Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

OBSTETRICIA > TPP > Flashcards

TPP Flashcards

1
Q

TPP

Fatores envolvidos na fisiopatologia

A

1- Inflamação ( TNF, IL-1, endotoxinas)
2- Estresse- ADH, Ocitcina, Cortisol,CRH
3- Moificações físicas (ocitocina, Prostaglandinas, CRH)
4- Isquemia placentária – endotelinas, RL
5- Hemorragia- TNF, Trombina, ADH, Ocitocina
*esses fatores agem na decídua/corio provomendo liberação de elastases e proteases (causando ruprema) e contrações uterinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fatores de risco?

A

–> **Hx de TPP* **
–> Hx RUPREME / Aborto/ Intervalo interpartal curto (<12m)
–>IIC/ Colo curto
–>Fisicos: Gestação múltipla/ Polidramnio/ Anomalia - uterina/ miomatose
–> Inflamação: Pielonefrite/ bacteriúria assint./ Vaginose bacteriana/ IST/ Doenças cronicas/ Hipertermia materna
–> Sangramento uterino / Amniocentese/ cx abdominal da gestação/ cx de colo uterino
–> IMC baixo (<20)
–> Extremos de idade materna
–> Nuliparidade/ multiparidade
–> Tabagismo/ álcool/ drogas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diagnóstico?

A

2-3 contrações em 10 min + dilatação > 1-2 cm ou esvaecimento maior que 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Testes auxiliares? (2)

A

1- Fibronetina
2- USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uso do USGTV na suspeita de TPP

A

Avaliação morfológica do colo uterino
<3mm indica TPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em que consiste a fibronectina?
Valores aumentados indicam o que?

A

A fibronectina é um glicoproteína encontrada na interface coriodecidual , presente nas gestações até 16- 22 semanas (quando coorre a fusão do corio e amnio)
Níveis aumentados de fibronctina se encontram em gestantes que evoluem com PPTI em 7-14 dias

Maior VPN- valores baixos - paciente nao deve evoluir com TPP em 7-14 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sangramnto uterino frequentemente precede o TPP. V ou F?

A

Verdadeiro.
Estima-se que o sangramento vaginal seja até 3x mais frequente em pacientes com TPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

…….% das pacientes com clinica de TPP evoluem com parto nos proximos 7 dias.

A

10%
*30% tem resolução espontânea
*50% das hospitalizdas terão seu parto a termo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tocolíticos de 1a escolha

A

Terbutalina, Nifedipina e Atosiban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tocolíticos

Mecanismo de ação Betamiméticos?
(Terbutalina, Salbutamol, Ritodrina)

A

Convertem ATP em AMP cíclico- diminuindo Ca livre intracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Os betamiméticos reduzem o parto em 7 dias, mortalidade neonatal e síndrme do desconforto respiratório.
V ou F?

A

FALSO
são soente uteis para retardar o nasciemnto para transferência para centro de referencia e realização de corticoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraindicação Betamiméticos

A

Suspeita de infecção,
Cardiopatas,
Diabéticas
**evitar hidratação excessiva concomitante- risco de edema pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dose Terbutalina?

A

FEBRASGO: 5 amp em 500ml de SG 5% (BI) - 120ml/h até cessar contrações- e após redução lenta até manter o mínimo 24ml/h por mais 24h
OU
HC: 10 amp (5mg) em 500ml de SG5% (1mcg/ml)
Iniciar a 30-60ml hora (2.5 a 5mcg/hora)
Aumenta 10mcg a cada 20 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alvos FC materna e Fetal com usod e Terbutalina?

A

Materna < 120bpm
Fetal < 180bpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O nifedipino apresenta ganho significativo de até 7 dias de gestação na inibição do TPP.
V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dose nifedipino

A

Ataque: 30mg (10mg cada 20min) + manutenção 20mg 8/8h por 48 horas
HC–> Nifedipino VO 30mg ataque + 10mg 8/8h ou 6/6h
*Faltam estudos para se definir dose adequada de manejo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cotraindicação Nifedipino?

