TRANSOTRNO DEPRESSIVO MAIOR Flashcards
Pergunta por outros sinais e sintomas:
(1) Perda de concentração ou memória;
(2) Insônia ou excesso de sono;
(3) Perda de prazer/interesse nas atividades;
(4) Perda ou aumento excessivo de apetite ou peso;
Perguntou de forma clara e direta sobre ideação suicida.
O principal fator de risco para suicídio é a história prévia de tentativas.
Outros: sexo masculino, solteiro, viver sozinho.
Investigou episódios de mania perguntando:
(1) Aumento repentino de energia;
(2) Momentos de euforia;
(3) Momentos de nervosismo;
(4) Pensamento acelerado;
(5) Não conseguir manter uma linha de pensamento e falar sobre diversos assuntos ao mesmo tempo.
Investigou antecedentes pessoais:
(1) Doenças;
(2) Consumo de álcool;
(3) Drogas ilícitas;
(4) Medicamentos;
(5) Cigarro;
(6) Alergias.
Investiga antecedente familiar de depressão.
Solicitou exame físico.
Solicitou laboratório:
(1) Hemograma;
(2) Função da tireoide ou TSH e T4 livre;
(3) Vitamina D;
(4) Vitamina B12.
Importante descartar condições que podem simular um quadro de depressão:
- Anemia ferropriva;
- Hipotiroidismo;
- Deficiência de vitamina D;
- Deficiência de vitamina B12.
Realiza o diagnóstico de transtorno depressivo maior ou depressão.
Segundo os critérios DSM-5.
Obrigatório: humor deprimido ou a perda do interesse ou prazer em grande parte do dia, quase todos os dias durante o período das duas semanas.
+ 4 dos sintomas seguintes:
Desânimo acentuado, ou anedonia.
Redução ou aumento do apetite, com ganho ou perda de peso em 1 mês;
Alterações do sono: hipersonia ou insônia;
Pessimismo associado a sentimentos de culpa e/ou inutilidade;
Baixa autoestima;
Agitação psicomotora ou retardo;
Ideação suicida e pensamentos constantes sobre a morte;
Prejuízo da concentração com dificuldades para pensar.
Conduta terapêutica:
(1) Indicou tratamento com antidepressivos;
(2) Ofereceu apoio com equipe multidisciplinar ou psicologia;
(3) Orientou retorno para acompanhamento.
(4) Reforça hábitos de vida saudáveis.
Uma opção de primeira linha são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
Se recomenda retorno em 1 mês (ou semanalmente de acordo ao risco) para avaliação e ajuste de dose se necessário.
Após melhora dos sintomas, realizar fase de manutenção.
