Pathologies de l'estomac (Zollinger-Ellison) Flashcards
Définir ce qu’est un gastrinome
Tumeur néoplasique bénigne ou maligne, originant des cellules G.
20% des gastrinomes sont le résultat de l’expression génétique de quelle pathologie?
Polyadénomatose familiale de type 1
(MEN-1, Multiple Endocrine Neoplasia Type 1)
Quelles sont les conséquences de l’expression de la polyadénomatose familiale de type 1?
Adénome hypophysaire (Sécrète prolactine –> galactorrhée)
Hyperplasie parathyroïdienne (Sécrète PTH –> hypercalcémie)
Gastrinome pancréatique (Sécrète gastrine –> ulcères duodénaux)
Comment s’appelle la manifestation clinique du gastrinome?
Syndrome de Zollinger-Ellison
Quelles sont les composantes du syndrome de Zollinger-Ellison?
Multiples ulcères duodénaux
Diarrhée
Les multiples ulcères duodénaux sont la conséquence directe de l’hypersécrétion majeure de HCl par les cellules pariétales, stimulées par une grande quantité de gastrine.
La diarhée est la résultante de 3 mécanismes
- Diarrhée sécrétoire: Le volume d’acide gastrique produit dépasse la capacité d’absorption du grêle.
- Diarrhée de maldigestion: Les enzymes pancréatiques (incluant la lipase) sont neutralisées par l’acidité. Moins de digestion.
- Diarrhée de malabsorption: Les villosités du grêle sont détruites par l’acidité. Moins d’absorption.
Le tout résulte en une diarrhée
Quelle est la méthode pour diagnostiquer le syndrome de Zollinger-Ellison?
Mesurer la gastrine sérique par ponction veineuse
Quelles sont les options de traitement pour le gastrinome (Syndrome de Zollinger-Ellison)?
Chirurgie de résection tumorale
Chirurgie de gastrectomie totale
Palliation par IPP
Pour la chirurgie de résection tumorale: La tumeur peut être accompagnée de métastases hépatiques non-résecables
