ABORTAMENTO

Question 1

O abortamento apresenta maior incidencia em países desenvolvidos.
V ou F

Answer 1

F
Maior incidencia em paises em desenvolvimento

Brasilsao top do aborto

Question 2

Abortamento tardio

Answer 2

Ocorre após as 12 semanas

Question 3

Abortamento precoce

Answer 3

Aquele que ocorre até as 12 semanas
*correspondem a 80%

Question 4

Após a 12 semana o risco de abortamento reduz para cerca de …%

Answer 4

1%

Question 5

….% de todas as gestações terminam em aborto

Answer 5

31% de todas

*Até 10% das gestações clinicamente conhecidas

Question 6

Fatores de risco

Answer 6

Idade materna avançada
História de abortamentos
Distubios metabólico
SAAF
Anomalias anatomicas
Uso de medicações/ drogas ilicitas
Estresse cronico/ trauma

Question 7

Etiologia que corresponde a até 70% dos casos

Answer 7

Anormalidades cromossomicas

Question 8

Clinica

Answer 8

Atraso menstrual
Sangramentos + cólicas

Question 9

Ameaça de abortamentos

Answer 9

Sangramento + Dor abdominal
+ Colo fechado
+ Feto vivo
+ área de descolamento < 40%

Question 10

Tratamento da ameaça de abortamento

Answer 10

Expectante
*Repouso fisico e sexul são recomendados apesar da ausencia de evidencias robustas

Question 11

Abortamento inevitável

Answer 11

Sangramento + Cólicas
+ colo aberto - permite toque ou vizualização das membranas ovulares

*USG não é necessário

Question 12

Abortamento incompleto

Answer 12

sangramento + colicas
+ colo aberto
+ utero reduzido de tamanho

*Se colo impermeavel o USG pode ser necessário para esclarescer o diagnóstico e orientar conduta

Question 13

Abortamento completo

Answer 13

Parada das colicas e sangramento
+ colo fechado
+ utero menor que o esperado

*USG é apropriado- contudo logo após a sexpulsão coagulos podem ser confundidos com restos ovulares

Question 14

Abortamento retido

Answer 14

Gestação inviavel ao USG
ASSINTOMÁTICA

Question 15

Tratamento aborto retido

Answer 15

Tratamento exectante- 4 semanas
ou
Esvaziamento uterino farmaclógico e/ou mecanico

Question 16

Criterios ultrassonograficos para aborto retido

Answer 16

Saco gestacional >25 mm sem embrião
Embrião > 7mm sem BCF
2 semanas após saco gestacional vazio sem mbrião com BCF
11 ou masi dias após USG com saco gestacional + Vesicula vitelinica

Question 17

Abortamento infectado

Answer 17

sangramento fétido + febre + dor abdominal
*Peritonite, nauseas, sinais de choque….

*Normalmente POLIMICROBIANO

Question 18

Tratamento aborto infectado

Answer 18

ATB (Genta + Clinda ou Ampi+ genta + metron)- até 48h após ultimo pico febril
+
Remoção cirurgica imeditamente após inicio dos ATB e estabilização

Question 19

Indicação de laparotomia exploradora no abortamento retido

Answer 19

+ Massas anexiais
+ Perfuração uterina,
+ Gangrena uterina,
+ Sepse ou falha de medidas clínicas

Question 20

Tratamento clinico abortamento de 1º trimestre

Answer 20

Misoprostol 800mcg (4cp de 200) em intervalo de 3-12h

Question 21

Quando o metodo de ezvaziamento cirurgico é 1ª escolha no abortamento de 1 tri

Answer 21

Sangramento genital intenso, contraindicação ao misoprostol, sepse de foco uterino

*Se cicatriz uterina- misoprostol não deve exceder 200mcg a cada 4 h

Question 22

Esvaziamento uterino no 2º trimestre

Answer 22

Tratamento farmacológico + Curetagem após expulsão fetal

Question 23

O metodo de ezvaziamento cirurgico de primeira escolha até 12 semanas é o …….

Answer 23

Aspiração intrauretina
(a vacuo ou manual- equivalentes em eficácia e segurança)

*400mcg de misoprostol 3 a 4 horas antes

Question 24

Exames complementares na propedeutica do abortamento

Answer 24

+ Hmg + PLAQ
+ Sorologia (SIFILIS*)
+ Tipo sanguineo
+ Exame histopatológico do produto

Question 25

Abortamento recorrente

Answer 25

3 ou mais perdas sucessivas

Question 26

Ascausas de abortamento não são detctadas em ......% dos casais.

