de progresión circunferencial y luego centrípeta y en la clínica se observa ulceración dolorosa en córnea periférica y perforación

A

Úlcera de Mooren

39
Q

Tiene una asociación con TB, sífilis, hepatitis B o C, helmintos, trauma o cirugía de catarata. No muestra respuesta a tx tópico y debe proporcionarse tx inmunosupresor sistémico

A

Úlcera de Mooren

40
Q

Es diagnóstico diferencial de úlcera de Mooren, se da por vasculitis y presenta adelgazamiento sectorial

A

Queratitis ulcerativa periférica

41
Q

Inflamación conjuntival, epiescleral y escleral, hasta llegar a perforación con úlcera en forma de creciente, cerca de 2 mm del limbo

A

Queratitis ulcerativa periférica

42
Q

Tratamiento de la queratitis ulcerativa periférica

A

Inyección conjuntival

43
Q

Ocurre cuando la córnea no está lubricada y cubierta por los párpados, puede ser durante el sueño y por lo general se deja expuesto el tercio inferior de la córnea

A

Queratitis por exposición

44
Q

Tx de queratitis por exposición

A

Lubricante y cirugías

45
Q

Representan del 8 al 18% del trauma ocular y se dividen en térmicas y químicas

A

Quemaduras corneales

46
Q

Causas frecuentes de quemaduras térmicas

A

Líquidos hirviendo, metal derretido, explosiones de gasolina y vapor

47
Q

En las quemaduras térmicas la extensión del daño depende de

A

Agente causal, área afectada, duración del contacto y conductividad del tejido

48
Q

Generalmente asociadas con quemaduras de piel y ante la presencia de fuego se afectan las pestañas y párpados

A

Quemaduras corneales térmicas

49
Q

Se dan más frecuente en hombres de entre 20 a 40 años por accidentes industriales en un 61% o accidentes del hogar en un 37%

A

Quemaduras corneales químicas

50
Q

Cuando la lesión por quemadura corneal química es severa por álcali…

A

El 50% presentará algún grado de mejoría visual con tx

51
Q

Saponifican la membrana celular causando una penetrancia en menos de 1 min, se combinan con lípidos, mucopolisacáridos y colágena de membrana celular dando lugar a disrupción y necrosis

A

Quemaduras corneales químicas por Álcali

52
Q

También conocida como “Cooked fish eye”

A

Necrosis en vasos conjuntivales por álcali

53
Q

¿Qué provoca el ácido en quemaduras corneales?

A

Desnaturalización de proteínas corneales, formando precipitados, lo que retarda la penetrancia

54
Q

Coagula vasos y precipitados epiteliales

A

Es un daño localizado que provoca el ácido en quemaduras corneales

55
Q

Regulación de proteasas por el ácido es una

A

Inflamación severa

56
Q

Fisiopatología de las quemaduras corneales

A
  • Necrosis del epitelio conjuntival y corneal
  • Disrupción y oclusión de vasos limbales
  • Pérdida de células madre del limbo
  • Conjuntivalización y vascularización de superficie corneal
  • Defecto epitelial corneal con ulceración estéril
57
Q

Datos clínicos en párpado por quemaduras corneales

A
  • Efecto inmediato: edema, dermatitis

- Efecto tardío: ectropion, entropion cicatrizal

58
Q

Datos clínicos en conjuntiva por quemaduras corneales

A
  • Efecto inmediato: inyección conjuntival, úlcera, quemosis

- Efecto tardío: simblefarón, xerosis, pseudopterigión

59
Q

Datos clínicos en uvea por quemaduras corneales

A

Efecto inmediato: uveítis anterior

-Efecto tardío: iridociclitis

60
Q

Datos clínicos en PIO por quemaduras corneales

A
  • Efecto inmediato: hipertensión ocular

- Efecto tardío: glaucoma

61
Q

Clasificación de Hughes en quemaduras corneales

A
  • I: defecto epitelial, sin haze y sin afección de limbo
  • II: defecto epitelial, haze, menos de 1/3 limbo afectado
  • III: defecto epitelial total, haze que opaca detalles de iris, isquemia de 1/3 a 1/2 limbo
  • IV: opacidad total, isquemia mayor de 1/2 limbo
62
Q

Tx de quemaduras corneales

A
  • Remover agente causal
  • Irrigación
  • Solución salina balanceada
  • Evertir párpado superior
  • Controlar PIO
63
Q

Tx para promover regeneración de tejidos en quemaduras corneales

A

Ascorbato sódico 10% cada 2 horas + 2gr cada 24hrs y lubricante

64
Q

Tx para prevenir infección en quemaduras corneales

A

Tetraciclinas (doxiciclina 100 mg c/12hrs por 1 semana

65
Q

Degeneraciones corneales

A

-Ectasias corneales
-Ectasia postcirugía refractiva
-

66
Q

Patología corneal bilateral que presenta adelgazamiento progresivo no inflamatorio en córnea central o paracentral

