PARTO Flashcards
DEFINIÇÃO DE GESTAÇÃO PÓS DATA
> 40 SEMANAS
*diferente de pós termo
LImites da grande bacia
fossas ilíacas
coluna vertebral
músculos reto-abdominais
A graande bacia e pequena bacia são separadas pelo….
Estreito superior
O estreito superior é delimitada pela…
Linha do promontório até a sinfise pubica
A pequena bacia ou Pelve verdadeira é limitada superiormente e inferiormente pelo
Estreito superior
e
Estreito inferior
Estreito inferior é delimitado pelo
borda INFERIOR da sinfise ao coccix
Estreito superior- sinfise (bordo duperior) ao promontório
Etsreio inferior - bordo inferior ao coccix
ESTREITOS DA PELVE
Quais os principais diametros anteroposteriores da pelve verdadeiraa
Conjugata anatomica
Conjugata obstetrica
Conjugata diagonalis
Conjugata exitus
DOA - DE BAIXO PARA CIMA
CONJUGATA ANATOMICA
Limites e tamanho
Borda superior do pubis –> promontório
11 cm
(diametro antero superior do estreito superior)
CONJUGATA OBSTETRICA
Face anterior do pubis ao promontório
10,5 A 11cm
(perde um pouco da anatomica pq pega a face interna e não o borso superior)
CONJUGATA DIAGONALIS
Face inferior do pubis ao promontório
12 cm
*pode ser medido na pelvimetria
CONJUGATA EXITUS
Borda inferior da sinfise –> COCCIX
9-11cm
*diametro movel pela movimentação do coccix (aumenta de 2-3cm)
Qual é o menor diametro da pelve?
e quanto mede?
Biesquiatico
10 cm
*define o plano 0 de delee
A bacia ginecoide caracteristicas
Formato arredondado
Caracteristicaspelve ANDROIDE
Formato triangular + espinhas isquiaticas PROEMINENTES
Pelve ANTROPOIDE- caracteristicas.
Mais alongada no sentido anteroposterior
“Ovo em pé”
Que tipode apresentação a pelve antropoide favorece?
Transversas
Formato de ovo em pé
Pelve platipelóide caracteristica
Maior diametro é o lateral
“ovo deitado- faz plaft!”
Pelve que apresenta pior prognóstico
Androide
*masculina
Regra de Smellie
Pelvimetria
Vera diagonalis -1,5 = Vera Obstetrica
*no toque mede diatancia do promontório até o bordo inf da sinfise (vera diagonalis)
Diametro da conjugata obstetrica que define uma bacia estreita
<9,5
Deflexão de 1 grau ponto de apresentação
Bregma
Deflexão de 2 grau- apresentação
Fronte/glabela
Deflexão de 3 grau
Apresentação de face
- Mento
Deflexão que paraticamente impossibilita o parto
2 grau
diametro occiptomentoniano =13,5cm
Apresentação pelvica agripina consiste em
Pelvica incompleta ou tambem chamada pelvica simples
MODO NADEGAS
Apresentação pelvica completa
Pelvipodalica
*pé e bum bum ao mesmo tempo
Segundo o triplce gradiente uterino a maior intensidade da contração ocorre no…
FUndo uterino
Caracteristica de contrações de braxton-hicks.
Ocorrema aprtir de que idade.
Irregulares
Baixa intensidade- não dolorosas
Não possuem triplice gradiente
surgem a partir de 20 semanas
Mecanismo de parto
O que ocorre no periodo de INSINUAÇÃO
Orientoção do diametro e FLEXÃO
Mecanismo de parto
Durante o period de DESCIDA FETAL após a insinuação ocorre a …..
Rotação interna
e
Penetraão das espaduas no estreito superior
Mecanismo de parto
Durante o periodo de DESPRENDIMENTO ocorre a
Deflexão
e
Rotação externa
e
Desprendimento de espaduas
Mecanismo de parto
Geralmente o desprendimento ocorre em que posição..
OP
Ocipitopubica
PERIODOS DO PARTO
No que consiste o período premonitório
Periodo que antecede o parto em 2 semanas
1- Perda do tampão mucoso
2- Descida do fundo uterino
3- AUmento das secreções cervicais
FASES DO PARTO
Fase latente de trabalho de parto
Duração
8-20 horas
FASES DO PARTO
Fase ativa diagnóstico
> 6 cm com dinamica regular
v ou f
Até os 6 cm multiparas e nuliparas evoluem em velocidade semelhante
VERDADEIRO
fase ativa duração media
Nulipara: 1,2cm/h - 8-18h
Multiparas : 1,5cm/h - 5-12 h
PERIODO EXPULSIVO
CARACTERISTICAS
APresentação comprime o perineo
DIlatação 10cm
DU: 5/10 min (60-70)
Puxos
DEFINIÇÃO DEPARTO PROLONGADO
(MS)
Periodo expulsivo > 4 horas
*independente da paridade
PERIODO EXPULSIVO
Duração em nulipara
0,5-2,5 h - sem peri
1-3 horas -com peri
SEGUNDO PERIODO DE PARTO
Duração multiparas
1h sem peridural
2h com peridural
Segundo periodo de parto
Conforme o MS considerar a presença de distócia de progressão quando duração em multiparas > ….h.