Answer 26

40-50%

Question 27

Investigação complementar no abortamento de repetição

Answer 27

+ USG + SAAF + Função tireoideana (TSH, Anti TPO) + Pesquisa de infecções (em pacientes SINTOMÁTICAS)

Question 28

Há beneficios claros no uso de progesterona nos abortamentos de repetição. V ou F

Answer 28

Falso Faltam evidencias para esclarescer se a suplementação de progesterona nos abortamentos de repetição de causa indefinida

Question 29

Uso de AAS, clomifeno, BCHG, Heparinas, Imunoglobulinas, corticoides são recomendadas na prevenção do abortamento de repetição?

Answer 29

Falso São inefetivas ou não comprovadas nos casos de abortamento de repetição de causas desconhecida

Question 30

GESTAÇÃO NÃO EVOLUTIVA CRITERIO USG / ABORTAMENTO RETIDO

Answer 30

SG >25MM SEM EMBRIÃO EMBRIÃO >7 SEM BCF SG SEM VV --> REPETE EM 14D SEM EMBRIÃO SG COM VV --> REPETE EM 11 SEM EMBRIÃO

Question 31

CRITERIO SULTRASSONOGRAFICOS DE MAU PROGNÓSTICO GESTACIONAL (3)

Answer 31

SG IRREGULAR BCF <100 ENTRE 5-7 SEMANAS HEMATOMA SUBCORIONICO > 25% ## Footnote **Não indicam que o desfecho ruim vai acontecer--> segue o pre natal normal

Question 32

Dose de misoprostol 13-24 sem

Answer 32

400mcg 3/3h *se cicatriz uterina 200mcg 6/6h ## Footnote FIGO 2023

Question 33

Perda gestacional recorrente investigação

Answer 33

-> CARIÓTIPO DO CASAL --> Investigação metabólica (GJ, TSH, obesidade, habitos) --> Anatomicas--> USG + HSC ou RM de pelve --> SAAF ## Footnote Não se pesquisa outras trobofilias de rotina!!!!!!!!!

Question 34

Na propedeutica da perda gestacional recorrente devem se solicitar triagem de trombofilias hereditarias v ou f

Answer 34

FALSOO *Só de atenha a SAAF e sossega o faixo ## Footnote DOsagem de progesterona e biópsia do endometrio tambem NÃO

Question 35

# ABORTAMENTO LEGAL TCLE deve ser assinado por quem em pacientes de < 16 anos e 16-18 anos?

Answer 35

<16: responsavel legal 16-18: Paciente + representante

Question 36

Cardiopatias que podem indicar abortamento terapeutico

Answer 36

IIC grave, hipertensão pulmonar grave, estenose aortica grave, Marfan com acometimentod e aorta

Question 37

Diagnóstico de anencefalia

Answer 37

USG > 12 semanas** ausencia de calota craniana e parenquima cerebral **validado por 2 medicos --> interrompe

Question 38

Quando não posso realizar objeção de cosciencia para abortamento

Answer 38

Risco de vida a mulher Não há outro medico Atendimento a complicações geradas por abortamento clandestino

Question 39

Abortamento em outras causas incompativeis com a vida

Answer 39

--> Necessitam autorização judicial --> 1 ou mais morfológicos assinados por 2 médicos -->Avaliação psicológica --> Relatório medico atestado incompatibilidade coma vida *Parceiro não precisa consentir

Question 40

# VVS Vacinação para tetano em quem

Answer 40

Status vacinal incompleto (<3 doses) **Se ferimento profundo faz imunoglobulina junto 3 doses > 10 anos 3 doses > 5 anos SE ferimento PROFUNDO E SUJO

Question 41

# VVS QUando violencia em uso de preservativo durnate o ato sexual pode ser desconsiderado as profilaxias virais V ou F

Answer 41

Verdadeiro | *Na pratica faz pra todas

Question 42

# VVS QUando não realizar vacina pra hepatite B

Answer 42

Imunizadas Agressor sabidamente vacinado Uso de preservativo AUSENCIA de contato com fluidos corporais ABuso cronico

Question 43

# VVS APós 6 semanas sorologias que devem ser repetidas

Answer 43

SIfilis, ANti HIV Conteudo vaginal

Question 44

# VVS SOrologias aserem repetidas com 3 meses

Answer 44

Sifilis, HIV (1a com 6 sem e 2a com 3 meses) Hepatites

Question 45

# vvs SOrologias para hepatite sao repetidas em quanto tempo

Answer 45

3 e 6 meses