Trastornos Disociativos - T. de Identidad Disociativa

Question 1

Definicion

Answer 1

Se caracteriza por la presencia de mas de un estado de personalidad distinto como resultado de un sentido fragmentado de sí mismo. Abarca caracteristicas de los otros Trastornos disociativos como amnesia, despersonalización y desrealización.
Se desarrolla predominantemente en victimas de trauma significativo y crónico/infantil.
Antes llamado T. de personalidad multiple

Question 2

¿Que implica un T. de identidad disociativo?

Answer 2

suele implicar un acontecimiento traumatico, a menudo de un abuso fisico o sexual en la infancia. Generalmente los pacientes manifiestan 2 o mas personalidades diferentes que dominan, cuando estan presentes, las actitudes y la conducta de la persona como si no existiera ninguna de las otras personalidades

Question 3

Diagnostico

Answer 3

1. disrupción de identidad manifestada como 2 o mas estados distintos de personalidad que dominan en diferentes momentos
2. Lapsos extensos de memoria en información autobiográfica, ocurrencias diarias y/o eventos traumaticos
3. No se debe a los efectos de una sustancia o afección medica
4. La condicion causa angustia o deterioro significativo en el funcionamiento social/ocupacional

Question 4

Caracteristicas de la patología

Answer 4

• La personalidad original tiene un caracter amnesico y no se da cuenta de las demas perosnalidades
• La transición de una personalidad a otra suele ser brusca. El paciente muestra amnesia de los demas estados y acontecimientos que tuvieron lugar cuando dominaba otra personalidad; aunque en algunos casos pueden ser conscientes.
• Cada personalidad tiene su propio conjunto de recuerdos y asociaciones, asi como nombre propio y descripción, pueden adoptar caracteristicas fisiologicas y respuestas a las pruebas psicometricas diferentes, sexo, edad o razas tambien distintas
• Una o mas de las personalidades exhibe signos de un T. psiquiatrico existente

Question 5

Epidemiología

Answer 5

• Raro
• 1-5%
• Mas frecuente en mujeres
• puede manifestarse a cualquier edad, mas frecuente al final de la adolescencia y principios de la vida adulta
• 2/3 (70%) intenta suicidarse

Question 6

Etiología

Answer 6

1. Abuso sexual y/o psicologico grave en la infancia
2. No apoyo de personas proximas
3. Epilepsia
4. Descartar causas organicas

Question 7

Psicodinamica

Answer 7

• El abuso obliga a tomar una distancia profunda del horror y del dolor. Cada personalidad expresa alguna emocion o estado que la personalidad original no se atreve a expresar.
• Durante el abuso, se intenta proteger del trauma al disociarlo de los actos que le aterrorizan, convirtiendose en esencia en otra persona que no sufre el abuso

Question 8

Evolución y pronóstico

Answer 8

• cuanto mas temprano aparezca peor pronostico
• Cronico y grave
• Peor pronostico de todos los T. disociativos

Question 9

Tratamiento Psicologico

Answer 9

• La psicoterapia es el tratamiento estandar, el enfoque debe estar en la seguridad, estabilización y reducción de los sintomas, trabajando directamente con recuerdos traumaticos y la integración de la identidad.
  1. HIPNOTERAPIA –> ayuda a revelar los antecedentes adicionales, permite identificar las identidades no reconocidasy fomenta la abreacción

Question 10

Objetivo de la psicoterapia

Answer 10

Reconciliación de los afectos dispares y extendidos, ayudando al paciente a entender que las razones originales para la disociación ya han desaparecido y que los afectos los puede expresar una unica personalidad sin destruirse a sí mismo

Question 11

Tratamiento farmacologico

Answer 11

• ISRS en sintomas depresivos o de TEPT
• Prazocina ayuda en pesadillas
• Naltrexona puede ayudar a reducir la automutilación