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Psiquiatría Parcial 2 > Trastornos de Ansiedad - KAPLAN > Flashcards

Trastornos de Ansiedad - KAPLAN Flashcards

1
Q

Trastornos de ansiedad

A

Se pueden considerar como una familia de alteraciones mentales relacionadas pero distintas, entre los que se incluyen:
1. T. de angustia o panico
2. Agorafoboa
3. Fobia especifica
4. T. de ansiedad o fobia social
5. T. de ansiedad generalizada (TAG)
Estos trastornos influyen en la COGNICIÓN y tienden a producir distorisoones de la percepción

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2
Q

Diferencia de los Trastornos de ansiedad y el miedo

A
  • Se diferencian del miedo, una respuesta apropiada a una amenza conocida y la ansiedad, una respuesta a una amenaza desconocida, vaga o conflictiva.
  • La ansiedad produce sobre todo un efecto de pavor de quejas somaticas, como palpitaciones y sudoración que indican un SNA hiperactivo
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3
Q

Tipos de T. de ansiedad

A
  1. Trastorno de ansiedad por separación
  2. Mutismo Selectivo
  3. Fobia especifica
  4. Trastorno de ansiedad social (fobia social)
  5. Trastorno de angustia o panico
  6. Agorafobia
  7. Trastorno de ansiedad genralizada
  8. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
  9. Trastorno de ansiedad debido a otra afección medica
  10. T. de ansiedad especificado
  11. T. de ansiedad no especificado
  12. Trastorno mixto ansioso-depresivo
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4
Q

Que es el Trastosno de ansiedad por separación

A

Miedo a la separación de los seres queridos (no acode con el desarrollo correspondiente)

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5
Q

Criterios diagnosticos T. de ansiedad por separación

A

Al menos 3 de los siguientes sintomas por mas de 1 mes si es menor de 18 años y mas de 6 meses en adultos

  1. ANSIEDAD
    - Por separación del hogar o de los seres queridos
    - Al salir de casa (supone tal separación)
    - Por dormir lejos de los seres queridos
  2. JUNTO CON SENTIMIENTOS DE:
    - Preocupación sobre un posible daño a los seres queridos
    - Preocupación sobre la separación de los seres queridos
    - Miedo al aislamiento de los seres queridos
  3. QUE INCLUYE:
    - pesadillas
    - Sintomas físicos
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6
Q

Definicion de Mutismo selectivo

A
  • Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales, aunque en otras no exista el problema
  • Tiene lugar por lo menos 1 mes en ausencia de un Trastorno independietne e impide el funcionamiento
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7
Q

Definicion de Fobia especifica

A
  • Ansiedad marcada y desproporcionada sobre una cosa o situación especifica
  • De forma consistente y persistente
  • La persona experimenta gran ansiedad cuando es expuesta al objeto temido e intneta evitarlo a toda costa
  • Mas frecuente en mujerees
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8
Q

Definicion del T. de ansiedad Social

A
  • Miedo irracional a los situaciones publicas
  • Asociado con crisis de angustia
  • Ocurre durante la adolescencia temprana
  • Afecta 13% de las personas
  • Misma frecuencia por sexo
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9
Q

Signos y sintomas durnate una exposicion a una situacion fobica

A
  • Ansiedad
  • Fatiga
  • Palpitaciones
  • Nauseas
  • Temblor
  • Sudoración
  • Crisis de angustia
  • Miccion frecuente
  • Retirada de la situación temida
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10
Q

Trastorno de angustia o panico

A
  • Se caracteriza por crisis de panico espontaneas
  • Se asocia mas frecuentemente con agorafobia
  • La angustia puede desarrollarse por etapas
    1. Ataques subclinicos
    2. Crisis de angustia completos
    3. Ansiedad anticipatoria
    4. Evitación fobica de las situaciones especificas
    5. Agorafobia
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11
Q

Signos y Sintomas del T. de angustia (Ataque de panico)

A

Crisis de angustia inesperadas recurrentes con 4 min o mas de:

  1. Pulsaciones
  2. Diaforesis
  3. Inquietud
  4. Sensacion de falta de aliento o asfixia
  5. Sensacion de sofocación
  6. dolor toracico
  7. Nauseas y malestar estomacal
  8. Mareos o vertigo
  9. Bochornos o escalofríos
  10. Entumecimiento u hormigueo
  11. Perdida de contacto con uno mismo o con la realidad
  12. Preocupacion por perder el control
  13. Preocupaciones acerca de la muerte
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12
Q

Definicion de agorafobia

A

Ansiedad por estar en ciertos lugares o situaciones, como en una multitud, en espacios abiertos o fuera del hogar, en donde se teme que sea imposible escapar o salir

