Physiologie Digestive Flashcards
Quelle est la fonction globale de l’oesophage?
Transporter le bolus vers l’estomac et protéger les voies aériennes.
Vrai ou Faux
L’oesophage assure le transport des aliments jusqu’à l’estomac par péristaltisme réflexe. Il ne contient donc aucune cellule musculaire striée, seulement des muscles lisses.
Faux
On retrouve des cellules musculaires striées dans le tiers supérieur de l’oesophage
Ce sont ces cellules qui nous permettent d’enclencher la déglutition
Vrai ou Faux
La déglutition est déclenchée seulement de façon volontaire, grâce aux cellules musculaires striées situées dans le tiers supérieur de l’oesophage.
Faux
La déglutition peut aussi survenir de façon réflexe lorsque le bolus alimentaire atteint le palais mou.
Quel nerf commande la déglutition?
Nerf crânien XII
Également appelé le nerf hypoglosse
Quels sont les nerfs orchestrant un mouvement réflexe du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur lors de la déglutition?
Nerfs crâniens IX et X
Également appelés nerf glossopharyngé et nerf vague
Cliniquement, qu’observerait-on dans le cas d’une dysphagie haute de transfert?
Des quintes de toux réflexes
La dysphagie haute de transfert permet le passage de liquide à la trachée. Pour protéger les voies respiratoires, une toux réflexe sera déclenchée.
Quel type de dysfonctionnement de quelle partie de l’oesophage entraînerait la formation d’une diverticulite de Zenker?
Un dysfonction chronique de relaxation du sphincter oesophagien supérieur
Le relâchement du sphincter oesophagien supérieur permet l’ouverture de la partie supérieure de l’oesophage et la fermeture de l’épiglotte sur la trachée. Si le sphincter ne se relaxe pas correctement, cela occasionne une diverticulite de Zenker.
Par quoi est médié le péristaltisme oesophagien?
Par le plexus d’Auerbach
Le péristaltisme oesophagien fonctionne par contraction des muscles circulaires en amont du bolus, et par relaxation des muscles circulaire en aval du bolus. Quelles sont les substances médiant cette relaxation en aval et cette contraction en amont?
Contraction en amont: ACh et Neurokinine
Relaxation en aval: VIP (vasointestinal polypeptide) et NO
Sous l’effet de quelles substances se relâche le sphincter oesophagien inférieur?
VIP (vasointestinal polypeptide) et NO
Quelle serait la conséquence d’une insuffisance sphinctérienne inférieure?
Reflux gastro-oesophagien
À long terme, l’acidité du contenu gastrique se retrouvant dans l’oesophage par reflux gastro-oesophagien résultera en une oesophagite secondaire
Les principales fonctions de l’estomac sont au nombre de 5. Quelles sont-elles?
- Réception du volume alimentaire
- Stérilisation des ingestas
- Digestion chimique
- Digestion mécanique
- Régulation de la vidange gastrique
Quelles sont les cellules exocrines que l’on retrouve dans l’estomac? Quelles substances sécrètent-elles?
- Cellule pariétale: Sécrète du HCl et le Facteur Intrinsèque
- Cellule principale: Sécrète de la lipase gastrique et de la pepsine
- Cellule caliciforme: Sécrète du mucus et du bicarbonate
Quel rôle jouent les AINS dans l’ulcère gastrique?
Ils inhibent la sécrétion de mucus par les cellules caliciformes
Quelles sont les cellules endocrines que l’on retrouve dans l’estomac? Quelles substances sécrètent-elles?
Cellule P/D: Sécrète la ghréline
Cellule G: Sécrète la gastrine
Cellule D: Sécrète la somatostatine
Cellule ECL: Sécrète l’histamine
Question longue:
Expliquer comment les cellules endocrines de l’estomac interagissent entre elles pour stimuler ou inhiber la sécrétion de HCl.
Lorsque le pH est > 2:
- La cellule G sécrète de la gastrine.
- La gastrine stimule de façon endocrine la cellule ECL, qui synthétise l’histamine.
- L’histamine stimule de façon paracrine la cellule pariétale.
- La cellule pariétale sécrète du HCl.
