Pathologies du côlon - Diverticulose, diverticulite

Question 1

Qu’est-ce qu’un diverticule?

Answer 1

Petite sacculation extra-anatomique dont la paroi est composée de toutes les couches de la paroi intestinale.

Exemple: Diverticule de Meckel.

Question 2

Qu’est-ce qu’un pseudo-diverticule?

Answer 2

Petite sacculation extra-anatomique dont la paroi est composée uniquement de la muqueuse et de la sous-muqueuse

Exemple: Diverticule de Zenker

Question 3

Qu’est-ce qu’une diverticulose?

Answer 3

Présence de plusieurs diverticules

Question 4

Qu’est-ce qu’une diverticulite?

Answer 4

Inflammation d’un diverticule et la réaction inflammatoire péridiverticulaire.

Question 5

Vrai ou Faux:

La grande majorité des personnes de 50 ans et plus sont atteints de diverticulose.

Answer 5

Vrai

50% des patients de 50 ans et plus, 70% des patients de 70 ans et plus.

Question 6

Vrai ou Faux:

On retrouve souvent des diverticules au niveau du rectum.

Answer 6

Faux

Le rectum est exempt de diverticule.

Question 7

Quelles sont les principales complications de la diverticulose?

Answer 7

Diverticulite
Hémorragie

Ne surviennent que dans 1% des cas de diverticulose

Question 8

Cliniquement, comment se présente la diverticulose?

Answer 8

Asymptomatique pour la grande majorité
Symptomatique parfois, mais sans complication (SUDD)
Douleur abdominale basse à la FIG > FID
Abdomen souple

SUDD = Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease

Question 9

Qu’est-ce que la diverticulite?

Answer 9

C’est une inflammation péridiverticulaire, le plus souvent au sigmoïde.

Question 10

La diverticulite est le résultat de la perforation de la paroi diverticulaire excessivement mince. Comment peut se manifester cet évènement?

Answer 10

• Inflammation locale (colmate la perforation)
• Abcès localisé
• Péritonite purulente ou stercorale (écoulement dans la cavité abdominale)
• Fistule avec les organes avoisinants

Question 11

À l’examen physique, comment pourrait-on différencier une diverticulite d’une péritonite?

Answer 11

Diverticulite: Abdomen souple, douleur à la palpation de la FIG.

Péritonite: Abdomen de bois, douleur à la palpation des 4 quadrants de l’abdomen.

Question 12

Comment se traite une diverticulite aiguë simple?

Answer 12

Antibiotiques oraux + diète sans résidus

Résidus = fibres

Question 13

Comment se traite une diverticulite aiguë avec abcès?

Answer 13

Drainage radiologique de l’abcès

Question 14

Comment se traite une diverticule aiguë avec péritonite?

Answer 14

Chirurgie urgente

Question 15

Que fait-on lorsqu’une diverticulite a été drainée/traitée, mais avec une sténose ou fistule?

Answer 15

Résection élective

Question 16

Que fait-on lorsque les diverticulites sont récidivantes?

Answer 16

Résection élective

Question 17

Dans quel cas effectue-t-on une procédure d’Hartman?

Answer 17

Dans le cas d’une diverticulite présentant une péritonite.

Question 18

Décrire la procédure d’Hartman

Answer 18

1ere chirurgie: Urgente
Résection du sigmoïde jusqu’au rectum + colostomie terminale temporaire

2e chirurgie: Élective
Anastomose colorectale

Question 19

Un patient avec une diverticulite présentant peu de contamination péritonéale nécessitera-t-il une colostomie?

Answer 19

Non

Question 20

Cliniquement, comment différencier une diverticulose d’une diverticulite?

Answer 20

La diverticulose est généralement asymptomatique. Cependant, il peut y avoir une douleur à la FIG, soulagée à la défécation. Abdomen souple.

La diverticulite est inflammatoire: douleur abdominale basse, sans perte d’appétit, fièvre. Abdomen souple ou de bois, selon diverticulite ou péritonite.