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Psiquiatría Parcial 2 > Trastornos de Ansiedad - FIRST AID > Flashcards

Trastornos de Ansiedad - FIRST AID Flashcards

1
Q

Definición de ansiedad

A

Se define como la respuesta de miedo fisico y emocional de un individuo a una amenaza percibida

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2
Q

Cuando ocurre la ansiedad patologica

A

Ocurre cuando los sintomas son excesivos, irracionales, desproporcionados al desencadenante o no tienen una desencadenante identificable

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3
Q

Sistemas neurotransmisores implicados en la ansiedad

A
  • Noradrenalina
  • Serotonina
  • GABA
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4
Q

Prevalencia en toda la vida

A
  • Mujeres 30%

- Hombres 19%

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5
Q

Primera linea del Tratamiento farmacologico

A
  • ISRS (Sertralina) e IRSN (Venlafaxina)
  • BDZ 🡆 Efecto rapido y efectivo, pero causan adiccón.
  • Buspirona 🡆 No es comunmente usado debido a la minima eficacia
  • B-Bloqueadores 🡆 Pueden ser de ayuda en el control de sintomas autonomicos con T. de panico o episodios de ansiedad
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6
Q

Tratamiento psicologico de los T. de ansiedad

A

-TCC 🡆 ha sido probada su efectivida en trastornos de ansiedad. esta terapia evalua la relacion entre la ansiedad y cogniciones inducidas (pensamientos), emociones y Comportamiento
.-Terapia psicodinamica 🡆 facilita el entendimiento y compresión del desarrollo de la ansiedad y, en ultima instancia, aumenta la tolerancia a la ansiedad

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7
Q

Tratamiento - GPC’s

A

Basado en el nivel de los sintomas, se considera psicoterapia para las presentaciones leves; mientras que una terapia combinada (farmaco+terapia) en aquellas presentaciones de ansiedad moderada-severa

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8
Q

Ataque de Panico

A
  • Son un tipo de respuesta al miedo que implica un aumento brusco de ansiedad intensa que puede desencadenarse u ocurrir espontaneamente.
  • Se alcanzan su punto maximo en unos minutos y generalmente se resuelven en media hora
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9
Q

Sintomas de ataque de panico

A

Da PANICS (Inglés)
Da ⇛ Mareos, Deconexión, Desrealización, Despersonalización
P ⇛ Palpitaciones, PArestesias
A ⇛ Malestar Abdominal
N ⇛Entumesimiento, Nauseas
I ⇛ Intenso miedo a morir, perder el control “going crazy”
C ⇛ Calosfrios, dolor toracico
S ⇛ Sudoración, temblores, falta de aliento

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10
Q

Trastorno de panico - Definición

A
  • Es caracterizado por ataques de panico espontaneos y recurrentes.
  • Su frecuencia varia desde varias veces al día a algunas mensuales
  • Los pacientes desarrollan ansiedad anticipatoria debilitante por tener futuros ataques “miedo al miedo”
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11
Q

Criterios diagnosticos de T. de Panico

A
  1. Ataques de panico recurrentes e inesperados sin un desencadenante identificable
  2. Uno o mas de los ataqeus de panico seguidos de >1 mes de preocupación continua por experimentar ataques posteriores o sus consecuencias y/o un cambio desadaptativo en el comportamiento (Evitar desencadenantes posibles)
  3. No asociado a sustancias o afección medica
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12
Q

Etiología T. de Panico

A
  • Factores geneticos
  • Factores psicosociales: 🢁 Incidencia de estresores antes del inicio del trastorno; antecedente de abuso fisico o sexual en la infancia
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13
Q

Epidemiologia - T de panico

A
  • Prevalencia 4%
  • Mas frecuente en mujeres 2:1
  • Edad promedio de inicio: 20-24 años
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14
Q

