DPOC

Question 1

ANAMNESE GERAL

Answer 1

APP E APPF, MUC, MUR, ALERGIAS, INTERNAÇOES, CIRURGIAS, CADERNETA DE VACINAÇÃO E COVID

FUMA, BEBE, USA DROGAS (O QUE, QUANTO, QUE VIA?)

EXERCICIO FISICO, HABITOS INTESTINAIS, URINARIOS, , ALIMENTAÇÃO E INGESTA DE AGUA
PERDA DE PESO

Question 2

TABACO

Answer 2

QUANTOS CIGARROS DIA
HÁ QUANTOS ANOS

Question 3

CALCULAR CARGA TABAGICA

Answer 3

CIGARROS FUMADOS POR DIA X ANOS / 20

RISCO
<10 NULO
10-20 MOD
21-40 INTENSO
>41 ALTO

Question 4

SEMIOLOGIA DA TOSSE

Answer 4

INICIO
PREDOMINIO
SECRETIVA OU SECA
CIANOSE
MUCO, PUS, SANGUE
FATORES ATENUANTES OU AGRAVANTES

Question 5

SEMIOLOGIA DISPNEIA

Answer 5

INICIO
DURAÇÃO
FATORES DESENCADENANTES
NUMERO DE CRISES
FATORES MELHORA OU PIORA
DOR TORACICA

Question 6

ST ASSOCIADOS

Answer 6

FEBRE
EXPECTORAÇÃO
ADINAMIA
PERDA DE PESO
INTERNAÇÕES PREVIAS DEVIDO QUADRO SIMILAR

Question 7

EXAME FISICO

Answer 7

GERAL. SV, DA ENFASE NO RESP

Question 8

ALTERAÇÕES ESPERADAS EM DPOC NO EF

Answer 8

DIMINUIÇÃO MV
ALT ESCUTA CARIDACA E PULMONAR COM SIBILOS E AUMENTO DO TEMPO EXPIRATORIO

Question 9

RADIOGRAFIA DE TORAX

Answer 9

RETIFICAÇÃO DA CUPULA DIAFRAGMATICA, HIPERINSUFLAÇÃO
AREA CARDIACA ESTREITA ( CORAÇÃO EM GOTA)
HIPERTRANSPARENCIA COM APAGAMENTO DE ESTRUTURAS VASCULARES

Question 10

ESPIROMETRIA
O QUE É?

Answer 10

PROVA FUNCIONAL PARA TODOS OS PTES COM SUSPEITA
AVALIA LIMITAÇÃO FLUXO AEREO E AUSENCIA DE REVERSIBILIDADE POS PROVA BRONCODILATADORA

Question 11

INTRETAR ESPIROMETRIA

Answer 11

(INDICE DE TIFFANAU)
VEF1/CVF < 0.7 (70%) POS BD = LIMITAÇÃO DO FLUXO AEREO PERSISTENTE = DPOC

Question 12

CLASSIFICAÇÃO DA DPOC

Answer 12

A: 0 OU 1 EXAC S/ HOSP CAT <10 mMRC 0-1
B: 0 OU 1 EXAC S/ HOSP CAT ≥10 mMRC ≥2
E: ≥2 EXAC OU ≥1 HOSP

Question 13

CLASS GOLD

Answer 13

SEGUNDO VEF1
LEVE ≥80%
MOD <80 ≥50 %
GRAVE < 50 ≥30 %
MUITO GRAVE < 30%

Question 14

mMRC ( ESCALA VALORAÇÃO DISPNEIA)

Answer 14

0 DISP EXERCICIO EXTENUANTE
1 SUBIR MORRO CORRENDO
2 ANDA MAIS DE VAGAR QUE PESSOA DA MESMA IDADE
3 CANSA ANDANDO 100 MTS
4 NAO CONSEGUE NEM SAIR DE CASA

Question 15

VERBALIZAR CLASSIFICAÇÃO DO PTE

Answer 15

SEGUNDO PROTOCOLO ATUALIZADO

Question 16

TRATAMENTO

Answer 16

SEGUNDO GOLD 23

A: LABA ( FORMETEROL) OU LAMA ( TIOTROPIO)
B: LABA + LAMA ( SPIOTO NO SUS: TIOTROPIO+ OLODOTEROL, 2 PUFF CADA 24 HRS)
E: LABA+LAMA SE EOSINOFILOS > 300 ADD CORTICOIDE INALATORIO