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13
Q

Signos y sintomas de agorafobia

A
  • Ansiedad excesiva y desproporcionada producida por mas de 2 de las siguientes situaciones:
    1. Transporte publico
    2. Espacios publicos abiertos
    3. Lugares publicos cerrados
    4. Filas o multitudes
    5. Estar solo fuera de la casa
  • Miedo presente de forma sistematica y persistente
  • Ansiedad o evitacion de las situaciones por pensamientos sobre incapacidad para escapar
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14
Q

Trastorno de ansiedad generalizada

A
  • Consiste en una preocupacion excesiva acerca de circunstancias, acontecimientos o conflictos de la vida cotidiana
  • Los sintomas pueden fluctuar y superponerse con otros trastornos medicos y psiquiatricos
  • Ansiedad dificil de controlar, subjetivamente angustiante y produce deterioro en areas importantes de la vida de una persona
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15
Q

Signos y sintomas del TAG

A

-ansiedad extrema debido a varias actividades, junto con >3 de los siguientes sintomas durante mas de 12 horas por mas de 6 meses
1. Inquietud y malestar
2. Agotamiento
3. Falta de atención
4. Cambios de humor
5. Rigidez muscular
6. Problemas del sueño
(solamente 1 en pacientes pediatricos)

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16
Q

T. de ansiedad inducido por sustancias / Medicamentos

A

Los ataques de ansiedad o de angustia se desarrollan durante o poco despues de la intoxicación o del retiro de una sustancia o medicamento conocido por producir tales sintomas

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17
Q

T. de ansiedad debido a otra afección medica

A

-Bastante frecuente
-Amplica gama de afecciones medicas que pueden ocasionar sintomas de ansiedad
Ejemplo
1. Angina de pecho / IAM
2. Sindrome de hiperventilacion
3. Hipoglucemia
4. Hipertiroidismo
5. Síndrome carcinoide

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18
Q

Trastorno de ansiedad no especificado

A

Aquellos que no cumplen con los criterios para ninguno de los trastornos de ansiedad

19
Q

Ejemplos de T. de ansiedad no especificado

A
  1. T. de adaptación con ansiedad
  2. Ansiedad secundaria a otro trastorno psiquiatrico
  3. Ansiedad circunstancial
  4. Ansiedad existencial
  5. Ansiedad por separación y ansiedad ante un extraño
  6. Ansiedad relacionada con la perdida del autocontrol
  7. Ansiedad relacionada con la dependencia a la intimidad
  8. Ansiedad relacionada con la culpa y el castigo
20
Q

T. de ansiedad no especificado ➟ Trastorno de adapatación con ansiedad

A
  • Paciente con un factor de estres obvio, en quien la ansiedad excesiva se desarrolla en un plazo de 3 meses y con una duración estimada de no mas de 6 meses
  • Puede presentarse como reacción a la enfermedad, al rechazo o a la perdida del empleo, sobre todo si se experimenta como una derrota o fracaso
21
Q

T. de ansiedad no especificado ➟ Ansiedad secundaria a otro trastorno psiquiatrico

A
  • 70% de los pacientes deprimidos sufre ansiedad

- Pacientes con psicosis con frecuencia muestran ansiedad

22
Q

T. de ansiedad no especificado ➟ Ansiedad circunstancial

A

Los efectos de una situación que genera tensión, abruma de forma temporal la capacidad de sobrellevar la adversidad

23
Q

T. de ansiedad no especificado ➟ Ansiedad existencial

A

Implica temores de desamparo, envejecimiento, perdida de control o perdida de un ser querido, además del miedo a la muerte propia y ajena

24
Q

Trastorno mixto ansioso-depresivo

A

Describe a pacientes con ansiedad y sintomas depresivos que no cumplen los criterios diagnosticos para un T. de ansiedad o del estado de animo
-En ocasiones denominada NEURASTENIA

