Pathologies du côlon - Appendicite Flashcards
Vrai ou Faux:
L’appendice est un diverticule vrai
Vrai
il possède toutes les couches.
À quoi ressemble le tableau clinique de l’appendicite?
- Douleur abdominale nouvelle, vaguement localisée en péri-ombilical
- Inappétence, No/Vo
- Fièvre
- Diarrhée réflexe
Votre patient vous consulte car il a ressenti pendant environ 3 jours une douleur aiguë au niveau de la fosse iliaque droite. Les 3 jours ont été marqués d’inappétence, et de quelques épisodes de de vomissements.
Vous lui demandez comment ça va maintenant, et il vous dit que “la douleur a beaucoup diminué” et qu’il a “retrouvé son grand appétit habituel”.
Vous savez que cette accalmie des symptômes est traitresse. À quoi pensez-vous?
Il y a soit une nécrose, ce qui a détruit l’afférence neuronale
Soit il y a une rupture, diminuant la pression intraluminale
Dans la physiopathologie de l’appendicite, à quoi est due la douleur péri-ombilicale, la perte d’appétit et la nausée?
À l’augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice.
Dans la physiopathologie de l’appendicite, à quoi est due la fièvre?
Nécrose de la muqueuse.
Nommer quelques éléments de l’examen physique de l’appendicite
- Douleur à la palpation de la FID
- Douleur au toucher rectal (si l’appendice est dans le bassin)
- Douleur à la marche/à la toux
- Abdomen de bois
- Signe du psoas: Dans le cas d’une appendicite rétrocaecale. Extension de la cuisse vers l’arrière en décubitus latéral.
- Signe de l’obturateur: Dans le cas d’une appendicite pelvienne. Rotation interne de la cuisse en décubitus dorsal.
- Signe de Rosving: Douleur ressentie à la FID suite à une pression sur la FIG.
La localisation de l’appendice influence les symptômes que l’on observerait.
Qu’observerait-on si l’appendice est dans le petit bassin?
- Douleur au toucher rectal
- Fosse iliaque droite insensible
- Signe de l’obturateur
La localisation de l’appendice influence les symptômes que l’on observerait.
Qu’observerait-on si l’appendice est dans le rétrocaecum?
- Douleur dans le flanc droit
- Douleur diminuée par flexion de la cuisse
- Signe du psoas
- Sommaire microscopique urinaire (SMU) peut montrer hématies/globules blancs.
La localisation de l’appendice influence les symptômes que l’on observerait.
Qu’observerait-on si l’appendice atteint la vessie?
- Douleur sus-pubienne
- Pollakiurie
- SMU peut montrer la présence de globules blancs
Attention à ne pas confondre avec une infection urinaire
Le traitement de choix pour l’appendicite est-il médical ou chirurgical? Quel est le risque de récidive pour chacune des options?
L’appendicectomie chirurgicale est le traitement de choix.
Risque de récidive: 0%
Risque de récidive par traitement médical: 35%
Le traitement médical n’est efficace qu’à 80% et consiste en des antibiotiques à large spectre.