Evolución y pronostico - T. de Panico

A
  1. Curso crónico con sintomas de aumento y disminución. Recaidas comunes con interrupcion de la terapia medica
  2. Una minoría de los paciente tiene remision completa
  3. 65% de los pacientes con T de panico tiene depresión
  4. sindromes comorbidos: T. de ansiedad (agorafobia), T. bipolar, consumo de alcohol
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15
Q

Tratamiento - T. de Panico

A
  • Farmacoterapia y TCC

- ISRS (sertralina, citalopram, escitalopram)

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16
Q

Agorafobia - Definición

A
  • Es un miedo intenso a estar en lugares publicos donde escapar u obtener ayuda puede ser difícil. A menudo se desarrolla con T. de Panico
  • Las conductas de evitacion pueden llegar a ser tan extremas como el confinamiento completo en el hogar
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17
Q

Criterios Diagnosticos - Agorafobia

A
  • Miedo/ansiedad intensos sobre >2 situaciones debido a la preocupacion de dificultad para escapar u obtener ayuda en casos de panico u otros sintomas humillantes:
    1. - Salir de casa solo
    2. -Espacios abiertos
    3. - Espacios cerrados
    4. - Transporte publico
    5. - Multitudes/líneas
  • Las situaciones desencadenantes causan miedo/ansiedad fuera de proporcion al preligro potencial que representa, lo que lleva a la resistencia de la ansiedad intensa, la evitación o la necesidad de un compañero
  • Los sintomas causan disfuncion social u ocupacional significativa
  • Los sintomas duran > 6 meses
  • Los sintomas no se explican mejor por otro padecimiento
18
Q

Etiología - Agorafobia

A
  • Fuertes factores geneticos: 60% heredabilidad

- Factores psicosociales: Inicio frecuentemente despues de un evento traumatico

19
Q

Evolución y Pronostico - Agorafobia

A
  • > 50% de los pacientes experimentan un ataque de panico antes de desarrollar agorafobia
  • Inicio antes de los 35 años
  • Curso persistente y crónico, con remisión completa rara
20
Q

Tratamiento - Agorafobia

A

-ISRS + TCC

21
Q

Definición de Fobia

A

Es un miedo irracional que conduce a la resistencia de la ansiedad y/o la evitacion del objeto o situacion temida

22
Q

Fobia especifica

A

Es un miedo intenso a un objeto o situación especifica

23
Q

Trastorno de Ansiedad social (fobia social) - Definición

A

-Es un miedo al escrutinio de otros o el miedo a actuar de una manera humillante o vergonzosa

24
Q

Criterios Diagnosticos - Fobia especifica

A
  • Miedo persistente y excesivo provocado por una situación u objeto específico que está fuera de proporción con cualquier peligro/amenaza real
  • La exposición a la situacion desencadena una respuesta inmediata al miedo
  • La situacion o el objeto son evitados cuando es posible o tolerados con intensa ansiedad
  • Los sintomas causan disfuncion social u ocupacional
  • Duran >6 meses
  • Sintomas no asociados a otro Trastorno mental, sustancia o afeccion medica
25
Q

Trastorno de Ansiedad social (Fobia social) - Criterios diagnosticos

A

Similares a los de fobia especifica, excepto que el estimulo fobico esta relacionado con el escrutinio social y la evolución negativa. el paciente teme a la vergüenza, humillación y rechazo.
-Puede limitarse al rendimiento o hablar en publico

26
Q

Epidemiología Fobia especifica

A
  • fobias son el trastorno psiquiatrico mas comun en mujeres y el segundo mas comun en hombres
  • Prevalencia de fobia especifica >10%
  • Edad media de inicio de fobia especifica: 10 años
  • Mediana de edad de inicio de T. Ansiedad social: 13 años
  • Relacion por sexos en Fobia especifica 2:1 mujeres:hombres, mientras que en la fobia social es igual 1:1
27
Q

Tratamiento - Fobia especifica

A

TCC

28
Q

Tratamiento - T. Ansiedad social (Fobia social)

