Esclera y cristalino Flashcards
¿Cómo se llama el tejido conectivo que recubre al globo ocular?
Esclera
¿Cuáles son las funciones de la esclera?
- Protección
- Desplazamiento mecánico.
- Mantiene la forma del globo ocular.
- Inserción del MEO.
¿Con qué estructura continúa la esclera anteriormente?
Con la córnea.
¿Con qué estructura continúa la esclera posteriormente?
Con la duramadre.
¿Por qué estructura está cubierta la esclera?
Por la cápsula de Tenon.
¿Con qué estructura está en contacto la esclera en la zona posterior?
Con la coroides.
¿Qué estructura separa a la esclera y la coroides?
El espacio supracoroideo.
¿Qué nombre recibe la estructura anular hecha de colágeno que forma una protrusión de la esclera en la cámara anterior y da origen a las fibras longitudinales del músculo ciliar?
Espolón escleral.
¿Mediante qué técnica de exploración ocular es visible el espolón escleral?
En gonioscopía.
¿Qué nombre recibe la “malla” presente por detrás del NO en la esclera, que permite el paso de fibras del NO y controla la presión?
Lámina cribosa.
¿En qué patología es visible la lámina cribosa?
Con atrofia por glaucoma.
¿Cuáles son las capas de la esclera?
- Epiesclera
- Esclera
- Lámina fusca.
¿Cuál es la capa más superficial de la esclera, que es delgada, está vascularizada y contiene fibroblastos, macrófagos y tejido conectivo?
Epiesclera
¿Qué capa de la esclera está hecha de colágeno y es relativamente avascular?
Esclera
¿Cuál es la capa más profunda de la esclera, que está pigmentada y se une con la coroides?
Lámina fusca.
¿Qué arterias irrigan a la esclera?
A. ciliares anteriores y posteriores.
¿Qué nervios inervan a la esclera?
- Parte anterior: N. ciliares posteriores largos.
- Parte posterior: N. ciliares posteriores cortos.
¿Qué venas drenan la esclera?
V. ciliares anteriores y vorticosas.
¿En qué semana de la gestación se forma la esclera?
Quinta
¿Cómo se forma la esclera embrionaria?
El primordio ocular rodeado por mesénquima de la cresta neural se divide en dos, la capa externa forma la esclera.
¿Cómo se llama la patología que consiste en una inflamación de la epiesclera?
Epiescleritis
¿Qué enfermedad de la esclera suele ocurrir de manera unilateral, se presenta en adultos jóvenes y tiene una etiología idiopática por asociación sistémica?
Epiescleritis
¿Qué enfermedad de la esclera suele presentar una clínica de ojo rojo, discomfort y AV normal, sin fotofobia, secreción o dolor?
Epiescleritis
¿Qué porcentaje de la epiescleritis progresa a escleritis?
26-36%
¿Cuáles son las tres presentaciones de la epiescleritis?
- Difusa
- Sectorial
- Nodular
¿En qué consiste el dx clínico de la epiescletis?
En que esta “aclara con fenilefrina”.
¿Cuál es el tx de la epiescleritis?
- Remite en 2-21 días sin tx.
- Lubricante
- Fluorometolona, Loteprednol: Cada 6 hr por 1-2 semanas a reducción.
¿Qué enfermedad consiste en una inflamación aguda de la esclera, que se muestra edematosa y “sensible”, con dilatación de vasos superficiales y profundos?
Escleritis
¿Cuáles son las complicaciones más comunes de la escleritis?
Uveítis, glaucoma, baja visual permanente y perforación.
¿Cuáles son las tres etiologías de la escleritis?
- Idiopática
- Infecciosa
- No infecciosa.
¿Cuáles son las 3 posibles causas no infecciosas de escleritis?
- Qx
- Enfermedad autoinmune.
- Malignidad
¿Qué enfermedad de la esclera puede ocurrir de manera unilateral o bilateral, se acompaña de dolor intenso que despierta en la noche, sin baja visual y no aclara con fenilefrina?
Escleritis
¿Qué enfermedad de la esclera se acompaña de dilatación de vasos en la zona afectada, produciendo un color violeta o rojo-azulado?
Escleritis
Si la escleritis no provoca baja visual ¿Qué tipo de afectación tiene?
Afección corneal o uveal.
¿Qué tipo de escleritis anterior se complica frecuentemente con una perforación?
Necrotizante con inflamación.
¿Qué tipo de escleritis anterior suele ocurrir de manera bilateral, sin dolor, que raramente se complica en una perforación, muestra un tejido sub-escleral visible de color café a través de la esclera delgada y está asociada con procesos inflamatorios como AR?
