Transfusionsmedicin Flashcards
Vad testas med IAT-test?
Om tillförsel av kända erytrocyter till en kanditats serum ger agglutination. Detta är ett in vitro-test.
Vad testas med DAT-test?
Huruvida en kandidats erytrocyter blivit täckta med antikroppar, vilket innebär att de tidigare stött på främmande blod. Detta är ett in vivo-test.
Vilken antikropp har blodgrupp A i sitt serum?
Antikropp mot B-erytrocyter
Vilken antikropp har blodgrupp B i sitt serum?
Antikropp mot A-erytrocyter
Vilken antikropp har blodgrupp AB i sitt serum?
Ingen antikropp!
Vilken antikropp har blodgrupp 0 i sitt serum?
Antikroppar mot både A- och B-erytrocyter.
När kan antikroppar bildas mot RhD?
Efter blodtransfusion eller graviditet
Vilken är den vanligaste blodgruppen i sverige?
A (47%) och 0 (39%)
Vilka typer av allvarliga icke-infektiösa transfusionsreaktioner finns det?
- Hemolys, akut och fördröjd
- TRALI (transfusion-associated acute lung injury)
- Post-transfusion purpura
- Anafylaxi
- Graft versus Host: om det finns levande celler kvar i blodprodukten
Nämn några kännetecken för akut hemolytisk transfusionsreaktion
- Anuri
- DIC
- Intravasal
Nämn några kännetecken för fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion
- Vanligare än den akuta varianten
- Inte lika svår som den akuta varianten
- Sker 2 dagar till 3 veckor efter transfusionen
- Sker hos tidigare immuniserad patient, t.ex. efter en graviditet
- Extravasal hemolys
Vad är TRALI för något?
Transfusionsrelaterad akut lungskada.
Man får lungödém utan hjärtsvikt, andningsinsufficiens. Oftast inom 6 h efter transfusion. Det är den vanligaste transfusionsrelaterade dödsorsaken!
Vad är uppkomstmekanismen för TRALI?
Leukocyter som frisätter enzymer aktiveras av antikroppar i givarens blod – detta sker i lungans kapillärbäddar och leder till kapillärläckage och ödém.
Vilka typer av givare vill man utesluta om man är rädd att en patient ska få TRALI?
Kvinnliga plasmagivare, som kan ha blivit immuniserade i samband med graviditet.
Kan ett foster få anemi pga mammans antikroppar?
Ja, eftersom IgG passerar placenta och om modern är Rh(-) så kommer antikroppar bildas mot fostrets Rh(+).
Detta sker i särskilt svåra fall.
Hur kan man förhindra erytrocytimmunisering under graviditeten?
Ge IgG anti-Rh till modern under graviditeten.
Vad är PNH en förkortning för?
Paroxysmal Nocturn Hemoglobinuri.
En intravasal komplementmedierad hemolys som ger flera cytopenier, livshotande venösa tromboser i portavenen och frekventa infektioner.
Vad orsakar PHN?
En mutation i GPI-receptorn som gör det svårare för flertalet proteiner att binda in till cellmembran, däribland proteiner som bromsar det aktiverade komplementsystemet. Detta leder till en hemolys som inte kan stoppas.
Vad är NAITP en förkortning för?
Neonatal alloiummun trombocytopeni, där modern bildar antikroppar mot barnets trombocyter, eftersom modern själv saknar trombocytantigenet HPA-1a.
Vilket antigen saknar modern vid NAITP?
HPA-1a.
Hur många procent av befolkningen saknar HPA-1a?
2%
Hur behandlas NAITP?
- Tillförsel av Ig till modern som haft en tidigare förlossning
- Kompatibla trombocyter till barnet från givare eller modern
Beskriv kort vad PTP är för något.
Post-transfusions-purpura.
En sällsynt sjukdom som uppstår 5-10 dagar efter transfusion där trombocytvärdet faller till < 10.
Det som angrips är inte bara donatorns trombocyter, utan även mottagarens egna antikroppar.
Man kan påvisa anti-HPA1a (anti-trombocytantikroppar) i mottagarens blod vid PTP.
