INFECÇÕES NA GESTAÇÃO Flashcards
Qual é o principal fator de transmissão do HIV na gestação?
Carga Viral (CV)
A Carga Viral é o principal fator de transmissão do HIV de mãe para filho durante a gestação.
Quais complicações obstétricas estão associadas ao HIV na gestação?
- Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
- Pré-eclâmpsia (PE)
- Restrição de Crescimento Fetal (RCF)
- Prematuridade
Essas complicações podem impactar a saúde da mãe e do feto.
Quais exames são recomendados para o diagnóstico do HIV durante a gestação?
ELISA no 1º, 3º trimestre e pré-parto, confirmação com Western Blot
O teste ELISA é uma técnica de triagem para detectar anticorpos contra o HIV.
Indicação de genotipagem na gestação
Diagnóstico na gestação
HIV previo com CV detectavel
Esses exames ajudam a avaliar a condição do HIV e a necessidade de tratamento.
Qual é a conduta em relação ao monitoramento da Carga Viral?
Monitoramento mensal até negativar
CV com 34 semanas - determina via d eparto
A carga viral deve ser monitorada de perto para determinar o manejo do parto.
Qual é a recomendação adicional de vacinação para gestantes com HIV?
- Pneumococo
- Meningococo
- Haemophilus (se < 19 anos)
A vacinação é importante para proteger a saúde da mãe e do bebê.
Qual a conduta no parto se a Carga Viral for desconhecida ou superior a 1000 cópias?
Cesárea às 38 semanas
A cesárea é indicada para minimizar o risco de transmissão do HIV durante o parto.
Qual a profilaxia recomendada para pacientes com CD4 < 350?
Isoniazida + Pirimetamina para TB
Essa profilaxia é importante para prevenir infecções adicionais em pacientes imunocomprometidos.
Quais são os sintomas da sífilis terciaria?
- OSTEITE
*NEUROSSIFILIS
*GOMA SIFILITICA
Neurossifilis- tratamento ev Com penicilina cristalina 10-14 dias
Qual é o tratamento indicado para sífilis primária, secundária e latente recente?
Dose única de 2,4 MI UI de Penicilina Benzatina
A penicilina é o tratamento padrão para sífilis.
Qual é a profilaxia recomendada para hepatite B em gestantes e qual sua indicação?
Tenofovir 300 mg/dia a partir de 28 semanas
HBe AG+
CV> 200.000
Transaminases > 2x
A profilaxia é crucial para prevenir a transmissão da hepatite B para o recém-nascido.
Qual é a conduta em caso de infecção por Hepatite A no momento do parto?
RN recebe imunoglobulina ou vacina inativada
Isso ajuda a prevenir a infecção do recém-nascido.
Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?
- Coriorretinite
- Calcificações intracranianas
- Hidrocefalia
GATO LOUCO
Esses sinais são indicativos de infecção fetal por toxoplasmose.
Quais são os sinais de alarme da dengue?
- Dor abdominal
- Hipotensão
- Derrames cavitários
- Hepatomegalia
- Manifestações hemorrágicas
- Letargia
- Irritabilidade
- Vômitos persistentes
*Hematocrito > 44% (ou aumento 10%)
*Plaquetopenia
CARACTERIZAM GRUPO C
Quais são os critérios de alta para pacientes com dengue?
- Estabilidade por 48h
- Afebril por 24h
- Hematócrito normal e estável em 24h
- Plaquetas em elevação
Esses critérios ajudam a garantir que a paciente esteja se recuperando adequadamente.
Qual é a conduta em caso de primoinfecção herpetica no 3 trimestre ou primeira infecção não primaria?
Aciclovir 400 mg 8/8h por 5-7 dias
+ supressão a partir de 36 semanas
O tratamento e a supressão são importantes para prevenir a transmissão neonatal.
Quais são as repercussões fetais da varicela zoster?
- Hipoplasia de membros
- Lesões cutâneas
- Alterações neurológicas
- Lesão ocular
Essas complicações podem afetar significativamente o desenvolvimento fetal.
Infecção MODERADA por COVID-19 em gestantes?
- Tosse persistente + febre diaria
- Tosse persistente + piora progressiva
Qual é a meta de saturação para tratamento de covid na gestação?
*indicação de internação
> 95%
Qual é a profilaxia recomendada para ITU em gestantes?
nitrofurantoina até 36 semanas ou cefalexina até o parto
Qual tratamento é recomendado para giardíase no primeiro trimestre da gestação?
Paromomicina
Quais tratamentos são recomendados para giardíase no segundo e terceiro trimestres se severo?
Paromomicina
*metronidazol se severo
Quais são as opções de tratamento para giardíase?
- Tnidazol
- Nitazoxanida
*alem da paramomicina e metronidazol
Qual é o vetor da malária?
mosquito Anopheles
Quantas espécies de Plasmodium existem e quais são as mais comuns?
6 espécies, mais comuns: Vivax e Falciparum
Sintoma que caracteriza malária?
febre a cada 3-4 dias (febre quartam/terça)
*Clinica inespecifica
Qual é o tratamento recomendado para P. Vivax durante a amamentação?
