Trasplante de órganos

Question 1

¿Para qué tipo de pacientes el trasplante de órganos es el tratamiento por elección?

Answer 1

Para pacientes que presentan insuficiencia aguda o crónica de algún órgano o tejido y este debe ser reemplazado

Question 2

Desventaja del trasplante de órganos

Answer 2

La lista de espera es muy larga

Question 3

Persona que expresamente consiente la disposición de su cuerpo o componentes para su utilización en trasplantes

Answer 3

Donador

Question 4

Manifestaciones clínicas de la muerte encefálica

Answer 4

Pérdida permanente e irreversible de la consciencia
Ausencia de automatismo respiratorio
Daño irreversible al tallo cerebral

Question 5

Contraindicaciones absolutas para la donación de órganos y tejidos (4)

Answer 5

Positividad o factores de riesgo VIH
Neoplasia maligna actual o reciente
Hipertensión severa con afectación visceral
Sepsis con fallo hemodinámico

Question 6

Contraindicaciones relativas para la donación de órganos y tejidos

Answer 6

Edad
Desconocimiento de antecedentes personales
Isquemia fría prolongada
Hipertensión arterial moderada
Positividad a VHC y VHB

Question 7

Transplante

Answer 7

Es la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra o de un individuo a otro y que se integre a su organismo

Question 8

Alotrasplante

Answer 8

Órgano, tejido o células que se donan de un individuo de la misma especie

Question 9

Autotrasplante

Answer 9

Proviene del mismo paciente, como piel, venas, huesos, cartílagos, nervios

Question 10

Xenotrasplante

Answer 10

De un animal transgénico

Question 11

Ortotópico

Answer 11

En el mismo sitio anatómico del receptor, se extrae el órgano y se sustituye por el del paciente

Question 12

Heterotópico

Answer 12

Implantado en otro sitio anatómico. El órgano original del paciente permanece como apoyo del órgano del donante.

Question 13

Razón de trasplante heterotópico

Answer 13

Quitar riñón viejo compromete el riego sanguíneo. Pero si es necrosado o daña función debe quitarse

Question 14

Las moléculas encargadas de iniciar el rechazo al órgano

Answer 14

Complejo principal de histocompatibilidad (MHC)

Question 15

Característica de las MHC

Answer 15

células que presentan el antígeno

Question 16

Cuántos tipos de MHC existe

Answer 16

1 y 2

Question 17

Que hacen las MHC de clase 1

Answer 17

Son correceptores de los linfocitos CD8

Question 18

Que hacen las MHC de clase 2

Answer 18

Se unen al correceptor de los linfocitos CD4

Question 19

Tipos de células que expresan MHC de clase 2

Answer 19

Células dendriticas, macrofagos y linfocitos B

Question 20

Tipos de células que interactúan con las MHC de clase 1

Answer 20

Todas las células nucleadas

Question 21

Cuántos antígenos puede presentar un MHC?

Answer 21

Las MHC sólo pueden presentar un solo péptido a la vez, pero pueden presentar diferentes tipos de péptidos

Question 22

Locus de MHC I

Answer 22

A, B y C

Question 23

Locus de MHC II

Answer 23

DP, DQ DR

Question 24

Cuál es el principal riesgo de un trasplante?

Answer 24

rechazo

Question 25

Linfocitos citotóxicos

Answer 25

CD8

Question 26

Linfocitos cooperadores

Answer 26

CD4

Question 27

TCR

Answer 27

Receptor de Lin T

Question 28

¿Qué reconoce el TCR?

