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Étude CR > Tr psychotiques > Flashcards

Tr psychotiques Flashcards

1
Q

Évolution SCZ

A

15% de rémission fonctionnelle
25% réfractaire
2/3 évolution chronique avec sx intermittents

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2
Q

Cannabis et troubles psychotiques

A
  • Lien causal (facteur environnemental)
  • Usage de cannabis devance l’apparition d’un tr psychotique de 2,7 ans
  • Forte association si début < 15 ans
  • Ad 3x le risque
  • THC > amphetamines
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3
Q

FDR de suicide en dépression

A
  • Dépression (principal)
  • Hall mandatoires
  • Agitation/acathisie
  • Haut QI et hautes aspirations pré-morbides/conscience de la perte
  • ATCD t.suicide
  • jeune âge
  • Congé récent de l’hôpital et ad 6 ans post-1ère H
  • Consommation
  • inobservance
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4
Q

FDR de violence en SCZ et échelle

A
  • **ATCD comportement violent
  • inobservance
  • consommation**
  • jeune homme
  • délire persécutoires/hallucinations mandatoires violentes
  • Impulsivité

Échelle: HCR-20

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5
Q

Meilleurs choix de cessation tabagique en SCZ

A

TRN > bupropion > varenicline

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6
Q

Explications TUS en SCZ

A
  • Auto-tx
  • compenser blocage D2
  • même FDR
  • induction des tr psychotiques par substances
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7
Q

PEC SCZ chez les enfants

A
  • Interventions familiales
  • TCC
  • Soutien vocationnel/scolaire
  • Rx (aripiprazole)
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8
Q

Âge SCZ début précoce et très précoce

A

Précoce = < 18 ans
Très précoce = < 13 ans

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9
Q

Différences SCZ enfant vs adulte

A
  • Moins bon pronostic
  • Début insidieux, plus sévère
  • Contenu du délire selon l’âge
  • Plus d’aN cérébrales
  • Plus de rejet par les pairs et tr du cptmt
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10
Q

SCZ qui vieillissent

A
  • Doses plus faibles requises
  • Moins de sx positifs
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11
Q

Fertilité et grossesses chez femmes SCZ

A

Fertilité idem
50% des femmes ont des grossesses et 50% sont non désirées

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12
Q

SCZ à début tardif et très tardif (âges et caractéristiques)

A

Tardif: > 40 ans
Très tardif: >60

Plus de femmes
Moins d’histoire fam
Meilleur pronostic
Meilleure réponse au tx

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13
Q

Sx négatifs(6) avec core sx(2)

A

* Avolition
* Affect emoussé
* Apathie
* Anhédonie
* Asociabilité
* Alogie

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14
Q

Échelle pour dépression en SCZ

A

Calgary depression scale

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15
Q

Différences H-F en SCZ

A
  • Distribution bimodale F (25-35 puis 40-50 ans) vs unimodale H (18-25 ans)
  • Moins de sx négatifs/cognitifs chez femmes
  • Plus de sx affectifs chez F
  • Meilleur pronostic chez F mais risque d’exacerbation à la ménopause
  • Meilleur fonctionnement prémorbide chez F
  • Plus de risque d’hyperPRL che F
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16
Q

Phase prémorbide, caractéristiques

A

Difficultés scolaires, pauvres relations avec les pairs, tr de cptmt, deficit attention, hyperactivité, affects restreints, anxiété sociale, perso schizoïde/schizotypique

17
Q

Prodrome

A

Problèmes au niveau de la pensée, comportement, sentiments/affects sans atteindre intensité d’un dx (ex. retrait social, affects pauvres, dysfct, croyances/perceptions insolites, anxiété,…)

18
Q

Tr psychotique

3 groupes à risque ultra-élevé

A

Entre 13-30 ans et:
1. Risque génétique Ihx fam ou TP schizotypique) et détérioration du fonctionnement dans la dernière année, 1 mois-5 ans
2. Sx psychotiques positifs atténués plusieurs fois/semaine dans la dernière année, 1 mois-5 ans
3. Sx psychotiques intermittents et bref (moins de 7 jours) dans la dernière année

19
Q

Échelle pour UHR group

A

SIPS: Structured Interview of Prodromal Syndromes

20
Q

PEC groupes à risque ultra-élevé

A
  • Référence clinique spécialisée
  • TCC
  • Tx comorbidités
  • Si echec de ces mesures: Rx envisageable
21
Q

Évaluation première psychose

A

Dans les 2 semaines de la référence:
* Hx psychiatrique complète (MEL, incluant histoire développementale, dangerosité)
* Hx collatérale
* Évaluation neuropsychologique (PEP et mauvaise réponse au traitement)
* Échelle : PANSS
* Imagerie cérébrale SI sx neuro
* Génétique SI signe de di george

22
Q

Atteintes cognitives en SCZ

A

Mémoire, fonctions exécutives, attention, vitesse de traitement de l’information

23
Q

Traitement psychosocial

A

Interventions familiales
TCC
Psychoéducation
Soutien à l’emploi
Housing first

24
Q

SIM: utilité

A

Surtout pour éviter réH
mais aussi pour réaffiliation, améliorer observance et fonctionnement
Peu d’impact sur sx comme tel par contre

25
Q

Tx TUS + SCZ

A

Approche intégrée
Cloz peut être bénéfique

26
Q

Définition essai thérapeutique adéquat pour AP PO, IM et cloz

A

AP PO: 4-6 semaines à dose thérapeutique (minimum 50% intervalle thérapeutique reconnu), sans conso et inobservance
AP IM 6 semaines post steady state
Clozapine: 8 semaines à au moins 1100 de clozapinémie ou 400 mg

27
Q

Définition réponse adéquate au tx AP

A

Diminution 50% des sx

28
Q

Psychose

Durée de tx recommandée

A

PEP: 18 mois min
Plus d’un épisode: 2-5 ans voire à vie

29
Q

Psychose

Algorithme de tx

A

Si pas de réponse après 4 sem: changer d’AP
Si réponse partielle, attendre 8 sem à moins d’E2 importants

30
Q

Risque de rechute après PEP

A

82% à 5 ans, x5 si pas traité

31
Q

Echelle d’évaluation des E2 des AP

A

Extrapyramidal Side effects Rating Scale (ESRS)

32
Q

SCZ résistante, définition et taux de réponse à la cloz

A

Echec à 2 essais AP à dose/durée adéquate
Sx persistents: 1 sx + d’intensité sévère ou 2 sx + d’intensité modéré
30-60% de réponse à la cloz

33
Q

Sd métabolique: définition

A

Au moins 3 de:
* Obésité abdominale (F > 88 et H > 102)
* Hypertrig (>1,7)
* HTA (>130/85)
* HDL diminués (F < 1,3 et H < 1)
* Glycémie élevée (> 5,6)

34
Q

Tr délirant, types à risque de violence

A

Persécutoire, érotomaniaque, jalousie

35
Q

Tr délirant

Âge d’apparition

A

40 ans

36
Q

Tr délirant

FDR

A

ATCD fam de tr psychotique/MAB, âge avancé, isolement social, immigration récente, traits de personnalité

37
Q

Tr délirant

Facteurs de bon pronostic

A

F, début soudain, < 30 ans, stresseur identifiable, courte durée de la maladie

Étude CR (19 decks)

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