Escleromalasia perforans.
¿Cómo se diferencia la escleritis posterior?
Se afecta la esclera posterior al septum orbitario.
¿Qué tipo de escleritis suele presentarse de manera unilateral y no se acompaña de ojo rojo, pero sí de baja visual y dolor al movimiento ocular?
Escleritis posterior.
¿Cómo se diagnostica la escleritis posterior?
Con clínica + USG modo B.
¿Cuál es el signo clásico indicativo de escleritis posterior en el USG modo B?
Signo de la T: Líquido sub-Tenoniano alrededor del NO.
¿Cuál es el tx de la escleritis anterior?
AINE oral + tópico: Diclofenaco, indometacina, naproxeno, ibuprofeno.
¿Cuál es el tx de la escleritis necrotizante?
Prednisona oral.
¿Cuál es el tx de la escleritis posterior?
Bolos de metilprednisolona.
¿Cuál es el tx de una escleritis acompañada de inflamación intraocular coexistente?
Esteroides tópico.
¿Cómo se llama la lente biconvexa y transparente que no posee nervios y es avascular?
Cristalino
¿Cuáles son las partes del cristalino?
Cápsula, células epiteliales y sustancia cristaliniana.
¿Cuál es la principal relación anatómica del cristalino?
Está atrás del iris = Retroiridiano
¿Qué estructura sostiene al cristalino?
El cuerpo ciliar.
¿Cuál es la distancia entre la CA y el epitelio corneal?
3.5 mm
¿Cuál es el poder dióptrico el cristalino?
20 D.
¿Cómo se llama la membrana basal elástica del cristalino?
Cápsula
¿De qué está hecha la membrana basal elástica que forma la cápsula del cristalino?
Colágena IV, laminina, proteoglicanos, fibronectina y heparán sulfato.
¿Cuál es la función de la cápsula del cristalino?
Contener las células epiteliales y las fibras, así como permitir el paso de moléculas.
¿Qué parte de la cápsula cristaliniana se refiere a la membrana basal que forma el epitelio del cristalino?
Anterior
¿Qué parte de la cápsula cristaliniana se compone de las membranas basales de las células fibrosas?
Posterior
¿Qué parte de la cápsula cristaliniana se compone de las membranas basales de las células fibrosas?
Posterior
¿Qué parte del cristalino está compuesta de una monocapa de células y tiene forma cuboidal?
Células epiteliales.
¿Cómo se llama la zona en la que las células epiteliales del cristalino, próximas al ecuador, tienen actividad proliferativa alta?
Zona germinativa.
¿Qué parte del cristalino se encuentra en su centro, le da estabilidad y es una capa concéntrica de células alargadas?
Células fibrilares.
¿Qué células fibrilares de la región nuclear del cristalino pierden sus organelos?
Las maduras.
¿Qué estructuras delimitan a la sustancia cristaliniana?
Núcleo y corteza.
¿Cuál es el contenido del cristalino?
La sustancia cristaliniana.
¿Qué parte de la sustancia cristaliniana se divide en sectores dependientes de la etapa en la que se formaron?
El núcleo.
¿Cuáles son los 4 núcleos de la sustancia cristaliniana?
- Embrionario
- Fetal
- Infantil
- Adulto
¿Qué núcleo de la sustancia cristaliniana contiene las células de las fibras primarias que se formaron en la vesícula cristaliniana?
Embrionario
¿Qué núcleo de la sustancia cristaliniana contiene al núcleo embrionario y a las fibras que se agregaron antes del nacimiento?
Fetal
¿Qué núcleo de la sustancia cristaliniana contiene al núcleo embrionario, el núcleo fetal y las fibras formadas hasta los 4 años?
Infantil
¿Qué contiene el núcleo adulto de la sustancia cristaliniana?
A los tres núcleos previos, más las fibras formadas hasta la maduración sexual.
¿Qué parte de la sustancia cristaliniana contiene a las fibras secundarias que se forman después de la maduración sexual?
Corteza
¿Qué nombre recibe la desembocadura de los segmentos de las fibras secundarias cristalinianas?
Suturas
¿Qué estructuras cristalinianas evitan que el cristalino cambie su forma biconvexa a esférica?
Las suturas.
¿Cuáles son las dos suturas del cristalino?
- “Y”: Anterior
- “Y invertida”: Posterior.
¿Qué estructura mantiene en su posición al cristalino y transmite la contracción del músculo ciliar?