Lorsque le pH est < 2:
- La sécrétion de gastrine par la cellule G cesse.
- La cellule D sécrète la somatostatine.
- La somatostatine inhibe de façon paracrine la sécrétion d’histamine par la cellule ECL.
- L’inhibition de la sécrétion d’histamine inhibe de façon paracrine la sécrétion de HCl par la cellule pariétale.
La cellule ECL est stimulée par voie endocrine et stimule par voie paracrine
La cascade d’inhibition au complet se fait par voie paracrine.
Quel est le rôle de la ghréline?
La ghréline joue un rôle dans la régulation de l’appétit
Ghréline… Grrr… j’ai faim…
Quelles sont les principales voies de régulation de la sécrétion d’acide gastrique?
- Voie neurocrine (ACh et NA)
- Voie endocrine (Gastrine et Ghréline)
- Voie paracrine (histamine et somatostatine)
Question longue:
Quelles sont les 3 phases de la régulation de la sécrétion d’acide gastrique? Les expliquer.
Phase céphalique (20% de la sécrétion d’acide)
- Stimulée psychiquement via le nerf vague
- Ne dure pas longtemps: l’arrivée de la nourriture dans l’estomac déclenche la phase gastrique.
Phase gastrique (>70% de la sécrétion d’acide):
- Sécrétion post-prandiale
- Acides aminés dans l’estomac stimulent les cellules G pour produire de la gastrine, résultant ultimement en la sécrétion d’HCl par la cellule pariétale.
- Lorsque pH < 2: Sécrétion de gastrine cesse, sécrétion de somatostatine augmente.
Phase intestinale (< 10% de la sécrétion d’acide):
- Définie par l’entrée du chyme dans le duodénum
- La sécrétion d’HCl est inhibée par des hormones issues du grêle (GIP, CCK, sécrétine)
Que permet la relaxation adaptative de l’estomac?
Augmenter le volume sans pour autant augmenter la pression intraluminale.
Évite une vidange trop rapide vers le grêle.
Quel est le seuil de taille en-dessous duquel les aliments peuvent franchir le pylore?
2mm
Quelles sont les deux principales fonctions de l’intestin grêle?
Digestion (dans sa lumière)
Absorption (à sa surface)
Quelles sont les 3 sections de l’intestin grêle?
Le duodénum, le jéjunum, et l’iléon.
Lors d’une période de jeûne, même s’il n’y a pas d’aliments qui atteignent le grêle, il s’y produit quand même des contractions occlusives et propulsives de grande amplitude.
À quoi cela sert-il s’il n’y a pas d’aliments à déplacer?
Cela sert à réduire la quantité de bactéries dans la lumière intestinale, et les propulser vers le côlon, bien plus adapté à accueillir une population bactérienne.
Vrai ou Faux:
L’épithélium de l’intestin grêle est un épithélium pavimenteux stratifié, afin d’assurer une propulsion adéquate du bolus alimentaire.
Faux
Les entérocytes du grêle forment un épithélium prismatique simple.
Un épithélium prismatique simple témoigne d’une haute activité physiologique, caractéristique du rôle d’absorption qu’assure l’intestin grêle.
Quelles sont les voies d’absorption que peuvent adopter les ingestas au niveau du grêle?
Voie transcellulaire
Voie paracellulaire
Vers quelles voies veineuses sont acheminés les substrats absorbés par voie transcellulaire?
Circulation veineuse portale
Circulation veineuse systémique
Comment s’opère la digestion des hydrates de carbone?
Bouche: Amylase salivaire transforme 1/3 des polysaccharides en disaccharides
Lumière intestinale: Amylase pancréatique digère les 2/3 des polysacchaides en disacchardies
Bordure en brosse intestinale: Disaccharidases qui digèrent les disaccharides en monosaccharides.
Quels sont les transporteurs assurant le transfert des monosaccharides vers la circulation sanguine?
GLUT2
On les retrouve sur la membrane basolatérale. C’est logique, c’est la partie la plus proche de l’endothélium veineux.
Comment s’opère la digestion des protéines?
