Sommeil

Question 1

Composantes du sommeil (REM vs NREM)

Answer 1

• REM: rapid eye movement, atonie, activité physiologique proche de l’éveil, dernier 1/3 de la nuit
• NREM: 4 stades, le 3-4e = sommeil profond, surtout 1er 1/3 de la nuit, diminution des fonctions physiologiques

Question 2

Changement sommeil avec le vieillissement

Answer 2

• Diminution du sommeil profond
• Diminution du REM
• Augmentation de la latence
• Plus fragmenté, moins efficace, cycle devancé

BESOINS idem

Question 3

Impact sur sommeil des conditions psy et ROH/THC

Answer 3

Conditions psy: toutes diminuent la latence du sommeil, le sommeil profond, augmentation de la fragmentation

ROH/THC en aigu: augmentation modeste du profond (perdu en chronique)

Question 4

Insomnie définition

Answer 4

Insatisfaction par rapport au sommeil (endormissement, maintien, terminale) 3 nuits/sem pour 3 mois malgré conditions de sommeil adéquates
Pas dû à autre chose et cause détresse/dysfct

Question 5

Narcolepsie critères

Answer 5

A- Attaques de sommeil 3x/sem pour 3 mois
B- Au moins 1 de:
* Cataplexie
* Deficit en hypocrétine dans le LCR
* Latence REM < 15 mins ou latence sommeil < 8 mins avec > ou = 2 sleep onset REM

Question 6

Narcolepsie, autres caractéristiques

Answer 6

Hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques
Paralysie du sommeil

Question 7

Narcolepsie, dx

Answer 7

Polysomnographie et MSLT (multiple sleep latency test), PL pas faite en clinique
Mais dx clinique possible si attaques du sommeil et cataplexie

Question 8

Narcolepsie, tx

Answer 8

• siestes diurnes
• modafinil (ou autre psychostimulant): somnolence
• oxybate de sodium et AD pour cataplexie, hallucinations, paralysie du sommeil

Question 9

Parasomnies REM vs NREM

Answer 9

REM: Tr du sommeil REM et cauchemars
NREM: Terreurs nocturnes et somnambulisme

Question 10

Tx tr sommeil REM

Answer 10

1- Mélatonine
2- clonazepam

Question 11

Tx cauchemars

Answer 11

TCC modifiée (image rehearsal therapy), si Rx nécessaire: ISRS (cas sévères)
Hygiène de vie

Question 12

PEC somnambulisme et terreurs nocturnes

Answer 12

R/O épilepsie si signes inquiétants
Psychoéducation (ne pas réveiller la personne)
ISRS/TCA si sévère

Question 13

SJSR, présentation, investigation, PEC

Answer 13

Présentation: Inconfort aux MI
- pire au repos
- soulagé par mvmt
- pire le soir
- 3x/sem x 3 mois
Investigation: R/O déficit en fer
PEC: hygiène de vie (diminuer ROH, nicotine, caféine), compresses, bain chaud, hygiène de sommeil
corriger fer
Si sx nuisent au sommeil ++: pregabalin, pramipexole, clonazepam/morphine si sévère mais prudence!

Question 14

Mouvements périodiques des membres (définition, PEC)

Answer 14

Myoclonies MI peuvent mener à brefs réveils nuisant au sommeil
Polysomnographie, bilan martial, B12, folates
Clonazepam peut aider