T. del ánimo FIRST AID Flashcards
Episodios del estado de animo
Son periodos de tiempo distintos en los que hay un estado de animo anormal. Incluyen depresión, mania e hipomania
Trastornos del estado de animo
Se definen por sus patrones de episodios de estado de animo. Incluyen TDM, T. Bipolar I y II, Trastorno depresivo persistente (distimia) y T. Ciclotimico. Algunos pueden presentar caracteristicas psicoticas (delirios o alucinaciones)
Episodio depresivo mayor
Debe tener al menos 5 de los siguientes sintomas (debe incluir el numero 1 o 2) durante al menos un periodo de 2 semanas:
- Estado de animo deprimido la mayor parte del tiempo
- Anhedonia
- Cambio en el apetito y peso
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
- Insomnio o hipersomnia
- Disminucion de la concentración
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga o perdida de energia
- Pensamiento recurrente de muerte o suicidio
Episodio Maniaco
Un periodo distinto del estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persisten de la actividad o energia dirigida al objetivo, que dura al menos 1 semana e incuye al menos tres de los siguientes:
- Distractibilidad
- Autoestima o grandiosidad infladas
- Aumento en las actividades dirigidas a un objeto o agitación psicomotra
- Disminuye necesidad de dormir
- Fuga de ideas o pensamientos acelerados
- Verborrea
- Participacion excesiva en actividades placenteras con riesgo de consecuencias negativas.
Episodio hipomaniaco
Periodo distinto del estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persisten de la actividad o energia dirigida a un objetivo, que dura al menos 4 días consecutivos , con 3 de los sintomas para episodio maniaco. No afecta el desarrollo funcional ni social del paciente, no requiere hospitalización.
Trastorno depresivo Mayor
Esta marcado por episodios de estado de animo deprimido asociados con la perdida de interes en las actividades diarias. Los pacientes pueden no reconocer su estado de animo deprimido o pueden expresar quejas vagas y somáticas
Prevalencia de TDM
12%
Edad de aparición del TDM
cualquier edad, con pico en los 20’s
Comorbilidad
Puede aumentar la mortalidad en pacientes con otras enfermedades como diabetes, EVC, o enfermedad cardiovascular
Problemas del sueño asociados con TDM
- Multiples despertares
- Insomnio inicial o terminal
- Hipersomnia (menos comun)
Riesgo de un episodio depresivo mayor subsecuente en los primeros 2 años despues del primer episodio
50-60%
Tratamiento
- Hospitalización
- Farmacologico
- Psicoterapia
Tx TDM - Hospitalización
-Si el paciente tiene riesgo de suicidio, homicidio o es incapaz de cuidarse a el mismo
Tx TDM - Farmacologico
- ISRS - son seguros y bien toleradores, efectos secundarios leves que incluyen cefalea, alteraciones GI, disfunción sexual y ansiedad
- Triciclicos: Letales en sobredosis por las arritmias cardiacas.
- IMAO’s - Medicación anticuada, ocasionalmente utilizados en depresión refractaria, riesgo de crisis hipertensiva
Tx TDM - Ajustes en la medicación
Antipsicoticos atipicos con antidepresivos es primera linea en pacientes con TDM con rasgos psicoticos; tambien puede ser prescrita para pacientes con tratamiento resistente/refractario en TDM sin rasgos psicoticos
Tx TDM - Psicoterapia
-La TCC, la psicoterapia interpersonal, la terapia de apoyo, la psicoterapia dinamica, terapia de resolución de problemas y la terapia familiar han mostado algun beneficio en el tratamiento del TDM
Se utiliza junto con la farmacoterapia
TEC en TDM
- si el paciente no responde a farmacoterapia, si el paciente no tolera la farmacoterapia (ej embarazadas) o si se desea disminuir los sintomas rapidamente (Ej. riesgo inminente de suicidio).