A
  • TCC

- ISRS (sertralina, fluoxetina) o IRSN (venlafaxina) para sintomas debilitantes

29
Q

Mutismo selectivo - Definicion

A

Es una condicion rara caracterizada por la incapacidad para hablar en situaciones especificas durante al menos 1 mes, a pesar de la capacidad intacta de comprender y usar el lenguaje

30
Q

Mutismo selectivo - Presentación

A
  • Inicio de sintomas durante la infancia
  • Generalmente sufren de ansiedad, particularmente social, ya que el mutismo se manifiesta en entornos sociales
  • Pueden permanecer en silencio por completo o susurrar
31
Q

Criterios diagnosticos - Mutismo Selectivo

A
  • Falta constante de hablar en situaciones sociales selectas a pesar de la capacidad de hablar en otros escenarios
  • No se debe a una dificultad del lenguaje o un trastorno de comunicacion
  • Los sintomas causan un deterioro significativo en el funcionamiento academico, ocupacional o social
  • Los sintomas duran >1 mes
32
Q

Tratamiento - Mutismo selectivo

A
  • Psicoterapia: TCC

- Medicamentos: ISRS para ansiedad

33
Q

T. de ansiedad por separación - Definición

A
  • Como parte del desarrollo humano normal, los bebes se angustian cuando se separan de su cuidador principal.
  • La ansiedad mas extraña comienza alrededor de los 6 meses y su punto maximo a los 9, mientras que la ansiedad por separación surge al año y un punto maximo a los 18 meses.
  • Cuando la ansiedad debida a la separación se vuelve extrema o inapropiada para el desarrollo se considera patologica
  • El T. Ansiedad por separación puede estar precedido por un evento estresante de la vida
34
Q

Criterios Diagnosticos - T. Ansiedad por separación

A

-Miedo/ansiedad excesiva e inapropiada para el desarrollo con respecto a la separación de las figuras de apego, con al menos tres de los siguientes:
1. La separación conduce a una angustia extrema
2. Excesiva preocupación por la perdida o daño a las figuras de apego
3. Preocupacion excesiva por experimentar un evento que conduce a la separación de las figuras de apego
-La renuncia a salir de casa o asistir a la escuela o trabajo
-Renuncia a estar solo
.Renuncia a dormri solo o lejos de casa
-Quejas de sintomas fisico cuando se separan
-Pesadillas de separación y negativa a dormir sin proximidad a la figura de apego
-Dura >4 semanas en niños y adolescentes y >6 meses en adultos
-Sintomas causan disfunción social, academica u ocupacional
-No asociacion con otro trastorno mental

35
Q

Tratamiento - T. de Ansiedad por separación

A
  • Psicoterapia: TCC

- Medicamentos: ISRS

36
Q

TAG - Definición

A
  • Tienen una ansiedad persistente y excesiva por muchos aspectos de su vida diaria. A menudo experimentan sintomas somáticos que incluyen fatiga y tensión muscular.
  • No es raro que las quejas fisicas lleven a los pacientes a presentarse inicialmente al medico de atencion primaria
  • altamente comorbido con otros T. de ansiedad y depresión
37
Q

Criterios Diagnosticos - TAG

A
  1. Excesiva ansiedad/preocupacion por eventos/actividades diarias >6 meses
  2. Dificultad para controlar la preocupación
  3. > 3 sintomas asociados: inquietud, fatiga, disminución de la concentración, irritabilidad, tensión muscular, insomnio.
  4. No asociados a sustancias, t. mental o afección medica
  5. Los sintomas causan disfuncion social u ocupacional significativa
38
Q

Epidemiología - TAG

A

Prevalencia 5-9%

Hombres: Mujeres 1:2

39
Q

Etiologia - TAG

A

Factores geneticos asociados (1/3)

40
Q

Curso y pronostico - TAG

A
  • sintomas de preocupacion inicial en la infancia
  • Edad media de inicio a los 30 años
  • Curso crónico
  • Remisión completa rara
41
Q

Tratamiento - TAG

A

Psicoterapia + Psicofarmacologico

TCC + ISRS

Psiquiatría Parcial 2 (28 decks)

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