Maladies infectieuses

Question 1

Quels agents peuvent-être la cause des maladies infectieuses?

Answer 1

Bactéries
Virus
Parasites

Question 2

Énumérez les 3 mécanismes de colonisation infectieuse

Answer 2

Invasif: Le pathogène détruit l’entérocyte
Irritatif: Le pathogène détruit la bordure en brosse
Toxique: Une toxine stimule la sécrétion cellulaire

Question 3

Expliquez comment le rotavirus provoque une diarrhée

Answer 3

1. Inhibition de l’activité des disaccharidases
2. Inhibition de l’activité des SGLT
3. Diarrhée par appel d’eau

Question 4

Cliniquement, quel est l’indicateur principal d’une diarrhée causée par une bactérie?

Answer 4

Une diarrhée sanglante
(Penser à Salmonella, E. coli, Shigella ou Campylobacter)

Question 5

En quoi consiste le traitement d’une infection intestinale virale?

Answer 5

Rien, c’est auto-résolutif.

Question 6

Dans le cas d’infections bactériennes, comment peut-on distinguer un empoisonnement alimentaire par des toxines d’une infection par la présence d’une bactérie?

Answer 6

Empoisonnement alimentaire par des toxines:
- Diarrhée débutant 2 à 12 heures post-ingestion, auto-résolutif en quelques heures. Penser à Staphylococcus aureus

Infection par une bactérie:
- À considérer lorsque les diarrhées persistent plus de 48h. Penser à Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella

Question 7

Quel est l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes?

Answer 7

Campylobacter jejuni

Question 8

Quel organe peut être un réservoir de Salmonella ?

Answer 8

La vésicule biliaire

Au besoin, on peut procéder à une cholecystectomie (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire)

Question 9

Cliniquement, comment se manifeste une infection à Salmonella thyphi ?

Answer 9

Pas de diarrhée!
Fièvre sévère
Possibilité d’hépatosplénomégalie

Question 10

Quel type d’E. coli est-il à l’origine de la maladie du Hamburger?

Answer 10

E. coli entérohémorragique

Question 11

Cliniquement, comment se manifeste une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 11

Diarrhées avec rectorragies par atteinte du côlon transverse

Question 12

Les antibiotiques sont-ils une bonne option thérapeutique pour traiter une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 12

Non! Ils augmenteraient la shiga toxine.

Question 13

Quelle bactérie est à l’origine de la diarrhée du voyageur?

Answer 13

E. coli entérotoxigénique

Question 14

Vrai ou Faux:

C. difficile peut coloniser l’intestin et rester silencieuse. Le porteur est alors asymptomatique.

Answer 14

Vrai.

Question 15

Comment se diagnostique une infection intestinale à C. difficile?

Answer 15

À l’endoscopie, on voit des pseudo-membranes très caractéristiques de l’infection.

Question 16

Dans le cas d’une infection intestinale à C. difficile, est-il préférable d’utiliser de la vancomycine per os ou intraveineuse?

Answer 16

Per os

La forme IV ne pénètre pas l’intestin

Question 17

Nommer quelques complications des infections bactériennes

Answer 17

Déshydratation:
- C’est la principale complication
- Objectif thérapeutique: réhydrater

Mégacôlon et perforation
- Rare, à considérer dans des cas de fièvre typhoïde (infection à Salmonella thyphi)

SHU
- Causé par la sécrétion de shiga toxine par E. coli entérohémorragique.

Syndrome de Reiter
- Arthrite inflammatoire associée à Campylobacter, Salmonella, Shigella

Syndrome de Guillain-Barré
- Syndrome auto-immun du système nerveux périphérique. Associé à Campylobacter

SCI

Question 18

Comment se traitent les gastro-entérites bactériennes?

Answer 18

Par des antibiotiques sauf dans le cas de:
S. aureus
E. coli entérohémorragique
Clostridium perfringens
Bacillus cereus

Question 19

L’intestin peut aussi être infecté par des parasites: Quelle est l’infection parasitaire la plus courante en Amérique du Nord?

Answer 19

Girardiase

Infection à Girardia

Question 20

Quel est l’agent causant la maladie de Whipple?

Answer 20

Bactérie Tropheryma whipplei

Question 21

Cliniquement, comment se présente la maladie de Whipple?

Answer 21

• Diarrhée
• Perte de poids
• Douleur abdominale
• Arthralgie
• Atteinte multisystémique: Système nerveux et cardio-pulmonaire

Question 22

Quel est le seuil de bactéries à partir duquel on parle de pullulation bactérienne?

Answer 22

10^5 bactéries/mL

Question 23

Quelle est la principale conséquence de la pullulation bactérienne?

Answer 23

Malabsorption des nutriments. Elles consomment la vitamine B12, déconjuguent les sels biliaires (empêchant la formation de micelles) et attaquent les villosités.

Question 24

Comment diagnostiquer une pullulation bactérienne?

Answer 24

Aspiration du liquide duodénal avec décompte bactérien.