A

Cardiopatas e hipertensas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mecanismo de ação do Atosibano?

A

Antagonista de receptor de ocitocina (atosiban)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Efeitos colaterais mais comuns do nifedipino?

A

Cefaléia e rubor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Atosibano possui eficacia maior que o nifedipino.
V ou F

A

Falso
As duas drogas possuem eficácia semelhante. Porém o atosibano possui mais perfil de tolerabilidade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Efitos colaterais atosiban

A

RAROS:
Nauseas, vomitos, cefaleia, dor toracica, artralgias, aumento do risco de morte neonatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Contraindicação ao uso de Sulfato de Magnesio

A

Miastenia Gravis
*Risco de desencadeamento de crise miastênica, (insuficiência respiratór+ fraqueza muscular intensa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indometacina é um tocolítico pertencente classe dos….

A

Antiprostaglandinas
*inibem prostaglandina-sintetase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A indometacina não deve ser usada após as …….. semanas pelo risco de ……

A

32 semanas
Riscod e fechamento de ducto arterioso
*uso por mais de 2 dias requer realização de doppler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Efeitos colaterais indometacina
Oligodramnio Fechamento precoce de D. arterioso Disfunção plaquetaria Irritação gástrica
26
Contraindicação indometacina
Purpura trombocitopenica Uso de anticoagulante Agranulocitose Ulcera peptica
27
Uso de antibiotico profiláticos como tocólise em TPP com bolsa integra ...........(não é/ é) recomendado pois .........(melhora/não melhora) desfechos maternos e neonatais.
Não é recomendada Não melhora nenhum desfecho
28
Beneficios da corticoterapia?
Rreduz síndrome de angústia respiratória Hemorragias ventriculares Enterocolite necrozante Admissão em UTI Infecção sistemicas nas primeiras 48h *sem aumentar indices de infecção materna
29
Indicação para uso de CTC
24-34
30
Indicações para uso de CTC após 34 semanas?
ACOG indica dose única de CTC para gestações até 36 sem Royal college (RCOG)- até 38 semanas para cesáreas eletivas *redução de morbidade espiratória, melhora de apgar, redução de cuidados neonatais intensivos...
31
Doses CTC
IM: Betametasona 12mg a cada 24h (2 doses) ou Dexametasona 6g a cada 12h por 2 dias (4 doses)
32
O inicio do efeito da Betametasona ocorre apóes ........h a primeira dose e o efeito MAXIMO ocorre após ......h a segunda dose e até ........ dias>
Inicio do se feitos após** 24 horas ** Efeito máximo** 24 horas após a segunda** **Até 7 dias** *Relaizar em ciclo único (sem dose de resgate) Em suma o beneficio maximo é atingido quando o naciemtno ocorre 48h após o CTC.
33
Doses repetidas ded CTC não são recomendadas por......
Não melhorar desfechos perinatais e associação com redução de peso e circunferencia cefalica ao nascimento *OMS e ACOG recomendam repetir 1 unica dose após 7 dias se novo TPP
34
Contraindicação ao uso de CTC
Infecção ovular Infecções maternas Ulcera péptica sangrante *Diabéticas-considerar insulina em BI para controle de glicemia*
35
# Sulfato de magnésio Recomndações do uso do Sulfato de magnesio
<32 semanas na iminencia de parto (>3-4cm de dilatação, independente de bolsa rota) * | Idealmente 4h antes do nascimento
36
Beneficios do sulfato de magnésio
Neuroproteção --> Redução de paralisia cerebral -->Morte neonatal -->Disturbios motores até 2 anos ## Footnote *pode ter efeito tocolítico, mas não substitui o uso de tocolíticos
37