Estomac: Pepsine + HCl scindent les protéines en oligopeptides
Lumière intestinale: Carboxy-peptidase scinde les oligopeptides en AA. Élastase, trypsine et chymotrypsine scindent les oligopeptides en dipeptides/tripeptides.
Microvillosités membranaires: Peptidase pancréatique transforme les dipeptides/tripeptides en AA.
Entérocytes: Peptidase cytoplasmique transforme les dipeptides/tripeptides restants en AA.
Comment s’opère la digestion des lipides?
Bouche: Lipase linguale digère < 10%
Estomac: Lipase gastrique, rôle mineur
Lumière intestinale du grêle: Lipase pancréatique scinde triglycérides en 3 acides gras libres + 1 glycérol. Cholestérol- ester-hydrolase + phospholipase hydrolysent. Sels biliaires créent des micelles les rendant solubles.
Où s’effectue l’essentiel de la digestion des lipides? Via quelles enzymes? Et quel est le rôle de ces enzymes
Dans la lumière du grêle
Lipase pancréatique: Triglycérides –> 3 acides gras + glycérol
Cholestérol-ester-hydrolase: Hydrolyser cholestérol
Phospholipase: Hydrolyser phospholipides
Sels biliaires: Former des micelles
Les chylomicrons sont formés dans le cytoplasme des entérocytes par des triglycérides, vitamines A,D,E,K et du cholestérol (suite à une reformation des triglycérides). Dans quelle circulation veineuse (portale ou systémique) sont-ils déversés?
Dans la circulation systémique
Vrai ou Faux
Les vitamines A,D,E,K sont liposolubles et son absorbées avec les lipides grâce aux enzymes pancréatiques et la formation de micelles.
Vrai
Expliquez les étapes d’absorption de la vitamine B12
- Pepsine + HCl séparent la B12 des molécules alimentaires
- B12 se lie à la protéine R
- Trypsine pancréatique sépare B12 de protéine R. Facteur intrinsèque se lie à B12
- B12 absorbée dans l’iléon.
Quel problème induirait un manque de trypsine pancréatique?
Carence en vitamine B12
La trypsine pancréatique est essentielle pour séparer la B12 de la protéine R et de permettre sa liaison avec le facteur intrinsèque
Quel problème induirait un manque de facteur intrinsèque?
Carence en vitamine B12
La vitamine B12 doit obligatoirement se lier au facteur intrinsèque pour être absorbée au niveau de l’iléon.
Que doit-on prescrire au patient si l’on fait une résection de l’iléon?
De la vitamine B12
À administrer par injection intramusculaire et non per-os…
Que doit-on prescrire au patient qui subit une gastrectomie totale?
De la vitamine B12
À administrer par injection intramusculaire et non per-os…
Quel est le nom des cellules intestinales provoquant les ondes de dépolarisation répétées?
Les cellules de Cajal
Quel est le nom du plexus responsable de la propagation des ondes de dépolarisation?
Plexus d’Auerbach
Vrai ou Faux.
Les cellules de Cajal sont amassées en un point unique à la jonction entre le duodénum et le pylore.
Faux
On retrouve des cellules de Cajal distribuées le long du grêle, chacun avec une zone d’influence assez courte (10 à 50cm).
Vrai ou Faux
Le péristaltisme intestinal du grêle fonctionne comme suit:
En amont du bolus: Contraction du muscle circulaire et relaxation du muscle longitudinal.
En aval du bolus: Relaxation du muscle circulaire et contraction du muscle longitudinal.
Vrai
Quel est le rôle du plexus de Messner?
Agiter la muqueuse et ses villosités.
Dans la régulation de la motricité du grêle, on distingue deux périodes. Lesquelles?
La période interdigestive
La période digestive
Quelles sont les fonctions du côlon?
Emmagasiner les déchets, absorber l’eau, contrôler la vidange.
Vrai ou Faux:
Lors de la défécation, le côlon se vide totalement de son contenu.
Faux
Le côlon ne se vide jamais entièrement de son contenu.
Vrai ou Faux
Le côlon n’est pas un organe essentiel à la survie
Vrai
Vrai ou Faux
La motilité colique est très lente.
Vrai
