PIELONEFRITE

Question 1

Ao que se deve o aumento da incidencia de ITU na gestação?

Answer 1

1- Ação relaxante da progesterona e prostaciclina (hipotonicidade, dilatação erefluxo vesicoureteral e hipomotilidade)
2- Aumento fisiológico do fluxo plasmatico renal e filtração glomerular- aumento do debito unario- menor concecntração da urina, alcalinização, glicosuria, aminoaciduria
3- Dextrorrotação uterina, ação mecanica compressiva do utero- estas eurinaria

resumo: ações anatomicas e fisioógias lvam a estase de urina, enos concenrada e rica em nutrientes- propiciia para proliferação bacteriana

Question 2

consequencias maternas

Answer 2

prematuridade, TPP, baxo peso ao nascer, sepse materna e neonatal, anemia, pre-eclampsia, IRA

Question 3

Até …% das mulheres compielonefrite desenvolvem sepse.

Answer 3

20%

Question 4

Bacteriuria ocorre em cerca de … das gestações

Answer 4

2- 10%

Question 5

definição de cistite complicada

Answer 5

disuria, polaciuria, urenga miccional, dor suprpaubica e hematuria
+
**hematúria franca e/ou febre **

Question 6

A cistite complicada deve ser tratada em ambiente hopitalar semelhante a pielonefrite. V ou F

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

A pielonefrite é mais comum no 1 trimestre. V ou F

Answer 7

Falso. è mais comum no 2 e 3 trimestre

Question 8

Rim mais acometido e porque

Answer 8

Rim direito (90%).
dextrorrotação uterina e comrpessão ureteral

Question 9

Clinica Pielonefrite

Answer 9

Febre, dor em flanco, nausea, vomitos, lombalgia, desconforto costovertebral
Sintomas de ITU baixa podem ou nao estar presentes

Question 10

o sinal de Giordano apresenta alta …… sens/especif) no diagnóstico da pielonefrite

Answer 10

Sensibilidade

Question 11

Quando não se estende ao sistema coletor o parcal de urina pode ser normal. V ou F

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

A urocultura é negativa em até …% dos casos

Answer 12

10%
A clinica é soberana bebê

Question 13

Quando solicitar USG de vias urinarias na pielonefrite?

Answer 13

1- História de Litiase
2- Ausencia de melhora- febre persistente
3- DM
4 -Historia de cirurgia urologica
5- Imunossupressão
6- Pielonefrite de repetição- 2 pielo já faz
7- Sepse
*avaliar diagnóstico diferencial e complicações

Question 14

Diagnóstico diferencial para dor em flanco na gestante

Answer 14

1- litiase renal
2- Pneumonites
3- Apendicite

Question 15

ITU recorrente

Answer 15

2 ou mais na gestação
ou
2 nos ultimos 6 meses - antes da gestação
ou
3 nos ultimos 12 meses - antes da gestação

Question 16

Nitrofurantoina e associa a risco de…

Answer 16

hemólise po rdeficienciai de G6PD no neonato

Question 17

ATB de escolha VO

Answer 17

Amoxicilina; amox + clv; AMpicilina, Cefuroxima, Cefalexina, Nitrofurantoína

Question 18

Criterios para alta de pielonefrite após 24-48 horas de antibióticoterapia EV:

Answer 18

Curva termica afebril
debito urinario e função renal OK
Ausenca de complicações

Question 19

Primeira escolha para pielonefrite

Answer 19

Cefalexina 2g IV 1x ao dia
pode completar em casa com ceftriaxona IM ou Cefuroxima VO

Question 20

Indicação de profilaxia

Answer 20

1-ITU recorrente pré gestação
2-1 unico episódio de pielonefrite na gestação
3-2 ou mais ITU baixas na gestação
4-uma ITU baixxa, complicada
5- Uma ITU baixa associada a fatores de risco impostantes de recorrencia

Question 21

A profilaxia, uma vez instituida deve ser mantida até ……..

Answer 21

6 semanas pós parto

Question 22

Principal ação do Cranberry

Answer 22

Impede aderencia ao uroteio da E. coli

Question 23

A …… reduz em até 25% a recorrenia de ITU em gestantes. na dose de 100mg/dia.

Answer 23

Vitamina C