# Sulfato de magnésio Caso o nascimento não ocorra deveser mantido po periodo de...
12-24h
38
O sulato de magnsio deve seadministrado por periodo maximo de ......h pois está associado a....
48h max Hipotonia, vasculopatia, desmineralização óssea fetal
39
Quado ocorre o nasciemnto deve ser mantido até....
O nascimento
40
Profilaxia para GBS deve ser instituida até
Até parto, termino de tto (7d) ou cultura negativa
40
Profilaxia para GBS deve ser instituida até
Até parto, termino de tto (7d) ou cultura negativa
41
Esquemas ATB para GBS
 Peni Cristalina 5 milhoes UI, EV (ataque) + 2,5miUI, 4/4h  Ampicilina 2g, EV + 1g de 4/4h  Cefazolina 2g, EV (ataque) + 1g 8/8h
42
Alternativa de profilaxia para GBS em alergicos a penicilina
Clindamicina 900mg, EV, 8/8h
43
# Profilaxia O repouso no leito....... (é/não é recomendado)
Não é recomendado *aumenta risco de de TVP
44
A progesterona reduz cerca de ......% os nascimentos <34 sem
50%
45
Mecanismo de ação da Progestrona na profilaxia do TPP
Mantem integridade cervical: 1- Quiescência uterina (relaxamento da musculatura lisa) 2- Efeito anti-inflamatório
46
Indicações do uso de Progesterona intrgavinal
HX previa de prematuridade e colo curto entre 14-36 semanas
47
Dose de progesterona comendada
(200mg/via vaginal)
48
Rastreio de colo curto
USGTV 18-24 semanas
49
Idicação do pessário cervical
Colo curto <25mm
50
Mecanismo de ação do pessário
Suporte uterino Melhor distribuição do peso do saco gestacional e redução da pressão da asentação fetal Mantem o colo fechado
51
Principais efeitos colaterias do pessário
Aumento da secreção vaginal | *maior quando associado ao uso da progesterona
52
Pessario deve ser removido entre........semanas
36-37 semans
53
Indicações de cerclagem
Profilaxia de TPP para IIC sem contrações uterinas
54
Diagnóstico incompetencia istimo cervical
Hstória de perdas tardias: cervicodilatação- ruptura de mebranas- expulsão rapida do concpto + pouca dor/ sangramento
55
Exmes complemetares IIC
*Fora da gestação- Teste de vela 8 e histrossalpingografia *Na gestação- USG: imagem em dedo de luva/ ampulheta - membranas prolabando | *colo curto não faz diagnóstico de IIC. ## Footnote *comprimento do colo só auxilia no diagnóstico quando já houver história de prematuridade prévia
56
Quando realizar a cerclagem
Entre 12-16 Máximo até 25 semanas | *Após o morfológico do 1ºtri descartar malformações ## Footnote *tratar vulvovaginites antes
57
Contraindicações absolutas de cerclagem
Contrações uterinas de trabalho de parto Sangramento Alteração do bem estar fetal
58
Quando retirar a cerclagem
37 semanas Se cesárea- após o parto - na mesa Rotura de mebranas Trabalho de parto Alteração de vitalidade fetal
59
O tempo medio entre a retirada do fio e a parturição é em media .........
7 dias
60
Cerclagem de urgencia (com membranas expostas) prorroga em aproximadamento ......... a gestação
8 semanas *podendo tirar de situação fetos que morreriam por não atingir idade gestacional viavel ## Footnote *sobrevida de 60-70% do concepto *Cuidado com infecção após procedimento
61
Em pacientes alergicas ao AAS evita-se o uso de indometacina V ou F
Verdadeiro
62
Cerclagem terapeutica pode ser relaizda até.... sem
24-26 sem ## Footnote *ideal de 12-16 sem
63
Em paciente cpm fatores de risco para IIC (cone, sindrome de ehler dnalos...) se recomenda que conduta
Medida seriada de colo uterino a aprtir de 16 sem (7-14 dias) - A cada 14 dias de colo> 3cm - A cada 7 dias se 25-30 CERCLAGEM SE COLO CURTO ## Footnote *Começa a medir o colo antes

OBSTETRICIA (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions