DPOC Flashcards
PTE COM TOSSE E DISPEIA
ANAMNESE GERAL
APP E APPF, MUC, MUR, ALERGIAS, INTERNAÇOES, CIRURGIAS, CADERNETA DE VACINAÇÃO E COVID
FUMA, BEBE, USA DROGAS (O QUE, QUANTO, QUE VIA?)
EXERCICIO FISICO, HABITOS INTESTINAIS, URINARIOS, , ALIMENTAÇÃO E INGESTA DE AGUA
PERDA DE PESO
TABACO
QUANTOS CIGARROS DIA
HÁ QUANTOS ANOS
CALCULAR CARGA TABAGICA
CIGARROS FUMADOS POR DIA X ANOS / 20
RISCO
<10 NULO
10-20 MOD
21-40 INTENSO
>41 ALTO
SEMIOLOGIA DA TOSSE
INICIO
PREDOMINIO
SECRETIVA OU SECA
CIANOSE
MUCO, PUS, SANGUE
FATORES ATENUANTES OU AGRAVANTES
SEMIOLOGIA DISPNEIA
INICIO
DURAÇÃO
FATORES DESENCADENANTES
NUMERO DE CRISES
FATORES MELHORA OU PIORA
DOR TORACICA
ST ASSOCIADOS
FEBRE
EXPECTORAÇÃO
ADINAMIA
PERDA DE PESO
INTERNAÇÕES PREVIAS DEVIDO QUADRO SIMILAR
EXAME FISICO
GERAL. SV, DA ENFASE NO RESP
ALTERAÇÕES ESPERADAS EM DPOC NO EF
DIMINUIÇÃO MV
ALT ESCUTA CARIDACA E PULMONAR COM SIBILOS E AUMENTO DO TEMPO EXPIRATORIO
RADIOGRAFIA DE TORAX
RETIFICAÇÃO DA CUPULA DIAFRAGMATICA, HIPERINSUFLAÇÃO
AREA CARDIACA ESTREITA ( CORAÇÃO EM GOTA)
HIPERTRANSPARENCIA COM APAGAMENTO DE ESTRUTURAS VASCULARES
ESPIROMETRIA
O QUE É?
PROVA FUNCIONAL PARA TODOS OS PTES COM SUSPEITA
AVALIA LIMITAÇÃO FLUXO AEREO E AUSENCIA DE REVERSIBILIDADE POS PROVA BRONCODILATADORA
INTRETAR ESPIROMETRIA
(INDICE DE TIFFANAU)
VEF1/CVF < 0.7 (70%) POS BD = LIMITAÇÃO DO FLUXO AEREO PERSISTENTE = DPOC
CLASSIFICAÇÃO DA DPOC
A: 0 OU 1 EXAC S/ HOSP CAT <10 mMRC 0-1
B: 0 OU 1 EXAC S/ HOSP CAT ≥10 mMRC ≥2
E: ≥2 EXAC OU ≥1 HOSP
CLASS GOLD
SEGUNDO VEF1
LEVE ≥80%
MOD <80 ≥50 %
GRAVE < 50 ≥30 %
MUITO GRAVE < 30%
mMRC ( ESCALA VALORAÇÃO DISPNEIA)
0 DISP EXERCICIO EXTENUANTE
1 SUBIR MORRO CORRENDO
2 ANDA MAIS DE VAGAR QUE PESSOA DA MESMA IDADE
3 CANSA ANDANDO 100 MTS
4 NAO CONSEGUE NEM SAIR DE CASA
VERBALIZAR CLASSIFICAÇÃO DO PTE
SEGUNDO PROTOCOLO ATUALIZADO
TRATAMENTO
SEGUNDO GOLD 23
A: LABA ( FORMETEROL) OU LAMA ( TIOTROPIO)
B: LABA + LAMA ( SPIOTO NO SUS: TIOTROPIO+ OLODOTEROL, 2 PUFF CADA 24 HRS)
E: LABA+LAMA SE EOSINOFILOS > 300 ADD CORTICOIDE INALATORIO
TTO NAO FARMACOLOGICO
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
CESSAR TABAGISTO E ETILISMO
VACINAS
–>PICAH
PNEUMO 23
INFLUENZA
COVID
dTPa ( se ñ vacinados na adolescência)
HERPES ZOSTER > 50 ANOS
seguimento PTE PERSISTE SINTOMATICO
paciente mantenha-se sintomático, devemos avaliar causas, como técnica inalatória, adesão medicamentosa e comorbidades.
Se necessário, deve-se adicionar um
segundo broncodilatador para aquele paciente em monoterapia ou ainda pensar em troca de medicação para outras moléculas ou dispositivos
EXACERBAÇOES RECORRENTES
exacerbação já em terapia tripla ou com eosinófilos séricos menores que
100 células/µL, em uso de LAMA e LABA, podem ser candidatos a outras terapias, como roflumilaste ou macrolídeo. Com isso, o uso da contagem de eosinófilos no sangue para predizer os efeitos da CI deve ser sempre combinado com a avaliação clínica do risco de exacerbação (como indicado pela história prévia de exacerbações).
OBJ DO TTO
redução dos sintomas com melhoria da tolerância ao exercício
melhoria da status de saúde e alívio dos sintomas
redução do risco com prevenção da
progressão, prevenção e tratamento das exacerbações
redução de mortalidade.
REDUÇÃO DA MORTALIDADE
QUAIS E PRA QUEM?
*LABA + LAMA + ICS: PTE ST E EXARC FTES OU GRAVES
*CESSAÇÃO TABAGISMO: TODOS
*REABILITAÇÃO PULM: HOSPITALIZADOS OU ALTA A MENOS DE 4 SEMANAS
*O2 DOMICILIAR PROLONGADO: PaO2 ≤ 55 OU 56-60 COM
COR PULMONALE OU POLICITEMIA
BILEVEL DOMICILIAR: DPOC ESTAVEL E HIPERCAPNIA IMP ASSOCIADA
CX REDUÇÃO PULM: ENFISEMA EM CAMPOS PULM SUP E BAIXA TOLERANCIA AO EXERCICIO
TAXONOMIA
GRAZI DA CAMI PIAU
-GENETICA (DEF DE ALFA 1 ANTITRIPSINA,)
-DESENVOLV ANORMAL (PARTO PREMAT, BPN)
-CIGARRO
-POLUIÇÃO
-INFEÇÃO (TBC/HIV)
-ASMA
-UNN NAO SEI ( IDIOPATICA)
EXACERBAÇÃO DA DPOC
evento caracterizado por piora
da dispneia e/ou tosse com expectoração, com piora dos sintomas nos últimos 14 dias, que pode estar acompanhado por taquipneia e/ou taquicardia, e frequentemente está associado com inflamação local e sistêmica causada por infecção, poluição ou outro insulto à via aérea
CONDUTA NA EXAC
HOSP SE: ST SEVEROS, FALHA RESP, CIANOSE, FALHA NO AMB, COMORBIDADES, S/ SUPORTE EM CASA
SABA C/ OU S/ SAMA
CORTICOIDE SIST
02
CONSIDERAR ATB SE INFECC BACT: AZITRO, SMT-TMP
CPAP QUANDO FALHA RESP (VNI)
MONIT FUIDOS, HEPARINA P/ PREV TEP (sn), IDENT E TTO CONDIÇÕES ASSOCIADAS
PRÉ DPOC
indivíduos sintomáticos que podem
apresentar lesões pulmonares estruturais e/ou anormalidades fisiológicas (incluindo VEF1 normal baixo, aprisionamento de gás, hiperinsuflação, capacidade de difusão pulmonar reduzida e/ou declínio
rápido do VEF1) sem obstrução do fluxo aéreo (VEF1/CVF ≥ 0,7 pós broncodilatação).
TTO: MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
