Pathologies de l'oesophage Flashcards
Au sujet des principaux symptômes oesophagiens
Qu’est-ce qu’un pyrosis?
Sensation de brûlure ascendante
DRS, épigastrique centrale.
Peut être exacerbée ou soulagée par les repas.
Au sujet des principaux symptômes oesophagiens
Qu’est-ce qu’une odynophagie?
Douleur apparaissant à la déglutition.
Ressentie à la région du cou/thorax.
Au sujet des principaux symptômes oesophagiens
Qu’est-ce que la dysphagie?
C’est une progression anormale du bolus, généralement indolore.
Au sujet des principaux symptômes oesophagiens
Quels sont les deux types de dysphagie que l’on retrouve?
Dysphagie haute: Problème de transfert. On retrouve souvent de la toux et des ATCD de pneumonie. Rechercher déviation de l’épiglotte et de la langue (Nerfs crâniens IX et XII)
Dysphagie basse: Problème de transport. La dysphagie basse peut être motrice (hypo/hypermotricité) ou obstructive (mécanique, due à des sténoses malignes ou bénignes) .
Un problème de transfert réfère à un problème de transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage. Un problème de transport réfère à un problème de déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.
Nommer les principales oesophagites
Oesophagite peptique
- Érosive (Sx: Odynophagie)
- Non-érosive (Sx: Pyrosis)
Oesophagite infectieuse:
- Virale (Herpès, Cytomégalovirus, VIH)
- Mycosique (Candida albicans - Prise de corticostéroïdes inhalés)
Oesophagite à éosinophiles
- Surtout chez les enfants, associée aux allergies
Oesophagite caustique
- Suite à l’ingestion d’agents acides ou alcalins. Provoque des ulcérations par nécrose et il faut craindre la perforation. Risque de cancer épidermoïde.
Oesophagite médicamenteuse
- Médicament reste collé à la paroi de l’oesophage. Dysphagie, odynophagie, douleur thoracique.
Oesophagite radique
- Due à des doses cumulatives de radiations.
Oesophage de Barrett
Vrai ou Faux
Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont nettement plus fréquentes que les tumeurs malignes
Faux
Les tumeurs affectant l’oesophage sont principalement des tumeurs malignes.
Quels types de tumeurs malignes retrouvons-nous au niveau de l’oesophage?
Cancer épidermoïde/malpighien
FR: Oesophagites caustiques, alcool, tabac, H > 50ans
Adénocarcinome
FR: H >50ans, RGO chroniques
Cliniquement, comment se présentent les tumeurs malignes?
Dysphagie basse et progressive: Commence par une dysphagie obstructive avant de devenir une dysphagie motrice
Perte de poids significative
Anémie secondaire aux pertes sanguines par ulcération
Aspiration bronchique
Comment se diagnostiquent des tumeurs malignes?
Gorgée barytée: Le patient ingère une gorgée de baryum qui est suivie par fluoroscopie.
Endoscopie et biopsies
À quoi sert un bilan d’extension?
Permet d’évaluer l’opérabilité du patient
(Atteinte/proximité de la tumeur des organes médiastinaux tels que le coeur, l’aorte, les bronches, la trachée, ainsi que des ganglions médiastinaux, paratrachéaux et sus-claviculaires)
En général, un RGO n’est pas investigué, on procède à un essai thérapeutique (par exemple, avec des IPP) d’emblée.
Ceci dit, quels cas mandateraient une investigation plus poussée?
- Dysphagie
- Odynophagie
- Patient > 50 ans ou reflueur > 5 ans
- Anorexie
- Perte de poids
- Histoire de RGO sévère chronique avec suspicion de complication du RGO
Qu’est-ce qu’un diverticule de Zenker?
Poche de muqueuse et de sous-muqueuse oesophagienne
Située en postérieur gauche, au-dessus du muscle crico-pharyngé
En lien avec un SOS hypertonique, rendant le passage des aliments difficile.
Cliniquement, comment se présente un diverticule de Zenker?
Dysphagie haute
Régurgitation d’aliments non-digérés
Toux
Halitose (mauvaise haleine)
Quel est le traitement du diverticule de Zenker?
Myotomie (incision chirurgicale) du muscle cricopharyngé pour faciliter le passage des aliments.