> 1 h (multiparas)- considerar sitocia de progressão
–> Avaliar parto operatório
3 periodo de parto
Diagnóstico de RETENÇÃO placentária
(MS)
> 30 minutos
**muito embora pode aguardar até 1h
Secudnamento
A partir de ….min deve-se considerar a extração manual placentaria sob analgesia
60 min
1h
Segundo periodo prolongado
e
Terceiro periodo prolongado
Segundo p. prolongado** > 4h**
e
Terceiro p. prolongado >30 min
Mecanismos de secundamento
Baudeloque- shultz
Desprendimento a “guarda shultzva” (kkk)
- descola primeiro no meio
- sangramento se exterioriza após a placenta
Mecanismos de secundamento
Baudeloque- DUncan
DUcanto - desprende pela lateral
- Sangramento exterioriza antes da placenta
Mecanismos de secundamento
EM 75% das vezes ocorre pelo mecanismo de ….
Boudeloque shultz
guarda chuva
secundamento
Manejo ativo
Uterotonicos
Clampeamento precoce
TRação controlada de cordão
Secundamento
Manejo fisiológico
Sem uso rotineiro de uterotonicos
Clampeamento após parar pulsação
Expulsão da placenta por esforço materno
Manobras de secundamento
CREDE
Massagem no fundo uterino
Pressão fundica
*quando o BRAND não funciona–> CREDO, vem placenta.kkk
Manobras de secundamento
BRAND- ANDREWS
Tração controlada
Manobra de marca- todo mundo usa (BRAND)
Manobras de secundamento
Freund
Pressão suprapubica
*froid bota pressão estratégica na gente kkk
HAbitualmente usa manobra de marca (BRAND-ANDREWS)
- Quando ta dificil - CREDO!- faz massagem que vem
- quando vem JACOBS pra rodar o jota
**Andrews e Jacob - dupla dinamica
*Freund só quando precisa botar uma pressão maior
Manobras de secundamento
JACOB
(JACOB-DUBLIN)
Rotação placentaria
*durante extração - juntar membranas
J da volta em si proprio
MANEJO DA DOR
Não farmacológico - abordagens de maior evidencia
Banho em agua quente, massagem, compressa morna
Secundamento
Sinal de Strassman
Percussão do fundo uterino não transmitida ao cordão
*indica que da desprendendo
LACERAÇÕES PERINEAIS
Grau 3a, 3b e 3c
3a- <50% do esfincter externo
3b- >50% do esfincter externo
3c- esfincter interno
LACERAÇÕES PERINEAIS
Como identificar o esfincter Interno (caracteristicas)
Róseo (palido), brilhante e ESPESSO
LACERAÇÕES PERINEAIS
A correção das lacerações de 4 grau deve se iniciar pela correção do……, seguido pela….. e pelo…….
1- MUcosa
2- esfincter interno
3- esfincter externo
*dentro para fora
LACERAÇÕES PERINEAIS
A correção da mucosa anal deve ser realizada com sutura
Continua simples
(chuleio simples)
LACERAÇÕES PERINEAIS
Correção do esfincter interno deve ser feita por meio de sutura….
Continua
LACERAÇÕES PERINEAIS
No reparo do m. esfincter externo a aproximação do sbordos deve ser feita por anastomose …………..
A sutura deve sem por meio de pontos
Termino terminal ouo em sobreposição (Overlaping)
Pontos simples ou 8
INDUÇÃO DE TP
Critérios bishop
(5)
1- DILATAÇÃO
2- APAGAMENTO
3- CONSISTENCIA
4- POSIÇÃO
5- ALTURA DE APRESENTAÇÃO
Colo medio medio (50% de apagamento) 4cm , centralizado com delee -2 possui qual bishop
1- DILATAÇÃO (3-4 = 2pt)
2- APAGAMENTO (40-50% = 1pt)
3- CONSISTENCIA (media = 1pt)
4- POSIÇÃO (central = 1pt)
5- ALTURA DE APRESENTAÇÃO (-2 = 1pt)
bishop 6
indução de TP
Bishop </= a …… –> indica realização de amadurecimento cervical
6
Bishop favoravel
=/>9
OCITOCINA
Dose incial e incrementos
12ml/h ou 2mUI/min
incrementos de 12ml/h
Indução de TP
Sinais de hiponatremia
Cefaléia, anorexia, dro abdominal
Letargia, convulsão
Desacelerações de mau prognóstico
1- Profundas
2- Prolongadas
3- Ausencia de retorno a linha de base
4- Ombrinho (aceleração compensatória)
5- Forma de W
OCITOCINA- dose maxima
Dose max 40mUI/min
Efeitos colaterais OCITOCINA
- HIpotensão
- taquissistolia
- Hiponatremia
-Prolongamentod eintervalo QT
V ou F
Na CTG categoria 1 é possivel ter desacelerações
Sim, desde que desacelerações precoces
CTC categoria 1
FC 110-180
Variabilidade 6-25
CTG cat 3
Variabilidade reduzida +
1. Desacelerações tardias, variaveis ou de mau prognóstico
2. bradicardia
3 Padrão sinuisoidal
*Taquicardia (a depender do guideline - 180**)
Conduta CTG cat 3
Utimar o parto pela via mais rapida
Até 30 min
CTG cat 2
conduta
Ressucitação uterina
sem melhora em 30 min –> ultimar parto mais rapido
Ressucitação intrauterina
DLE
O2
Hidratação
DEsacelerações do tipo 1
Queda GRADUAL simetrica com contração
Desaceçer
Desacelerações do tipo 3= VARIAVEIS
ABRUPTAS e sem relação com contração
asterisco no abruptas
*ja tem questões com desacelerações coincidindo com a contração mas era variavel pela queda abrupta
