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Biomol > Trasplante de órganos > Flashcards

Trasplante de órganos Flashcards

1
Q

¿Para qué tipo de pacientes el trasplante de órganos es el tratamiento por elección?

A

Para pacientes que presentan insuficiencia aguda o crónica de algún órgano o tejido y este debe ser reemplazado

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2
Q

Desventaja del trasplante de órganos

A

La lista de espera es muy larga

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3
Q

Persona que expresamente consiente la disposición de su cuerpo o componentes para su utilización en trasplantes

A

Donador

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4
Q

Manifestaciones clínicas de la muerte encefálica

A

Pérdida permanente e irreversible de la consciencia
Ausencia de automatismo respiratorio
Daño irreversible al tallo cerebral

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5
Q

Contraindicaciones absolutas para la donación de órganos y tejidos (4)

A

Positividad o factores de riesgo VIH
Neoplasia maligna actual o reciente
Hipertensión severa con afectación visceral
Sepsis con fallo hemodinámico

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6
Q

Contraindicaciones relativas para la donación de órganos y tejidos

A

Edad
Desconocimiento de antecedentes personales
Isquemia fría prolongada
Hipertensión arterial moderada
Positividad a VHC y VHB

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7
Q

Transplante

A

Es la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra o de un individuo a otro y que se integre a su organismo

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8
Q

Alotrasplante

A

Órgano, tejido o células que se donan de un individuo de la misma especie

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9
Q

Autotrasplante

A

Proviene del mismo paciente, como piel, venas, huesos, cartílagos, nervios

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10
Q

Xenotrasplante

A

De un animal transgénico

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11
Q

Ortotópico

A

En el mismo sitio anatómico del receptor, se extrae el órgano y se sustituye por el del paciente

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12
Q

Heterotópico

A

Implantado en otro sitio anatómico. El órgano original del paciente permanece como apoyo del órgano del donante.

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13
Q

Razón de trasplante heterotópico

A

Quitar riñón viejo compromete el riego sanguíneo. Pero si es necrosado o daña función debe quitarse

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14
Q

Las moléculas encargadas de iniciar el rechazo al órgano

A

Complejo principal de histocompatibilidad (MHC)

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15
Q

Característica de las MHC

A

células que presentan el antígeno

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16
Q

Cuántos tipos de MHC existe

A

1 y 2

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17
Q

Que hacen las MHC de clase 1

A

Son correceptores de los linfocitos CD8

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18
Q

Que hacen las MHC de clase 2

A

Se unen al correceptor de los linfocitos CD4

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19
Q

Tipos de células que expresan MHC de clase 2

A

Células dendriticas, macrofagos y linfocitos B

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20
Q

Tipos de células que interactúan con las MHC de clase 1

A

Todas las células nucleadas

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21
Q

Cuántos antígenos puede presentar un MHC?

A

Las MHC sólo pueden presentar un solo péptido a la vez, pero pueden presentar diferentes tipos de péptidos

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22
Q

Locus de MHC I

A

A, B y C

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23
Q

Locus de MHC II

A

DP, DQ DR

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24
Q

Cuál es el principal riesgo de un trasplante?

A

rechazo

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25
Q

Linfocitos citotóxicos

A

CD8

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26
Q

Linfocitos cooperadores

A

CD4

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27
Q

TCR

A

Receptor de Lin T

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28
Q

¿Qué reconoce el TCR?