Answer 28

Moléculas del MHC

Question 29

Cuáles son las dos vías para el rechazo del trasplante

Answer 29

- Los linfocitos T del receptor reconocen antígenos presentados por las células dendríticas del donante - Las células dendríticas del huésped presentan aloantígenos contra el injerto

Question 30

Tipos de respuesta al trasplante

Answer 30

Alorreconocimiento directo Alorreconocimiento indirecto

Question 31

Los tejidos donantes tienen células dendríticas con MHC halógenos que son reconocidos por los linfocitos T del receptor

Answer 31

alorreconocimiento directo

Question 32

Es cuando las células del donante son ingeridas y procesadas para expresar MHC por las células dendríticas del receptor

Answer 32

alorreconocimiento indirecto

Question 33

alorreconocimiento directo:

Answer 33

antígeno expresado por células dendríticas del donante

Question 34

alorreconocimiento indirecto:

Answer 34

antígeno del donante se procesa y expresa por células dendríticas del receptor

Question 35

Tipo de respuesta donde los tejidos donantes contienen células dendríticas y estas son reconocidas por el TCR del receptor

Answer 35

Alorreconocimiento directo

Question 36

Tipo de respuesta donde las células del injerto son ingeridas por las células del receptor, los aloantígenos del donante son procesados y presentados por las moléculas propias del MHC en las células dendríticas del receptor

Answer 36

Alorreconocimiento indirecto

Question 37

Células dendríticas del donante - Linfocitos T del receptor

Answer 37

Alorreconocimiento directa

Question 38

Células dendríticas del receptor - Linfocitos T del receptor

Answer 38

Alorreconocimiento indirecto

Question 39

El sistema inmune no solo rechaza patógenos sino también _____________

Answer 39

Células, tejidos y órganos trasplantados

Question 40

Los 3 tipos de rechazo al trasplantes

Answer 40

Rechazo hiperagudo Rechazo agudo Rechazo crónico

Question 41

Rechazo que sucede minutos después de realizar el trasplante

Answer 41

Rechazo hiperagudo

Question 42

¿Por qué está mediado el rechazo hiperagudo?

Answer 42

Anticuerpos circulantes contra antígenos en células endoteliales del injerto Activación del sistema complemento

Question 43

¿Qué ocasiona el rechazo hiperagudo?

Answer 43

Trombosis de vasos del injerto

Question 44

Rechazo que ocurre días o semanas después del trasplante

Answer 44

Rechazo agudo

Question 45

¿Qué media el rechazo agudo?

Answer 45

Lin T CD8: destruyen las células del injerto Lin T CD4: liberan citocinas Complemento

Question 46

Rechazo que ocurre meses o años después del trasplante

Answer 46

Rechazo Crónico

Question 47

Rechazo donde hay un cambio histopatológico, hay una lesión tejido constante, se hipertrofia pero sigue funcionando

Answer 47

Rechazo crónico

Question 48

¿Qué media el rechazo crónico?

Answer 48

Lin T CD4: liberan citocinas

Question 49

Cascada enzimática que ayuda a defenderse de las infecciones.

Answer 49

Sistema del complemento

Question 50

Pruebas de biomol para rechazo hiperagudo

Answer 50

prueba cruzada prueba de Terasaki

Question 51

Cómo funciona una prueba cruzada?

Answer 51

Consiste en ver si los anticuerpos circulantes del receptor reaccionan con las células de mi donante mezcla sangre del donante + suero del receptor o al revés a ver si hay aglutinación

Question 52

En la prueba cruzada, ¿que indica si las células se aglutinan?

Answer 52

Donador no compatible Si no se aglutina son compatibles

Question 53

Pruebas de compatibilidad para ver si donante es compatible

Answer 53

Prueba cruzada

Question 54

Cómo funciona la prueba de Terasaki

Answer 54

mezclas linfocitos del donante/receptor + el suero del otro + complemento Evaluación al microscopio a ver si las células mueren.

Question 55

Selección de donante compatible (Terasaki) Búsqueda de Ac citotóxicos CD8

Answer 55

* Agarrar linfocitos del receptor y se incubaron con suero * Poner complemento de conejo (células que reaccionan con TFR de Ac) * Si complemento mata hay rechazo, si no no * Se tiñen con colorante si están vivos Mata = pq hay anticuerpos específicos para los determinantes antigénicos

Question 56

Pruebas de biomol para un rechazo agudo

Answer 56

PCR-RFLP PCR:SSP PCR:SSO secuenciación citometría de flujo

Question 57

Para que se usa la RFLP-PCR en la evaluación de rechazo agudo

Answer 57

buscar polimorfismos en los genes de MHC que sean iguales

Question 58

¿En qué se basa el PCR-SSP?