25
Epidemiologia de los T. de ansiedad
- Es el grupo mas frecuente de T. psiquiatricos - Tasa de prevalencia 17% - Mujeres mas vulnerables
26
Etiología ➟ Biologica
- La ansiedad supone una reacción vegetativa exagerada con 🡩 del tono simpatico - La liberacion de catecolaminas se 🡩 debido a la mayor producción de metabolitos noradrenalínicos - 🡫 cantidad de GABA - Las alteraciones del sistema serotoninergicos y el 🡩 en la actividad dopaminergica se asocian con ansiedad - 🡩 Actividad corteza temporal - 🡩 funcion del locus ceruleus y centro cerebral de neuronas noradrenergicas - Hiperactividad y disregulación amigdalina en ansiedad social
27
Fisiopatologia y Estudios de imagen cerebral
- No hay cambios patognomonicos - PET: 🡫disminuye Metabolismo de la circunvolución orbitaria, nucleos caudados y circunvolución del cuerpo calloso en TOC; aumenta🡩FSC en región parahipocampica derecha del Lobulo frontal en TAG y estados de angustica - RM: 🡩aunenta Tamaño ventricular - Vasoconstricción cerebral 🡲 en pacientes con Ansiedad - Atrofia temporal 🡲 en pacientes con T. de angustia o panico - 50% de los pacientes con T. de angustia presentanr prolapso de la valvula mitral
28
Evolución y pronostico ➟ T. Ansiedad por separación
- Comienza desde el primer año de edad - Se presentanr periodos de exacerbaciones y remisiones - Adultos con disfuncion social y ocupacional - Buen pronostico; remision 96%
29
Evolución y pronostico ➟ Mutismo selectivo
- Timido, ansioso, y en riesgo de depresión - Dificultades academicas - Aumenta riesgo de trastornos de ansiedad comorbidos - Buena respuesta a ISRS
30
Evolución y pronostico ➟ Fobia especifica
-Crónica -Pueden empeorar o extenderse sin Tx -Agorafobia es la mas resistente de todas las fobias Pronostico bueno-excelente con terapia
31
Evolución y pronostico ➟ T. de ansiedad social (fobia social)
- Inicia en la niñez tardía o adolescencia temprana - Crónica, pero los sintomas pueden remitir - Buen pronostico con Tx farmacologico y psicoterapia
32
Evolución y pronostico ➟ T. de angustia (Panico)
- Evolución cronica, con remisiones y exacerbaciones - Crisis 2-3 veces por semana - Riesgo creciente de suicidio - Pronostico bueno en combinacion de farmacos y terapia
33
Evolución y pronostico ➟ Agorafobia
- Con frecuencia causada por un T. de angustia | - Tx requiere farmacos con TCC y terapia virtual
34
Evolución y pronostico ➟ TAG
- Cronica, los sintomas pueden disminuir conforme el paciente envejece - Se puede desarrollar depresión secundaria - Con Tx el pronostico es favorable
35
TRATAMIENTO T. DE ANSIEDAD
Implica tanto un abordaje psicofarmacologico como de terapia
36
Tx Farmacologico ➟ BDZ
- Reducen la ansiedad de una manera eficaz - En el T. de angustia, reducen el numero y la intesidad de los ataques - Ayuda en la fobia social y especifica - Ejemplos: Alprazolam, Clonazepam, Diaazepam, Loracepam - ALPRAZOLAM eficaz en T. de angustai y ansiedad asociada con depresión
37
Tx Farmacologico ➟ ISRS
- Efectivos: Fluoxetina, Citalopram, Escitalopram, paroxetina, sertralina - Sertralina ➟ T. de angustia con o sin agorafobia - Son mas seguros - Aumento iniclal de la ansiedad tras comenzar a tomar ISRS, lo cual puede controlarse con BDZ hasta lograr el efecto completo del ISRS
38
Tx Farmacologico ➟ B-bloqueadores
- Actuan suprmeindo los signos somaticos de ansiedad, sobre todo la crisis de angustia - Eficacia para bloquear la ansiedad de la fobia social, si se toman en una DU 1 hora antes del acontecimiento fobico - No utiles en ansiedad crónica - No en antecedentes de asma o de ICC o diabetes
39
Tx Farmacologicos ➟ Venlafaxina
-Eficaz en el tratamiento del TAG y del T. de anguistia
40
Tx Psicologico ➟ Psicoterapia de apoyo
-Implica el empleo de conceptos psicodinamicos y una alianza terapeutica para promover el afrontamiento adaptativo
41
Tx Psicologico ➟ Psicoterapia orientada a la introspección
OBJETIVO ➟ Incrementar el desarrollo de la introspección sobre los conflictos psicologicos en el paciente que, si no se resuelven pueden manifestarse como un comportamiento sintomatico INDICADA SI: 1. Los sintomas de ansiedad son claramente secundarios a un conflicto inconsciente subyacente 2. La ansiedad continua despues de que se instituyan tratamientos conductuales o farmacologicos 3. Se desarrolla nuevos sintomas de ansiedad despues de que se hayan resuelto los sintomas originales 4. Las ansiedades son mas generalizadas y menos especificas
42
Tx Psicologico ➟ Terapia conductual
- Asume que puede producirse un cambio sin tener que desarrollar una percepción psicologica de las causas subyacentes - Tecnicas: refurezo positivo y negativo, desensibilización sistematica, inundación, exposición gradual, tecnicas de relajación y control de la angustia - Terapia virtual - Terapia conductual indicada para comportamientos mal adaptados circunscritos y claramente delimitados (crisis de angustia y fobias)
43
Tx Psicologico ➟ Terapia cognitiva
- Se basa en la premisa de que el comportamietno inadaptado se debe a distorsiones en la forma en la que las personas se perciben a si mismas y en el modo en que las demas las perciben a ellas - El tx es breve, con asignación de tareas domesticas y que se centran en corregir los supuestos y las cogniciones distorcionadas

Psiquiatría Parcial 2 (28 decks)

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