Hjärtfysiologi

Question 1

Vad står VR för?

Answer 1

Venous Return. Den volym blod som flödar in i respektive förmak.

Question 2

Vad står CO för?

Answer 2

Cardiac Output. Den volym blod som varje hjärthalva pumpar ut i aorta och pulmonalis per minut.

Question 3

Hur beräknas CO?

Answer 3

Slagvolym x puls

Question 4

Vad ligger CO på i vila respektive hård ansträngning för en frisk ung man?

Answer 4

Vila: 5 liter

Hård ansträngning: 20-25 liter

Question 5

Beskriv myokardiets metabolism

Answer 5

Fria fettsyror står för 70% av energin.
Glukos, ketoner och laktat tsm står för 30%.
Hjärtmuskel kan konsumera laktat eftersom det finns rätt mycket laktatdehydrogenas i hjärtmuskelceller, vilket är en rätt viktig grej vid ansträngning.

Question 6

Hur lång är systole?

Answer 6

0.35 s

Question 7

Hur lång är diastole?

Answer 7

0.67 s

Question 8

När i hjärtcykeln ombesörjs kranskärlen?

Answer 8

Diastole

Question 9

Vad är Frank-Starlings hjärtlag?

Answer 9

Att den volym som kommer in i kammaren motsvara den volym som pumpas ut.
Kontraktionskraften är proportionell mot sarkomerlängden.

Question 10

Vad är preload för något?

Answer 10

Fyllnadstryck. Bestämmer kontraktiliteten och därmed hur mycket blod som ska pumpas ut ut kamrarna.

Question 11

Vad är afterload?

Answer 11

Det arteriella trycket i aorta som arbetar mot ejektionen.

Question 12

Vilka fysiologiska parametrar ökar VR?

Answer 12

• Ökad blodvolym
• Ökad ventonus
• Inandning

Question 13

Vilka fysiologiska parametrar sänker VR?

Answer 13

• Gravitation, stående läge
• Minskad blodvolym
• Parasympatikusaktivitet

Question 14

Vad beror afterload på?

Answer 14

• Artärtrycket i aorta

* Kammaradien

Question 15

Vad beror preload i ventrikeln på?

Answer 15

• Väggstress
• Slutdiastoliskt tryck
• Kammarradien
• Väggtjockleken

Question 16

På vilket sätt påverkar hjärtsvikt hjärtats fysiologiska arbete samt Starlings lag?

Answer 16

Vid hjärtsvikt är kammarstorleken ökad pga förstoring av hjärtat. Detta leder till att Laplace-effekten dominerar över Starlings lag, och innebär att myocyterna inte kan svara för det ökade fyllnadstrycket med ökad kontraktilitet.

Question 17

Vad är behandlingsprincipen för hjärtsvikt?

Answer 17

Reducera hjärtats utvidgning, dvs sänka mängden VR genom att få ner blodvolymen (t.ex. med diuretika).

Question 18

Vad är skillnaden på excentrisk och koncentrisk hjärthypertrofi?

Answer 18

Excentrisk: ses hos friska, vältränade personer där kammaren ökar i storlek genom att sarkomerer blir längre, inte bredare, så väggtjockleken påverkas inte. Detta ökar hjärtats kontraktilitet.

Koncentrisk: ses hos patienter med hypertension. Väggtjockleken ökar genom tillväxt av sarkomerer men inte i längden utan bredden, vilket gör att kammarvolymen inte ökar.

Question 19

Vilka receptorer binder NA till och vilken effekt har det?

Answer 19

En sympatikuseffekt genom β1-receptorer. Positiv kronotrop och inotrop effekt.

Question 20

Beskriv kort parasympatikus verkan på hjärtat.

Answer 20

Via M2-receptorer på sinus- och AV-knutan ger en parasympatisk aktivering med frisättning av ACh en sänkning av hjärtfrekvensen, dvs en negativ kronotrop effekt.

Question 21

Var på hjärtat verkar sympatiska respektive parasympatiska nervsystemet?

Answer 21

Symp: hela hjärtat
Para: sinus- och AV-knutan.