La zónula.
¿A partir de qué estructura nace el cristalino?
De los surcos ópticos.
¿Cuándo se empieza a desarrollar la zónula de Zinn?
Al final del tercer mes de gestación.
¿Cuál es el pH del cristalino?
7.0
¿Cuáles son las proteínas cristalinianas solubles?
Alfa, Beta y Gamma.
¿Cuál es la proteína cristaliniana insoluble?
Albuminoide
¿Qué proteínas cristalinianas tienen alto peso molecular, se encargan de la transformación de células epiteliales a fibrilares y previenen la agregación y precipitación de proteínas?
Alfa
¿Qué proteínas cristalinianas tienen aminoácidos homólogos y estructura similar?
Beta y Gamma.
¿Qué proteínas cristalinianas son solubles en agua?
Beta
¿Cuáles son las proteínas cristalinianas más pequeñas?
Las gamma.
¿Qué sustancia antioxidante es sintetizada por el cristalino y ayuda a mantener la transparencia?
El glutatión.
¿Qué sustancia se encuentra en concentraciones bajas en las cataratas?
Glutatión
¿Qué fenómeno permite modificar el punto de enfoque del ojo respecto de los objetos lejanos y cercanos?
Acomodación
¿De qué estructura dependen la mayoría de cambios acomodativos del cristalino?
De la porción anterior de la cápsula.
¿Cuál es la triada de la acomodación?
Convergencia, miosis y acomodación.
¿Cómo se encuentra el músculo ciliar cuando hay tensión de la zónula y disminución del poder dióptrico?
Músculo ciliar relajado.
¿Cómo se encuentra el músculo ciliar cuando hay relajación de la zónula y aumento del poder dióptrico (acomodación)?
Músculo ciliar contraído.
¿Cómo cambia la amplitud de la acomodación por la edad?
- En adolescentes: 12-16 D
- 40 años: 4-8 D
- 50 años: 2 D
- 60 años: 0 D
¿Qué enfermedad consiste en una opacidad del cristalino con baja visual progresiva y lenta que no mejora con lentes y que provoca miopización?
Cataratas
¿Qué es la miopización?
Aumento del IR (índice refractivo) del cristalino.
¿Qué tipo de cataratas tiene una fisiopatología consistente de una formación concéntrica de fibras corticales que provocan compresión y endurecimiento de cristalino, de degeneración de proteínas cristalinas que provocan opacidad y de depósitos de pigmento?
Catarata senil.
¿Qué tipo de catarata senil implica una opacidad central bilateral, asimétrica y lentamente progresiva que causa miopía lenticular?
Catarata senil nuclear.
¿Qué tipo de catarata senil ocurre de manera bilateral y asimétrica, de progresión rápida o lenta, provoca molestia a la luz y se hacen más blancas al hidratarse?
Catarata senil cortical.
¿Qué tipo de catarata es más común en px más jóvenes e implica una baja visual importante?
Subcapsular posterior.
¿Cuáles son los dos patrones de catarata traumática por contusión?
Roseta e intumescente.
¿Qué tipo de catarata es común en DM y está provocada por un acúmulo de glucosa que se convierte en sorbitol en el cristalino?
Catarata metabólica.
¿Qué tipo de catarata está presente al nacimiento y se acompaña de ambliopía si se presenta en eje visual o es unilateral?
Catarata congénita.
¿Qué tipo de catarata congénita suele ser más esporádica?
Unilateral
¿Qué tipo de catarata congénita suele ser hereditaria?
Bilateral
¿Cuál es el tx de la catarata congénita?
Retirar el cristalino antes de las 6 semanas de vida y estimular con lentes para compensar las dioptrías perdidas.
¿Qué tipo de cataratas se tratan con qx de FACO (facoemulsificación)?
Cataratas blandas.
¿Qué tipo de cataratas se tratan con qx de EECC (extracción extracapsular)?
Cataratas duras.
¿Cuál es la complicación más grave de la extracción de catarata?
Endoftalmitis por S. epidermidis. S aureus.
¿Qué nombre recibe el desprendimiento completo de la sujeción zonular?
Luxación del cristalino.
¿Qué nombre recibe el desprendimiento parcial de la sujeción zonular, en la que algunas fibras mantienen su integridad?
Subluxación del cristalino.
¿Cuáles son algunas causas de luxación y subluxación congénita del cristalino?
Marfan, homocistinuria, Ehlers-Danlos.
¿Cuál es la principal causa de luxación y subluxación adquirida del cristalino?
Trauma