Answer 58

Basada en secuencias específicas en los genes HLA: utiliza primers que complementan a esta Si se amplifica el DNA si es compatible, si ocurre replicación

Question 59

Que es la PCR-SSO

Answer 59

Secuencia específica de oligonucleotidos Amplificación de un Locus donde se cuentan los exones de de HLA-I y HLA-II PCR:SSP pero aparte se añaden sondas

Question 60

Para que se usa la secuenciación de genes en la evaluación de rechazo agudo

Answer 60

ver los genes HLA

Question 61

Pruebas de biomol para un rechazo crónico

Answer 61

citometría de flujo ELISA microarreglo

Question 62

Para rechazo crónico Detección de anticuerpos por citometría de flujo

Answer 62

Detecta anticuerpos antiHLA: al usar Ac frente Ig; conjugadas a fluorocromos Cuantifica los anticuerpos anti HLA mediante la intensidad de fluorescencia. Cuenta linfocitos T activado, para ver si hay inflamación persistente Se pinta más si hay Ac anti HLA

Question 63

¿Qué anticuerpos detecta la citometría de flujo?

Answer 63

Anticuerpos anti-HLA

Question 64

¿Qué usa la citometría de flujo para la detección de anticuerpos?

Answer 64

Ac frente a Ig conjugados a fluorocromos

Question 65

¿Mediante qué cuantifica la concentración de anticuerpos anti-HLA la citometría de flujo?

Answer 65

Mediante la intensidad de fluorescencia que alcanza el suero

Question 66

Qué loci del MHC se usan en la pruebas genéticas

Answer 66

A, B y DR

Question 67

Qué se busca en una citometría de flujo para evaluar rechazo crónico?

Answer 67

linf T CD4

Question 68

Contras de la detección de anticuerpos por citometría de flujo

Answer 68

No está bien estandarizado

Question 69

¿Qué se busca en las pruebas de compatibilidad?

Answer 69

Compatibilidad de los loci A, B y DR

Question 70

Para que más nos puede servir la biología molecular en los trasplantes

Answer 70

Medir la evolución del injerto Individualizar el tipo de Inmunosupresión para cada paciente

Question 71

Cómo saber si mi paciente está teniendo rechazo crónico

Answer 71

Immuknow: mide el ATP en los linfocitos CD4

Question 72

IMMUKNOW

Answer 72

Producción intracelular de adenosina 5 trifosfato (ATP) en células TCD4 * SI hay +ATP, activos mayor rechazo * Medida global de la respuesta celular inmunitaria de cada individuo * Trasplante renal, hepático o cardíaco

Question 73

Para que nos sirve IFN gamma ELISPOT

Answer 73

Medir el rechazo crónico

Question 74

Qué se busca en una ELISA para evaluar rechazo crónico?

Answer 74

INF-γ indica que linf T CD4 esta activo

Question 75

IFN GAMMA ELISPOT

Answer 75

ELISA mide citocinas con interferón o western

Question 76

Marcadores

Answer 76

Expresión FoxP3 Regular desarrollo y activación

Question 77

Marcadores Detección de complemento

Answer 77

Inmunofluorescencia indrecta con Ac monoclonales anti CD4 (biopsias congeladas) Inmunohistoquímica: biopsia en parafina, dificil de identificar

Question 78

Marcadores Microarreglos

Answer 78

Mide endotelina, cadherinas, selectinas E, molécula de adhesión plaquetarias, factores de crecimiento. Son mayormente expresados en el rechazo

Question 79

Tipo de inmunidad que actúa en el rechazo hiperagudo

Answer 79

Inmunidad innata, requiere de complemento Ac-Ag

Question 80

Que es la tolerancia inmunitaria

Answer 80

Falta de respuesta de los linfocitos hacia los antígenos ocasionada por la exposición a los mismos

Question 81

Que es la tolerancia inmunitaria central

Answer 81

Cuando se produce en los tejidos linfáticos principales como timo y MO

Question 82

Que es la tolerancia inmunitaria periférica

Answer 82

Cuando la reacción se produce en los tejidos periféricos