Cloroquina até 1 mês de aleitamento
Quem ta VIVAX tem medo - usa cloroquina de bobo
Quais medicamentos não podem ser usados no tratamento de P. Vivax?
Primaquina nem Tafenoquina
Qual é o tratamento para P. Falciparum?
Artemeter + Lumefantrina
feitiços do harry potterr pra tratar a malaria Falça (falciparum)
Qual o tratamento recomendado para malária grave?
Artesunato IV ou IM
Artesanato PESADO da amazonia trata malaria grave
**TRata com talento k
HIV
Exame spara acrescentar na rotina trimestral
TRansaminases e função renal
HIV
Cuidados no parto
evitar instrumentalização,
evitar amniotomia,
evitar RPMO prolomgada
realizar clampeamento imediato sem ordenha, preferir empelicado
HIV
Indicações de zidovudina anteparto
CV positiva
OU
Uso irregular de TARV
HIV
Cd4 < 200 - indicação de profilaxia
Bactrim 3x sem
pneumocistose
**se <100 bactrim diario pra protejer de neurotoxo
SIFILIS
Indicações de recomeçar tratamento
1- INtervalo entre doses >9 dias
2- esqueceu dose
SIFILIS
TTO latente tardia (>1 ano)/ indeterminada
Benzatina 3x
SIFILIS
REAÇÃO DE JARISH- HERXEMEIER
Resposta imune exacerbada pela alta viremia (24h da penicilina)
**rash, hipotensão, mialgia, febre
**NÃO É ALERGIA
- SEGUE O TRATAMENTO
SIFILIS
Definição de resposta imune sustentada
2 títulos em 3 meses
4 tirulos em 6 meses
após conclusão
SIFILIS
Caracteriza tratamento adequado o termino do tratamento em até 30 dias antes do parto.
V ou F
FALSO
Caracteriza tratamento adequado o INICIO do tratamento em até 30 dias antes do parto.
HEP C
EM que situação amamanetação deve ser suspensa
FIssuras sangrantes no mamilo
TOXOPLASMOSE
conduta
IGM+ e IgG -
Infecção recente OU falso positivo
1- Inicia espiramicina
2- Repete em 14-21 dias
*se igg não positivar suspende espiramicina = falso positivo
TOXO
Alta avidez
(valores)
> 60%
TOXO
Baixa avidez- valores e conduta
<30%
Infecção aguda
Conduta=
Espiramicina até 16 semanas
AMniocentese - PCR
*Se + –> Triplice
*Se - –> Mantem espiramicina até o fim
TOXO
A partir de que idade realizar a amniocentese
=/>18 sem
TOXO
espiramicina reduz transmissão em 70%.
V ou F
VERDADEIRO
TOXO
Efeitos potencialmentes graves do esquema triplice
Neutropenia, trombocitopenia, anemia
*Hemograma 15/15 dias
DENGUE
Diagnpostico por meio de Ns1 deve ser realizado em quais dias.
3-5 dia de doença
DENGUE
Conduta- Grupo B
Hemograma
Hidratação 60ml/kg/dia
DENGUE
Conduta grupo C
Interna
HIdratação EV 20ml/kg em 2h (ataque)
Manutenção 25ml/kg em 6h (após novo soro em 8h)
*ausencia d emelhor- grupo D
DENGUE
SInais que classificam GRUPO D
SINAIS DE GRAVIDADE
- SInais de choque: hipotensão, taquipineia, extremidades frias, ma perfusão, hipotermia
- SAngramento grave (hematemese, melena)
- Edema agudo de pulmão
HERPES
Indicação de profilaxia
Primoinfecção ou infecção nao primaria na gestação
*A partir das 36 semanas (opção Valaciclovir)
HERPES
Indicação de cesárea
Primoinfecção/não primaria <6 semanas do parto
Lesão ativa GENITAL (discutir com paciente)
HERPES
Conduta se infecção ativa + parto iminente
Aciclovir EV até o parto
HERPES
O que caracteriza uma infecção não primaria
Primeira infecção por um sorotipo diferente
*Ex ja teve um HS1 e agora é a primeira vez com HS2
HERPES
DIagnóstico definitivo
Cultra ou PCR do liquido das VESICULAS
VARICELA ZOOSTER
Complicação mais comum e tratamento
Pneumonia
Aciclovir EV
*casos CUTANEOS são tratados VO
VARICELA ZOOSTER
TRatmento na infecção não complicada
Aciclovir 800MG 5X por 7 dias
*mais que o dobro do herpes simples
HERPES ZOOSTER
Gestantes com contato com varicela zooster- conduta
IMunoglobulina
*na ausencia d evacinação previa
COVID
Covid leve- conduta
Hemograma, PCR
**Osetalmivir se <48h
*osetalmivir é pela semelhamnça com influenza
Se confirmado que pe covid nao precisa osetalmivir
COVID MODERADO
Conduta
INterna
Heparina
Corticoide
Avaliar o2- sat <95%
CHecar necessidade e de atb: Cef + azitro (oneuonia atipica)