A

Moléculas del MHC

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29
Q

Cuáles son las dos vías para el rechazo del trasplante

A
  • Los linfocitos T del receptor reconocen antígenos presentados por las células dendríticas del donante
  • Las células dendríticas del huésped presentan aloantígenos contra el injerto
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30
Q

Tipos de respuesta al trasplante

A

Alorreconocimiento directo
Alorreconocimiento indirecto

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31
Q

Los tejidos donantes tienen células dendríticas con MHC halógenos que son reconocidos por los linfocitos T del receptor

A

alorreconocimiento directo

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32
Q

Es cuando las células del donante son ingeridas y procesadas para expresar MHC por las células dendríticas del receptor

A

alorreconocimiento indirecto

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33
Q

alorreconocimiento directo:

A

antígeno expresado por células dendríticas del donante

34
Q

alorreconocimiento indirecto:

A

antígeno del donante se procesa y expresa por células dendríticas del receptor

35
Q

Tipo de respuesta donde los tejidos donantes contienen células dendríticas y estas son reconocidas por el TCR del receptor

A

Alorreconocimiento directo

36
Q

Tipo de respuesta donde las células del injerto son ingeridas por las células del receptor, los aloantígenos del donante son procesados y presentados por las moléculas propias del MHC en las células dendríticas del receptor

A

Alorreconocimiento indirecto

37
Q

Células dendríticas del donante - Linfocitos T del receptor

A

Alorreconocimiento directa

38
Q

Células dendríticas del receptor - Linfocitos T del receptor

A

Alorreconocimiento indirecto

39
Q

El sistema inmune no solo rechaza patógenos sino también _____________

A

Células, tejidos y órganos trasplantados

40
Q

Los 3 tipos de rechazo al trasplantes

A

Rechazo hiperagudo
Rechazo agudo
Rechazo crónico

41
Q

Rechazo que sucede minutos después de realizar el trasplante

A

Rechazo hiperagudo

42
Q

¿Por qué está mediado el rechazo hiperagudo?

A

Anticuerpos circulantes contra antígenos en células endoteliales del injerto
Activación del sistema complemento

43
Q

¿Qué ocasiona el rechazo hiperagudo?

A

Trombosis de vasos del injerto

44
Q

Rechazo que ocurre días o semanas después del trasplante

A

Rechazo agudo

45
Q

¿Qué media el rechazo agudo?

A

Lin T CD8: destruyen las células del injerto
Lin T CD4: liberan citocinas
Complemento

46
Q

Rechazo que ocurre meses o años después del trasplante

A

Rechazo Crónico

47
Q

Rechazo donde hay un cambio histopatológico, hay una lesión tejido constante, se hipertrofia pero sigue funcionando

A

Rechazo crónico

48
Q

¿Qué media el rechazo crónico?

A

Lin T CD4: liberan citocinas

49
Q

Cascada enzimática que ayuda a defenderse de las infecciones.

A

Sistema del complemento

50
Q

Pruebas de biomol para rechazo hiperagudo

A

prueba cruzada
prueba de Terasaki

51
Q

Cómo funciona una prueba cruzada?

A

Consiste en ver si los anticuerpos circulantes del receptor reaccionan con las células de mi donante
mezcla sangre del donante + suero del receptor
o al revés
a ver si hay aglutinación

52
Q

En la prueba cruzada, ¿que indica si las células se aglutinan?

A

Donador no compatible

Si no se aglutina son compatibles

53
Q

Pruebas de compatibilidad para ver si donante es compatible

A

Prueba cruzada

54
Q

Cómo funciona la prueba de Terasaki

A

mezclas linfocitos del donante/receptor + el suero del otro + complemento
Evaluación al microscopio a ver si las células mueren.

55
Q

Selección de donante compatible (Terasaki)

Búsqueda de Ac citotóxicos CD8

A
  • Agarrar linfocitos del receptor y se incubaron con suero
  • Poner complemento de conejo (células que reaccionan con TFR de Ac)
  • Si complemento mata hay rechazo, si no no
  • Se tiñen con colorante si están vivos

Mata = pq hay anticuerpos específicos para los determinantes antigénicos

56
Q

Pruebas de biomol para un rechazo agudo

A

PCR-RFLP
PCR:SSP
PCR:SSO
secuenciación
citometría de flujo

57
Q

Para que se usa la RFLP-PCR en la evaluación de rechazo agudo

A

buscar polimorfismos en los genes de MHC que sean iguales

58
Q

¿En qué se basa el PCR-SSP?

