Trastornos Relacionados con Traumas - TEPT y T. por estres agudo Flashcards
TEPT y T. Por estres agudo
- Se caracterizan por la aparición de gran estres y ansiedad despues de la exposición a episodios vitales traumaticos.
- Los factores estresantes que causan estos trastornos son suficientemente sobreacogedores para afectar casi a cualquiera
Epidemiología
- Incidencia del TEPT 9-15%
- Prevalencia 8% en general, 5-15% subclinicas (mujeres 10%, hombres 4%)
- Factores de riesgo mas importantes: gravedad, duración y proximidad de la exposición de un individuo al trauma real
Comorbilidad
- 2/3 de los pacientes tienen otros 2 trastornos
- Afecciones coexistentes: T. Depresivos, Abuso de sustancias, T. de ansiedad y bipolares
Etiología
- Factor estresante
- Factores de riesgo
- Factores biologicos
Etiología - Factor estresante
Es el factor causal primordial de la aparición del TEPT, mas no todos los individuos experimentan el trastorno despues del evento traumatico
Etiología - Factores de riesgo
60% de los hombres y el 50% de las mujeres han experimentado algun trauma significativo, sin embargo, la prevalencia informada de TEPT es de solo 8%
Etiología - Factores biologicos
- hiperactividad de los sistemas Noradrenergicos y de los opiodes endogenos, asi como hiperregulación del eje HHS
- Aumento de la actividad y la reactividad del SNA y alteraciones de la arquitectura del sueño
Diagnostico
-Incluyen sintomas de intrusión, evitación, alteraciones cognitivas, y del estado de ánimo e hiperexcitación. presentes durante al menos 1 mes (aquellos con menos de un mes el dx mas apropiado es T. por estres agudo)
Criterios diagnosticos TEPT DSM-5
- Exposición a muerte real o amenaza de muerte, lesiones graves o violencia sexual al experimentar o presenciar directamente el trauma
- Intrusiones recurrentes de volver a experimentar el evento a traves de recuerdos, pesadillas, flashbacks; angustia intensa por la exposición a señales relacionadas con el trauma o reacciones fisiologicas
- Evitación activa de estimulos desencadenantes
- Al menos 2 de las siguientes cogniciones/estados de animo negativos: Amnesia disociativa, sentimientos negativos de si mismo/otros/mundo, autoculpa, emociones negativas, anhedonia, sentimientos de desapego
- Al menos 2 de los siguientes sintomas de excitación/reactividad: hipervigilancia, sobresalto exagerado, irritabilidad, disminucion concentración, insomnio
- No por sustancia o condicion medica
- Deterioro significativo en el funcionamiento
Cuadro clinico
TEPT presenta sintomas en tres campos
- Sintomas de intrusión tras el trauma
- Evitación de estimulos asociados con el trauma
- Sintomas relacionados con un aumetno en el estado de alerta, como sobresaltos exagerados
SINTOMAS DE INTRUSIÓN TRAS EL TRAUMA
- Flashbacks
- Recuerdos y sueños angustiosos
- Reacciones de estres fisiologico o psicologico debidas a la exposición a estimulos relacionados con el trauma
SINTOMAS DE EVITACIÓN ASOCIADOS
- Esfuerzo por evitar pensamientos o actividades relacionadas con el trauma
- Anhedonia
- reducción de la capacidad para recordar sucesos relacionados
- Afecto embotado
- Sentimientos de desapego/desrealización
- Sensación de futuro acortado
SINTOMAS RELACIONADOS CON AUMENTO DEL ESTADO DE ALERTA
- Insomnio
- Irritabilidad
- Hipervigilancia
- Sobresaltos exagerados
Evolución y pronostico
TEPT aparece cierto tiempo despues del trauma (1 semana hasta 30 años)
- Los sintomas pueden fluctuar con el tiempo e intensificarse durante los periodos de estres
- Si no se trata 30% se recupera, 40% sintomas leves, 20% moderados y 10% no cambia o se agravan
Tratamiento farmacologico
- Los ISRS (sertralina y paroxetina) son tratamiento de eleccóin por eficacia, tolerancia y perfil de seguridad
- Prazocina para pesadillas e hipervigilancia