De flesta drabbade är kvinnor som tidigare blivit trombocytimmuniserade under graviditet.
Beskriv kort vad HIT är för något.
Heparin-inducerad Trombocytopeni.
En allvarlig autoimmun reaktion som sker hos 1-5% av heparinbehandlade.
Antikroppar mot heparinkomplex aktiverar trombocyterna, och trombosbildning ökar väldigt mycket. 50% får tromboembolier.
Vilken typ av ITP drabbar barn respektive vuxna?
Barn: akut, efter virusinfektion
Vuxna: kronisk form
Det finns två olika typer av TTP. Vilka?
Medfödd: mutationer i ADAMTS13, ovanligt och syns redan hos barn.
Förvärvad: antikroppar mot ADAMTS13.
Vad gör enzymet ADAMTS13?
Reglerar/minskar storleken av von Willebrands-faktor i plasma. Defekt ADAMTS13 eller ADAMTS13 som förstörs av antikroppar leder till att faktorn inte bryts sönder till mindre bitar, och ju större faktorn är desto mer trombocyter aggregeras.
Vad ger en vanlig bloddonation för enheter?
500 ml blod:
- 1 enheter erytrocyter
- 1 enheter plasma
- 1/4 enheter trombocyter
Vad ger en erytrocyttransferes-donation?
2 enheter erytrocyter
Vad ger en trombocyttransferesdonation?
1 eller 2 enheter trombocyter
Vad ger en plasmaferesdonation?
2-3 enheter plasma
Hur många enheter erytrocyter ges per år?
450 000
Hur många trombocytenheter ges per år?
45 000
Hur mycket plasmaenheter ges per år?
70 000
Vilka bör få bestrålade transferesdonationer?
Patienter som är immunsupprimerade samt de som tar emot donationen från en förälder eller syskon.
Varför bestrålar man transferesdonationer?
För att undvika att givarens lymfocyter skadar mottagaren.
Varför tvättar man transferesdonationer?
För att avlägsna antikroppar och proteiner samt “anti-frys”-substanser när materialet ska tinas.
Vilka patienter måste få tvättade transferesdonationer?
- De med IgA-brist och anti-IgA-antikroppar
* Transferesmaterial från moder till barn som har neonatal alloimmun trombocytopeni
Vilken antikropp figurerar inom AB0-systemet?
IgM
Vad är HPA och var finns det?
Human Platelet Antigens. Finns bara på trombocyter!
Till vilken molekylär del av ett antigen kan en antikropp binda?
Kolhydrater och proteiner.
Hur många olika subgrupper av A-antigenen på erytrocyter finns det?
5 olika: A1-A3, Ax och Am.
Vid vilken ålder bildas IgM-antikroppar mot främmande erytrocytantigener?
3 månaders ålder.
Vad sker om man ger fel transfusion?
Intravasal hemolys som leder till akut hemolytisk transfusionsreaktion (njursvikt).
Vad säger Landsteiners regel?
Att man i serum/plasma påvisar de antikroppar för antigen som erytrocyterna själva saknar.
Finns naturliga antikroppar för RhD?
NEJ!
Vad för molekylär typ är RhD och var finns det?
Protein-antigen som bara finns på erytrocyter.
Vid vilka två tillfällen kan en RhD-immunisering ske?
- Vid graviditet där en RhD(-) moder kommer i kontakt med ett RhD(+) foster
- Blodtransfusioner där en RhD(-) får blod från en RhD(+)
Vilken typ av immunoglobulin medierar immunisering mot RhD?
IgG (kan passera placentan!)
Vilken typ av hemolys ger inkompatibilitet mellan RhD?
Extravasal hemolys
Vilken typ av blodgruppering skippar man vid akut gruppering?
Antikroppsscreening
När gör man ett MG-test?
Om det visar sig att patienten har någon typ av reaktivitet mot erytrocytantikroppar som inte är AB0
När gör man ett BAS-test?
Om en patient inte visar reaktivitet mot erytrocytantikroppar (som inte är AB0).
Vad är principen för ett BAS-test?
Patientens plasma testas mot 4 testerytrocyter (och inte mot varje tänkbar blodenhet)
Vad räknas som “akutblod”?
O(-)
