Alkohol Flashcards
Vilka typer av cancer ökar alkohol risken för?
Bröstcancer och tjocktarmscancer.
Vad innebär ett riskbruk i mängder?
12 g, 100% alkohol i veckan.
För män: 14 standardglas vin = 3 flaskor vin eller 15 flaskor starköl
För kvinnor: 9 standardglas vin = 2 flaskor vin eller 10 flaskor starköl.
Beskriv preventionsparadoxen.
Det är inte de som medicinskt och psykologiskt lider mest av sitt missbruk som kostar vården mest, utan de som har ett riskbruk men inte har så stora problem att de söker beroendemottagning.
Vad är det vanligt att en riskbrukare söker vård för?
- Minnesutredning
- Sömnbesvär
- Högt BT
- Arytmi
- Ångest
Vad är den största begränsningen med laboratoriescreening av GT-värdet för alkoholmissbruk?
Endast 15-35% får förhöjda värden. Det kan även finnas andra orsaker till avvikande provsvar.
Vad mer förutom alkoholmissbruk kan orsaka ett förhöjt GT?
- Graviditet
- Läkemedel
- Fetma
- Diabetes
- Gallsten
Hur hög måste kvoten av levervärden vara för att man ska misstänka alkoholmissbruk?
ASAT/ALAT måste vara > 2, oftast 2-5. Ju större kvoten är, desto större är sannolikheten att det är orsakat av alkohol.
Vad är problemet med ASAT/ALAT-kvoten för att screena för alkoholmissbruk?
- Om värdena är väldigt höga och transaminaserna överstiger 7-10 ggr normalen ska annat än alkohol övervägas, t.ex. ischemi eller virus.
- 50% av patienterna med etablerade alkoholproblem har normala ASAT-värden.
- Förhöjda värden tyder generellt på leverskada än alkoholkonsumtion.
Vad är problemet med att använda MCV för att screena efter alkoholmissbruk?
- Hög konsumtion krävs för utslag
* Andra orsaker kan spela in, t.ex. B12- och folsyrabrist, hemolys, hypothyreos.
Vad är nackdelarna med att använda CDT för att alkoholmissbrukscreena?
- Hög och regelbunden konsumtion krävs för utslag, vilket gör att många riskbrukare missas.
- Labtestet kan påverkas av alkoholrelaterad leverskada.
- Labtestet kan även påverkas av förhöjt S-Ferritin, som vanligtvis är stegrat vid inflammationer och leverskador som kanske inte har något att göra med alkoholkonsumtion.
Vad är specificiteten för B-PEth?
100%
När kan B-PEth påvisas som senast i blod?
4 veckor efter alkoholintag.
När ges tiamin?
Som behandling för alkoholdelirium, innan glukosdropp och/eller mat och dryck.
Hur administreras tiamin vid misstanke om WKS?
- Daglig intramuskulös injektion i 3-5 dagar
- Om det finns symtom för WKS så intravenöst i form av vitamin B1, hög dos tills symtomen släpper.
- Alltid innan glukosdropp
- Kontrollera S-Mg, och ge Mg i dropp innan provsvar anländer.
Hur hanterar man abstinenssymtom med kramper?
- Benzo, efter bedömning av abstinensgrad.
* Benzo är för sömn och ro.
Varför är det meningslöst att ge antiepileptika vid alkoholabstinens-kramper?
Det ger ingen ytterligare minskning av risken för kramper om patienten redan går på benzo!
Nämn läkemedel man använder för att behandla alkoholmissbruk.
- Akam-prosat (Camp-ral®)
- Naltrexon
- Se-lincro (Nal-mefene®)
- Di-sulfiram (Antabus®)
Vad är några fördelar och nackdelar med akamprosat?
Vilka patienter passar detta läkemedel?
PLUS: • Ökar antalet helnyktra dagar • Förlänger tiden till återfall • Väldokumenterat •
MINUS: • Hög NNT på 8 • Kan ge lös mage men tolereras väl • Krea och leverstatus måste tas innan insättning • Många tabletter, 6/dag
Passar den som tänker sig helnykterhet.
Ange fördelar och nackdelar med naltrexon samt vilken patientgrupp läkemedlet passar bäst.
PLUS:
• En tablett om dagen
• Minskar suget och begäret
• Ger färre dryckesdagar eller mildare dryckesdagar
MINUS: • Biverkningar: orolig mage, illamående • Leverprover måste följas • Interaktioner • Okänd följsamhet
Fungerar för de patienter som vill kontrollera sitt drickande och kanske har alkoholism ärftligt.
Nämn fördelar och nackdelar med Selincro samt vilken patientgrupp det passar.
PLUS:
• Kan ordineras vid behov pga snabbt upptag
• Minskar den positiva effekten av alkoholberusningen men inte ruset i sig
MINUS:
• Leverprover
• Interaktioner
• Biverkningar: illamående, yrsel, huvudvärk och insomni.
Lämpar sig för patienten som vill kontrollera sitt drickande och särskilt den positiva upplevelsen av ruset.
Fördelar och nackdelar med antabus?
PLUS:
• Mar mår riktigt, riktigt dåligt av att dricka samtidigt som man medicinerar – s.k. aversionsmedicin.
MINUS:
• Leverprover, inklusive PK och albumin måste kontrolleras
• Ikterus och klåda pga leverpåverkan som kan komma snabbt
• Ej för de med minnesstörningar eller hjärtpåverkade.
Hur fungerar antabus?
Det hämmar nedbrytning av acetaldehyd. Acetaldehyd som ansamlar sig i kroppen ger en rad obehagliga symtom som hjärtklappning, svettning, yrsel och illamående som leder till kräkningar.
Hur fungerar Selincro?
Opioidantagonist som minskar suget och förhindrar att man vill dricka mer.
Hur fungerar Naltrexon?
Opioidantagonist som minskar suget och förhindrar att man vill dricka mer.