Es extremadamente segura
Caracteristicas melancolicas del EDM
- Presentes en aproximadamente 25-30%
- Caracterizado por anhedonia, despertares tempranos, depresión peor por la mañana, Trastornos psicomotores, culpa excesiva, y anorexia
Caracteristicas atipicas en el EDM
Caracetrizadas por hipersomnia, hiperfagia, estado de animo reactivo, paralisis de plomo, e hipersensibilidad a l rechazo interpersonal
Caracteristicas mixtas en el EDM
Sintomas de hipomania/mania son presentes durante la mayoria de los días durante el EDM
Caracteristicas catatonicas en el EDM
Incluyen: catalepsia (inmobilidad), actividad motora sin proposito, negativismo extremo o mutismo, posturas extrañas y ecolalia
Caracteristicas psicoticas en el EDM
Presencia de delirios y/o alucinaciones
angustia ansiosa en el EDM
Definida por sentirse agitado/tenso, inquieto, dificultad para concentrarse, miedo a que algo malo suceda y sentimientos de perdida de control
Caracteristicas de inicio en el periparto en el EDM
el inicio de los sintomas del TDE ocurre durante el embarazo o 4 semanas despues del arto
Caracteristicas del patron estacional en el EDM
Relación temporal entre el inicio del TDM y la epoca particular del año (mas comun invierno)
Triada del Trastorno afectivo estacional
- Irritabiidad
- Ansia de carbohidratos
- hipersomnia
Trastorno Bipolar I
Envuelve episodios de mania y de depresión mayor; sin embargo, episodios de depresión mayor no son requeridas para este diagnostico
Diagnostico T. Bipolar I
el unico requisito para ese diagnostico es la aparición de un episodio mania
Prevalencia T. Bipolar I
1-2%
Etiología T. Bipolar 1
Factores importantes como: genéticos , psicosociales, ambientales y biológicos
Curso y Pronostico del T. Bipolar I
- Episodios maniacos no tratados generalmente duran varios meses
- Curso crónico y con recaídas
- 90% de las personas despues de un epiodio maniaco tendran una repetición dentro de los 5 años
- 25 al 50% de los pacientes con T. bipolar intenta suicidarse, muere el 10-15%
Tratamiento del T. Bipolar 1
-Farmacoterapia y psicoterapia
Farmacoterapia en T. Bipolar 1
- Litio es un estabilizador del estado de animo, 50-70% de los tratados con litio muestra una reducción parcial de mania, y a largo plazo disminuye el riesgo suicida
- anticonvulsivos como Valproato
- Antipsicoticos atipicos: efectivos como monoterapia o terapia conjunta (estabilizadores del animo y antipsicoticos) estudios refieren mejor respuesta de la terapia combinada
Psicoterapia en el T. Bipolar 1
Psicoterapia de apoyo, terapia familiar, de grupo.
Pueden prolongar remicion de un episodio maniaco agudo
Trastorno Bipolar tipo II
Denominado Episodio depresivo mayor recurrente con hipomania
Diagnostico T. Bipolar II
Historia de uno o mas episodios depresivos mayores y a menudo un episodio hipomaniaco
Epidemiología T. Bipolar II
- Prevalencia poco clara
- Mas comun en mujeres
- Inicio antes de los 30
Curso y pronostico del T. bipolar tipo II
Tiende a ser cróncio, requiere tratamiento a largo plazo
DISTIMIA
Los pacientes tienen depresión crónica la mayor parte del tiempo y pueden tener episodios discretos de depresión mayor
Criterios Diagnosticos de Distimia
- Estado de animo depresivo la mayoría de la veces, la mayor parte de los días durante al menos 2 años (1 año en niños y adolescentes)
- Al menos 2 de los siguientes
- Poca concentración o dificultad para tomar decisiones
- Sentimiento de desesperanza
- Falta de apetito o comer en exceso-Insomnio o hipersomnia
- Baja energia o fatiga
- Baja autoestima - durante un periodo de 2 años: el paciente no ha estado sin los sintomas anteriores durante >2 meses a la vez y el paciente no ha tenido un episodio maniaco ni hipomaniaco
Epidemiología de la distimia
- Prevalencia 2%
- Más comun en las mujeres
- Inicio algunas veces en la infancia, adolescencia y adulto joven
Curso y pronostico de la distimia
- Inicio insidioso y temprano, con curso crónico
- sintomas depresivos menos propensos a resolverse que en el TDM
Tratamiento distimia
- Tratamiento combinado con psicoterapia y farmacoterapia
- Terapia cognitiva, interpersonal, orientada a la introspección son efectivas
- Antidepresivos: ISRS, Triciclicos e IMAO’s
CICLOTIMIA
Periodos alternos de hipomanía y períodos con sintomas depresivos de leves a moderados
Criterios diagnosticos de ciclotimia
- Numerosos periodos con sintomas hipomaniacos y periodos con sintomas depresivos durante al menos 2 AÑOS
- La persona nunca debe haber estado libre de sintomas durante >2 meses durante esos 2 años
Curso y pronostico ciclotimia
Curso crónico, aproximadamente 1/3 de los pacientes eventualmente desarrollara T. bipolar I o II
Tratamiento ciclotimia
Agentes antipsicoticos (estabilizadores y antipsicoticos de 2da gen)