A

Basada en secuencias específicas en los genes HLA: utiliza primers que complementan a esta
Si se amplifica el DNA si es compatible, si ocurre replicación

59
Q

Que es la PCR-SSO

A

Secuencia específica de oligonucleotidos
Amplificación de un Locus donde se cuentan los exones de de HLA-I y HLA-II
PCR:SSP pero aparte se añaden sondas

60
Q

Para que se usa la secuenciación de genes en la evaluación de rechazo agudo

A

ver los genes HLA

61
Q

Pruebas de biomol para un rechazo crónico

A

citometría de flujo
ELISA
microarreglo

62
Q

Para rechazo crónico

Detección de anticuerpos por citometría de flujo

A

Detecta anticuerpos antiHLA: al usar Ac frente Ig; conjugadas a fluorocromos
Cuantifica los anticuerpos anti HLA mediante la intensidad de fluorescencia.
Cuenta linfocitos T activado, para ver si hay inflamación persistente
Se pinta más si hay Ac anti HLA

63
Q

¿Qué anticuerpos detecta la citometría de flujo?

A

Anticuerpos anti-HLA

64
Q

¿Qué usa la citometría de flujo para la detección de anticuerpos?

A

Ac frente a Ig conjugados a fluorocromos

65
Q

¿Mediante qué cuantifica la concentración de anticuerpos anti-HLA la citometría de flujo?

A

Mediante la intensidad de fluorescencia que alcanza el suero

66
Q

Qué loci del MHC se usan en la pruebas genéticas

A

A, B y DR

67
Q

Qué se busca en una citometría de flujo para evaluar rechazo crónico?

A

linf T CD4

68
Q

Contras de la detección de anticuerpos por citometría de flujo

A

No está bien estandarizado

69
Q

¿Qué se busca en las pruebas de compatibilidad?

A

Compatibilidad de los loci A, B y DR

70
Q

Para que más nos puede servir la biología molecular en los trasplantes

A

Medir la evolución del injerto
Individualizar el tipo de Inmunosupresión para cada paciente

71
Q

Cómo saber si mi paciente está teniendo rechazo crónico

A

Immuknow: mide el ATP en los linfocitos CD4

72
Q

IMMUKNOW

A

Producción intracelular de adenosina 5 trifosfato (ATP) en células TCD4
* SI hay +ATP, activos mayor rechazo
* Medida global de la respuesta celular inmunitaria de cada individuo
* Trasplante renal, hepático o cardíaco

73
Q

Para que nos sirve IFN gamma ELISPOT

A

Medir el rechazo crónico

74
Q

Qué se busca en una ELISA para evaluar rechazo crónico?

A

INF-γ
indica que linf T CD4 esta activo

75
Q

IFN GAMMA ELISPOT

A

ELISA mide citocinas con interferón o western

76
Q

Marcadores

A

Expresión FoxP3
Regular desarrollo y activación

77
Q

Marcadores

Detección de complemento

A

Inmunofluorescencia indrecta con Ac monoclonales anti CD4 (biopsias congeladas)
Inmunohistoquímica: biopsia en parafina, dificil de identificar

78
Q

Marcadores

Microarreglos

A

Mide endotelina, cadherinas, selectinas E, molécula de adhesión plaquetarias, factores de crecimiento. Son mayormente expresados en el rechazo

79
Q

Tipo de inmunidad que actúa en el rechazo hiperagudo

A

Inmunidad innata, requiere de complemento Ac-Ag

80
Q

Que es la tolerancia inmunitaria

A

Falta de respuesta de los linfocitos hacia los antígenos ocasionada por la exposición a los mismos

81
Q

Que es la tolerancia inmunitaria central

A

Cuando se produce en los tejidos linfáticos principales como timo y MO

82
Q

Que es la tolerancia inmunitaria periférica

A

Cuando la reacción se produce en los tejidos periféricos

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