Traitement médical et chirurgical des MII

Question 1

Concernant le traitement médical des MII, quelles sont les deux approches disponibles?

Answer 1

Step-up: Approche progressive
Top-down: Intense au début puis réduction de la médication

L’approche Step-Up est préconisée.

Question 2

Quels sont les traitements médicaux disponibles?

Answer 2

Corticostéroïdes
- Standard pour les épisodes aigus.
- Utilisation court-terme
- Efficace chez 80% des patients
- Plusieurs effets secondaires

5-ASA
- Efficacité moindre, plus lente, et chez seulement 50% des patients
- Surtout pour la colite ulcéreuse
- Peu d’effet secondaires, faible absorption: peut être utilisé à court/long terme.

Antibiotiques
- Surtout pour les pathologies anorectales/atteinte iléale

Corticostéroïdes non-absorbables

Si corticorésistance/corticodépendance: Immunosuppresseurs et agents biologiques

Agents biologiques

Question 3

Quelle habitude de vie modificable est hautement bénéfique dans l’évolution de la maladie de Crohn?

Answer 3

L’arrêt tabagique

Question 4

Dans le cas de la colite ulcéreuse, la chirurgie est-elle un traitement curatif? Pourquoi?

Answer 4

Oui! Car la maladie est limitée au côlon.

Question 5

Nommer 2 types d’intervention chirurgicale pour la colite ulcéreuse

Answer 5

Proctocolectomie avec soit:
- iléostomie terminale permanente
- reconstruction avec réservoir iléo-anal.

Question 6

Dans le cas de la maladie de Crohn, la chirurgie est-elle un traitement curatif?

Answer 6

Non, la maladie peut réapparaître ailleurs dans le tube digestif.

Question 7

Est-il sécuritaire de donner du méthotrexate aux femmes enceintes ayant une MII?

Answer 7

Non, le méthotrexate est un agent tératogène.

Question 8

Les MII sont-elles des contre-indications à la grossesse?

Answer 8

Non