A

Ectasias corneales

67
Q

Características que encontramos en las ectasias corneales

A
  • Incremento de la curvatura con astigmatismo irregular

- Disminución de la agudeza visual

68
Q

Es el más común en las ectasias corneales, bilateral, comienza en la pubertad, presenta adelgazamiento inferior paracentral con protusión más delgado en ápex, línea de hierro Fleischer, cicatrización y estrías

A

Queratocono

69
Q

Ectasias corneales

A

Queratocono, degeneración marginal pelúcida y queratoglobo

70
Q

Es el menos común y bilateral. Su edad de inicio es a los 20-40 años, presenta adelgazamiento inferior 1-2 mm limbo con protusión superior a la banda

A

Degeneración marginal pelúcida

71
Q

Es raro, se encuentra bilateral, su edad de inicio es en el nacimiento con adelgazamiento y protrusión generalizado con cicatrización moderada

A

Queratoglobo

72
Q

Complicación poco frecuente que se presenta con una baja visual y no es candidato para cirugía refractiva

A

Ectasia postcirugía refractiva

73
Q

Cuadro clínico de la ectasia postcirugía refractiva

A
  • Astigmatismo oblicuo irregular
  • Queratometrías elevadas
  • Presencia de sombras en tijera
  • Aumento de trama nerviosa
  • Adelgazamiento del ápex corneal
  • Estrías de Vogt
74
Q

Hidrops corneal

A

Ruptura de la membrana de Descemet

75
Q

Dx de las degeneraciones corneales

A
  • Clínico
  • Refracción
  • Queratometrías
  • Topografía corneal
  • Paquimetría
76
Q

Tx de las degeneraciones corneales

A
  • Detener la progesión
  • Rehabilitación visual
  • Qx refractiva
  • Trasplantes de córnea
77
Q

¿Con qué se detiene la progresión de las degeneraciones corneales?

A
  • Evitar tallado ocular
  • Crosslinking corneal
  • Cirugía con implante en segmentos intraestromales
78
Q

La rehabilitación visual en las degeneraciones corneales incluyen

A
  • Lentes aéreos
  • Lentes de contacto
  • Segmentos intraestromales
  • Trasplante corneal
79
Q

Tipos de cirugía refractiva en degeneraciones corneales

A
  • Para miopía, astigmatismo e hipermetropía
  • LASIK: Laser Assited in Situ Keratomielusis
  • PRK: PhotoRefractive Keratectomy
  • SMILE: Small Incision Lenticule Extraction
80
Q

Consiste en el reemplazo qx de todas las capas o de una porción lamelar de la córnea, de un paciente receptor con la de un ojo donador. Puede ser por aloinjerto o autoinjerto

A

Trasplantes de córnea

81
Q

Clasificación en trasplantes de córnea

A
  • Queratoplastía penetrante: se trasplantan todas las capas de la córnea
  • Queratoplastías lamelares: se trasplantan algunas capas de la córnea
82
Q

Degeneraciones corneales

A
  • Gerontoxón o arco senil
  • Otras ectasias corneales
  • Distrofias corneales
83
Q
  • Extremadamente común
  • Asociado a edad, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia
  • Lípidos en córnea—> anillo grisáceo de 2mm; córnea clara entre el limbo y el arco
  • Asintomático
  • No tratamiento
A

Gerontoxón o arco senil

84
Q
  • Córnea globular y adelgazamiento generalizado
  • Trauma leve- ruptura corneal
  • Anillos intra estromales y cross-linking
A

Queratoglobo

85
Q
  • Adelgazamiento corneal periférico progresivo bilateral
  • Córnea inferior
  • Visión borrosa y astigmatismo
  • Topografía- “golondrina
A

Degeneración marginal pelúcida

86
Q

Es común en mujeres entre 50 y 60 años con visión borrosa y fotofobia por la mañana. También engrosamiento focal o Descemet (edema, bulas)

A

Distrofia endotelial de Fuchs

87
Q

Encontramos anormalidades en células endoteliales, es de progresión lenta con baja visual progresiva y descompensación del epitelio después de cirugía de cataratas. Su tx es trasplante

A

Distrofia endotelial de Fuchs

88
Q
  • Determinadas genéticamente (hereditarias)
  • Opacidad corneal BILATERAL Y PROGRESIVA
  • TODA la córnea
  • Avascular
  • Alteraciones AV variables
A

Distrofia

89
Q
  • “Deterioro” corneal (tejido menos funcional)
  • UNI o BILATERAL
  • ASIMÉTRICO
  • Edad avanzada
  • Puede estar asociado a enfermedad sistémica
A

Degeneración

Oftalmología (17 decks)

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