Tr psychotiques Flashcards
Évolution SCZ
15% de rémission fonctionnelle
25% réfractaire
2/3 évolution chronique avec sx intermittents
Cannabis et troubles psychotiques
- Lien causal (facteur environnemental)
- Usage de cannabis devance l’apparition d’un tr psychotique de 2,7 ans
- Forte association si début < 15 ans
- Ad 3x le risque
- THC > amphetamines
FDR de suicide en dépression
- Dépression (principal)
- Hall mandatoires
- Agitation/acathisie
- Haut QI et hautes aspirations pré-morbides/conscience de la perte
- ATCD t.suicide
- jeune âge
- Congé récent de l’hôpital et ad 6 ans post-1ère H
- Consommation
- inobservance
FDR de violence en SCZ et échelle
- **ATCD comportement violent
- inobservance
- consommation**
- jeune homme
- délire persécutoires/hallucinations mandatoires violentes
- Impulsivité
Échelle: HCR-20
Meilleurs choix de cessation tabagique en SCZ
TRN > bupropion > varenicline
Explications TUS en SCZ
- Auto-tx
- compenser blocage D2
- même FDR
- induction des tr psychotiques par substances
PEC SCZ chez les enfants
- Interventions familiales
- TCC
- Soutien vocationnel/scolaire
- Rx (aripiprazole)
Âge SCZ début précoce et très précoce
Précoce = < 18 ans
Très précoce = < 13 ans
Différences SCZ enfant vs adulte
- Moins bon pronostic
- Début insidieux, plus sévère
- Contenu du délire selon l’âge
- Plus d’aN cérébrales
- Plus de rejet par les pairs et tr du cptmt
SCZ qui vieillissent
- Doses plus faibles requises
- Moins de sx positifs
Fertilité et grossesses chez femmes SCZ
Fertilité idem
50% des femmes ont des grossesses et 50% sont non désirées
SCZ à début tardif et très tardif (âges et caractéristiques)
Tardif: > 40 ans
Très tardif: >60
Plus de femmes
Moins d’histoire fam
Meilleur pronostic
Meilleure réponse au tx
Sx négatifs(6) avec core sx(2)
* Avolition
* Affect emoussé
* Apathie
* Anhédonie
* Asociabilité
* Alogie
Échelle pour dépression en SCZ
Calgary depression scale
Différences H-F en SCZ
- Distribution bimodale F (25-35 puis 40-50 ans) vs unimodale H (18-25 ans)
- Moins de sx négatifs/cognitifs chez femmes
- Plus de sx affectifs chez F
- Meilleur pronostic chez F mais risque d’exacerbation à la ménopause
- Meilleur fonctionnement prémorbide chez F
- Plus de risque d’hyperPRL che F
Phase prémorbide, caractéristiques
Difficultés scolaires, pauvres relations avec les pairs, tr de cptmt, deficit attention, hyperactivité, affects restreints, anxiété sociale, perso schizoïde/schizotypique
Prodrome
Problèmes au niveau de la pensée, comportement, sentiments/affects sans atteindre intensité d’un dx (ex. retrait social, affects pauvres, dysfct, croyances/perceptions insolites, anxiété,…)
Tr psychotique
3 groupes à risque ultra-élevé
Entre 13-30 ans et:
1. Risque génétique Ihx fam ou TP schizotypique) et détérioration du fonctionnement dans la dernière année, 1 mois-5 ans
2. Sx psychotiques positifs atténués plusieurs fois/semaine dans la dernière année, 1 mois-5 ans
3. Sx psychotiques intermittents et bref (moins de 7 jours) dans la dernière année
Échelle pour UHR group
SIPS: Structured Interview of Prodromal Syndromes
PEC groupes à risque ultra-élevé
- Référence clinique spécialisée
- TCC
- Tx comorbidités
- Si echec de ces mesures: Rx envisageable
Évaluation première psychose
Dans les 2 semaines de la référence:
* Hx psychiatrique complète (MEL, incluant histoire développementale, dangerosité)
* Hx collatérale
* Évaluation neuropsychologique (PEP et mauvaise réponse au traitement)
* Échelle : PANSS
* Imagerie cérébrale SI sx neuro
* Génétique SI signe de di george
Atteintes cognitives en SCZ
Mémoire, fonctions exécutives, attention, vitesse de traitement de l’information
Traitement psychosocial
Interventions familiales
TCC
Psychoéducation
Soutien à l’emploi
Housing first
SIM: utilité
Surtout pour éviter réH
mais aussi pour réaffiliation, améliorer observance et fonctionnement
Peu d’impact sur sx comme tel par contre