Question 17

TTO NAO FARMACOLOGICO

Answer 17

MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
CESSAR TABAGISTO E ETILISMO

Question 18

VACINAS

Answer 18

–>PICAH
PNEUMO 23
INFLUENZA
COVID
dTPa ( se ñ vacinados na adolescência)
HERPES ZOSTER > 50 ANOS

Question 19

seguimento PTE PERSISTE SINTOMATICO

Answer 19

paciente mantenha-se sintomático, devemos avaliar causas, como técnica inalatória, adesão medicamentosa e comorbidades.
Se necessário, deve-se adicionar um
segundo broncodilatador para aquele paciente em monoterapia ou ainda pensar em troca de medicação para outras moléculas ou dispositivos

Question 20

EXACERBAÇOES RECORRENTES

Answer 20

exacerbação já em terapia tripla ou com eosinófilos séricos menores que
100 células/µL, em uso de LAMA e LABA, podem ser candidatos a outras terapias, como roflumilaste ou macrolídeo. Com isso, o uso da contagem de eosinófilos no sangue para predizer os efeitos da CI deve ser sempre combinado com a avaliação clínica do risco de exacerbação (como indicado pela história prévia de exacerbações).

Question 21

OBJ DO TTO

Answer 21

redução dos sintomas com melhoria da tolerância ao exercício
melhoria da status de saúde e alívio dos sintomas
redução do risco com prevenção da
progressão, prevenção e tratamento das exacerbações
redução de mortalidade.

Question 22

REDUÇÃO DA MORTALIDADE
QUAIS E PRA QUEM?

Answer 22

*LABA + LAMA + ICS: PTE ST E EXARC FTES OU GRAVES
*CESSAÇÃO TABAGISMO: TODOS
*REABILITAÇÃO PULM: HOSPITALIZADOS OU ALTA A MENOS DE 4 SEMANAS
*O2 DOMICILIAR PROLONGADO: PaO2 ≤ 55 OU 56-60 COM
COR PULMONALE OU POLICITEMIA
BILEVEL DOMICILIAR: DPOC ESTAVEL E HIPERCAPNIA IMP ASSOCIADA
CX REDUÇÃO PULM: ENFISEMA EM CAMPOS PULM SUP E BAIXA TOLERANCIA AO EXERCICIO

Question 23

TAXONOMIA

Answer 23

GRAZI DA CAMI PIAU
-GENETICA (DEF DE ALFA 1 ANTITRIPSINA,)
-DESENVOLV ANORMAL (PARTO PREMAT, BPN)
-CIGARRO
-POLUIÇÃO
-INFEÇÃO (TBC/HIV)
-ASMA
-UNN NAO SEI ( IDIOPATICA)

Question 24

EXACERBAÇÃO DA DPOC

Answer 24

evento caracterizado por piora
da dispneia e/ou tosse com expectoração, com piora dos sintomas nos últimos 14 dias, que pode estar acompanhado por taquipneia e/ou taquicardia, e frequentemente está associado com inflamação local e sistêmica causada por infecção, poluição ou outro insulto à via aérea

Question 25

CONDUTA NA EXAC

Answer 25

HOSP SE: ST SEVEROS, FALHA RESP, CIANOSE, FALHA NO AMB, COMORBIDADES, S/ SUPORTE EM CASA
SABA C/ OU S/ SAMA
CORTICOIDE SIST
02
CONSIDERAR ATB SE INFECC BACT: AZITRO, SMT-TMP
CPAP QUANDO FALHA RESP (VNI)
MONIT FUIDOS, HEPARINA P/ PREV TEP (sn), IDENT E TTO CONDIÇÕES ASSOCIADAS

Question 26

PRÉ DPOC

Answer 26

indivíduos sintomáticos que podem
apresentar lesões pulmonares estruturais e/ou anormalidades fisiológicas (incluindo VEF1 normal baixo, aprisionamento de gás, hiperinsuflação, capacidade de difusão pulmonar reduzida e/ou declínio
rápido do VEF1) sem obstrução do fluxo aéreo (VEF1/CVF ≥ 0,7 pós broncodilatação).
TTO: MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA