Psychothérapies

Question 1

3 principaux facteurs-clés de la relation thérapeutique

Answer 1

Alliance
Empathie
Feedback

(CANMAT 2016)

Question 2

Stades de développement de l’ego d’Erikson

Answer 2

Confiance vs méfiance fondamentale : 0-18 mois
Autonomie vs honte/doute : 18 mois - 3 ans
Initiative vs culpabilité : 3 - 5 ans
Travail vs infériorité - 5-13 ans
Identité vs confusion/diffusion des rôles - 13-20 ans
Intimité vs isolation - 20 - 45 ans
Générativité vs stagnation - 45 - 60 ans
Intégrité vs désespoir - >60 ans

Question 3

Stades de séparation-individuation de Mahler

Answer 3

Autisme normal (0-2 mois)
Symbiose (2-5 mois)
Différenciation (5-10 mois)
Pratique (10-18 mois)
Rapprochement (18-24 mois)
Constance de l'objet émotionnel (2-5 ans)

Question 4

Stades du développement cognitif de Piaget (et description)

Answer 4

Sensorimoteur (0-2 ans) : exploration sensorielle et motrice, réactions réflexes à l’environnement, terminée par permanence de l’objet et début de la symbolisation

Pré-opératoire (2-7 ans) : développement du symbolique, imitation ludique, égocentrisme, pensée intuitive, non logique (animisme/pensée magique)

Opérations concrètes (7-11 ans) : prise de conscience de sa propre pensée, empathie, principe de conservation et réversibilité, raisonnement syllogique appliqué au monde présent/actuel/concret

Opérations formelles (> 11 ans) : raisonnement hypothético-déductif et abstrait, projection dans le futur, probabilité

Question 5

Types d’attachement selon Ainsworth et leur description

Answer 5

Sécure : recherche de réassurance auprès d’un nombre limité de figures familières d’attachement dans les moments de stress ; chez l’adulte, investissement interpersonnel important sans possessivité ou crainte du rejet.

Anxieux-ambivalent : détresse à la séparation, ambivalence dans la recherche de contact, rejet colérique, difficulté à se faire rassurer. Recherche à maximiser l’attachement (réaction exagérée pour avoir l’attention). Survient lorsque réponse parentale inconstante.

Évitant : ne semble pas affecté par la séparation, évite proximité et contact avec la mère à son retour, focus surtout sur jouets, cherche à minimiser l’attachement, “self-soothing”

Désorganisé/désorienté : comportements contradictoires à la réunification avec la mère.

Question 6

Quel type d’attachement prédispose le plus à comportement dissociatif ?

Answer 6

Désorganisé

Question 7

4 types de tempérament

Answer 7

Harm-avoidance
Reward dependence
Novelty seeking
Persistence

Question 8

Tempérament fréquent dans les TP cluster C

Answer 8

Harm-avoidant

Question 9

Tempérament fréquent dans les TP cluster B

Answer 9

Novelty seeking

Question 10

Évitement en trouble anxieux = quel type de renforcement?

Answer 10

Renforcement négatif

on retire quelque chose de négatif => augmentation de la fréquence du comportement

Question 11

Décrire le postulat de la TCC

Answer 11

Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leurs perceptions plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement.

Question 12

Triade cognitive de Beck

Answer 12

Vision négative de soi (je suis inutile), du monde (le monde est injuste) et de l’avenir (le futur est sans espoir)

Question 13

4 focus de la thérapie interpersonnelle

Answer 13

Deuil
Conflit interpersonnel
Transition de rôle
Sensibilité interpersonnelle (anciennement déficit interpersonnel)

Question 14

Stades de développement psychosexuel de Freud

Answer 14

Stade oral (0-18 mois)
Stade anal (18 mois à 3 ans)
Stade phallique (3 à 5 ans)
Stade de latence (5-6 à 11-13 ans)
Stade génital (>13 ans)

Question 15

Rôle du thérapeute dans la thérapie de groupe

Answer 15

Décider de la taille du groupe, la fréquence des séances
Choix des patients
Confidentialité
Buts de la thérapie
Préparation des patients
Déterminer et expliciter les processus groupaux

Question 16

Facteurs thérapeutiques de Yalom

Answer 16

12 facteurs de Yalom :
Cohésion 
Universalité
Altruisme
Instillation d'espoir
Apprentissages interpersonnels (input and output)
Expérience familiale correctrice
Catharsis
Identification
Facteurs existentiels
Guidance
Compréhension de soi

Autres : 
Acceptation
Contagion
Interaction
Empathie
Role modeling
Autodévoilement / ventilation
Transfert
Interprétation
Abréaction

Question 17

Contre-indications à la thérapie familiale

Answer 17

Membre émotionnellement instable
Histoire de violence dans la famille
Famille collusive, rigide et inflexible à considérer qu’il puisse y avoir un problème
Thérapie allant à l’encontre des croyances de la famille (p. ex. religion)
Membre essentiel qui refuse la thérapie ou n’est pas disponible
Si thérapie familiale n’est pas la première ligne de traitement

Question 18

Échelle d’évaluation pour le fonctionnement familial

Answer 18

FACES (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales)

Question 19

Niveaux d’adaptation et de cohésion selon l’échelle FACES

Answer 19

Niveaux d’adaptation : chaotique, flexible, structuré, rigide
Niveaux de cohésion : désengagé, séparé, connecté, enchevêtré

2 niveaux du milieu (flexible/structuré et séparé/connecté) considérés normaux
Flexibilité trop importante = corrélation avec famille chaotique

Question 20

Stades du deuil de Kübler-Ross

Answer 20

Déni et choc
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation

Question 21

Comment adapter la TCC chez les personnes âgées ?

Answer 21

Rappel plus proactif pour les devoirs
Répétition des consignes
Plus longue révision des séances précédentes

Question 22

À partir de quel âge les enfants peuvent-ils faire de la TCC?

Answer 22

6 ans

Question 23

Indications de l’IPT

Answer 23

TDM (aigu, récurrent, maintien, gériatrique, adolescent, VIH, post- et antépartum)
MAB en adjuvant (IPSRT)
Boulimie
Accès hyperphagiques
TU substances
Conflit interpersonnel/conjugal

Données initiales/limitées pour TSPT, dysthymie et anxiété sociale

Question 24

Caractéristiques de la phase initiale en IPT

Answer 24

Donner diagnostic avec psychoéducation
Mise en place du rôle de malade
Inventaire interpersonnel
Identification des stresseurs interpersonnels ayant causé la maladie
Choix d’un focus

Question 25

Caractéristiques générales de la phase intermédiaire en IPT

Answer 25

Travail de la thérapie
Lien entre fonctionnement interpersonnel et symptômes de la maladie
Techniques : jeu de rôle, analyse décisionnelle, analyse de la communication

Question 26

IPT phase de terminaison

Answer 26

• Préparer la fin
• Prévention de la rechute
• Blamer thérapie et non le pt pour les objectifs non atteints

Question 27

Techniques pour le focus de deuil en IPT

Answer 27

Explorer relation avec le défunt

Sentiments positifs et négatifs associés au décès

Question 28

Techniques pour le focus de conflit interpersonnel en IPT

Answer 28

Identifier stade du conflit :

• Renégociation (calmer protagonistes pour faciliter résolution)
• Impasse (augmenter conflit pour rouvrir négociation)
• Dissolution (soutenir deuil de relation et adaptation)

Explorer enjeux du conflit, différences entre attentes/valeurs, options possibles, ressources disponibles, facteurs perpétuant le conflit
Parallèle entre problème actuel et autres relations problématiques

Question 29

Techniques pour le focus de transition de rôle en IPT

Answer 29

Explorer aspects positifs et négatifs de l’ancien et du nouveau rôle
Possibilités rattachées au nouveau rôle

Question 30

Techniques pour le focus de déficit interpersonnel en IPT

Answer 30

Viser augmentation de la qualité et qté des relations
Explorer relations qui ont compté pour le patient
Modèle pathologique répétitif dans les relations

Question 31

Composantes des triangles de Malan

Answer 31

Triangle des conflits : défense, anxiété, pulsions

Triangle des personnes / du transfert : autre (relation problématique actuelle), thérapeute, parents (relations du passé)

Question 32

Facteur thérapeutique le plus important pour la réussite en thérapie de groupe

Answer 32

Cohésion

Question 33

Thérapie ACT

Answer 33

• 3e vague de TCC
• Aspects comportementaux et de pleine conscience
• Acceptation des cognitions, défusion cognitive, moment présent, observation de soi, ses valeurs et ses objectifs

Question 34

4 composantes de la DBT

Answer 34

Pleine conscience
Régulation des émotions
Tolérance à la détresse
Efficacité interpersonnelle

Question 35

Bénéfices de la DBT

Answer 35

• Réduction des comportements dommageables/extériorisés
• Engagement dans le suivi
• Amélioration du fonctionnement
• Diminution fréquence et durée des H
• Augmentation des compétences du thérapeute

Question 36

Priorités à aborder en DBT

Answer 36

1. Gestes dommageables/suicidaires
2. Comportement interférant avec la thérapie
3. Comportement interférant avec la qualité de vie
4. Construire la capacité au bonheur

Question 37

Modalités de la DBT (services offerts)

Answer 37

• Thérapie individuelle
• Thérapie de groupe
• Ligne téléphonique 24/7
• Supervision pour les soignants

Question 38

DBT postulats

Answer 38

• Les patients font de leur mieux mais doivent faire plus
• Dysreg émotionnelle est 2aire à dysfct biologique et environnement invalidant