Pathologies de l'intestin grêle Flashcards
Au sujet de la maladie coeliaque:
Concrètement, c’est quoi la maladie coeliaque?
Maladie auto-immune caractérisée par une intolérance à la gliadine (gluten). Le gluten stimule l’activation des cellules immunitaires contre les entérocytes.
Au sujet de la maladie coeliaque:
Histologiquement, qu’observerait-on dans le cas d’une maladie coeliaque?
Destruction des microvillosités des entérocytes
Atrophie des villosités du grêle
Hypertrophie cryptique
Au sujet de la maladie coeliaque:
Quel segment du grêle (proximal ou distal) est-il davantage touché par les effets de la maladie coeliaque?
Grêle proximal
Au sujet de la maladie coeliaque:
Cliniquement, comment se présente la maladie coeliaque?
Stéatorrhée
Retard de croissance chez l’enfant
Ballonnements et flatulences
Douleurs abdominales
Diarrhée chronique
Manifestations des déficits nutritionnels et vitaminiques (perte pondérale, anémie, oedème, atteinte neurologique…)
La stéatorrhée est le fait de déféquer des selles grasses, d’apparence blanchâtre.
Au sujet de la maladie coeliaque:
Vrai ou Faux:
L’adénocarcinome et le lymphome intestinal sont en forte corrélation avec la maladie coeliaque.
Vrai
Au sujet de la maladie coeliaque:
Quelles sont les modalités diagnostiques de la maladie coeliaque?
La dénutrition et la diarrhée suggèrent la maladie
Présence d’anticorps anti-transglutaminase
Biopsie duodénale montrant une atrophie villositaire
2e biopsie démontrant une restauration suite à une diète sans gluten
Au sujet des tumeurs carcinoïdes:
Que sont les tumeurs carcinoïdes?
Ce sont des tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif. Peu agressives, d’évolution lente. On les retrouve partout dans le tractus digestif, mais surtout au niveau de l’iléon.
Au sujet des tumeurs carcinoïdes:
Que sécrète la tumeur carcinoïde?
Des amines bioactives
(sérotonine, insuline, glucagon, gastrine…)
Au sujet du syndrome carcinoïde:
Vrai ou Faux:
Le syndrome carcinoïde se manifeste dans la grande majorité des cas de tumeur carcinoïde.
Faux
Le syndrome carcinoïde ne se manifeste que dans 10% des cas de tumeur carcinoïde.
Au sujet du syndrome carcinoïde:
Expliquez l’origine du syndrome
La tumeur carcinoïde déverse dans le sang les amines bioactives, ce qui engendrera des effets systémiques.
Pour que le syndrome soit observé, il faut
- Des métastases au foie, ou bien
- Des tumeurs carcinoïdes extra-digestives
Au sujet du syndrome carcinoïde:
Quels sont les symptômes du syndrome carcinoide?
Diarrhéees aqueuses
Stéatorrhées
Asthme, bronchoconstriction
Maladie cardiaque carcinoïde
Au sujet du syndrome carcinoïde:
Quelles sont les modalités diagnostiques?
Analyse d’urine pour mesurer les 5-HIAA
Octréoscan pour localiser la tumeur
Au sujet du syndrome carcinoïde:
Quelles sont les options de traitement pour le syndrome carcinoïde?
Curatif: Excision chirurgicale. Improbable si il y a des métastases hépatique secondaires à une tumeur primaire de l’iléon.
Palliatifs: Somatostatine injectable à longue durée, Interféron alpha
Au sujet du diverticule de Meckel:
Concrètement, c’est quoi le diverticule de Meckel?
Cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal.
Diverticule vrai car composé de toutes les couches de la paroi.
Au sujet du diverticule de Meckel:
Quelle est la règle des 2?
Présent chez 2% de la population
2% de ceux-ci seront symptomatiques
La plupart des cas cliniques se présentent avant l’âge de 2 ans
Touche 2x plus les femmes
Situé dans l’iléon, 2 pieds avant le caecum
