PARTO Flashcards by Debora W

DEFINIÇÃO DE GESTAÇÃO PÓS DATA

> 40 SEMANAS

*diferente de pós termo

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LImites da grande bacia

fossas ilíacas
coluna vertebral
músculos reto-abdominais

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A graande bacia e pequena bacia são separadas pelo….

Estreito superior

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O estreito superior é delimitada pela…

Linha do promontório até a sinfise pubica

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A pequena bacia ou Pelve verdadeira é limitada superiormente e inferiormente pelo

Estreito superior
e
Estreito inferior

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Estreito inferior é delimitado pelo

borda INFERIOR da sinfise ao coccix

Estreito superior- sinfise (bordo duperior) ao promontório
Etsreio inferior - bordo inferior ao coccix

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ESTREITOS DA PELVE

Quais os principais diametros anteroposteriores da pelve verdadeiraa

Conjugata anatomica
Conjugata obstetrica
Conjugata diagonalis
Conjugata exitus

DOA - DE BAIXO PARA CIMA

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CONJUGATA ANATOMICA

Limites e tamanho

Borda superior do pubis –> promontório

11 cm

(diametro antero superior do estreito superior)

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CONJUGATA OBSTETRICA

Face anterior do pubis ao promontório

10,5 A 11cm

(perde um pouco da anatomica pq pega a face interna e não o borso superior)

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CONJUGATA DIAGONALIS

Face inferior do pubis ao promontório

12 cm

*pode ser medido na pelvimetria

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CONJUGATA EXITUS

Borda inferior da sinfise –> COCCIX

9-11cm

*diametro movel pela movimentação do coccix (aumenta de 2-3cm)

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Qual é o menor diametro da pelve?
e quanto mede?

Biesquiatico

10 cm
*define o plano 0 de delee

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A bacia ginecoide caracteristicas

Formato arredondado

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Caracteristicaspelve ANDROIDE

Formato triangular + espinhas isquiaticas PROEMINENTES

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Pelve ANTROPOIDE- caracteristicas.

Mais alongada no sentido anteroposterior

“Ovo em pé”

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Que tipode apresentação a pelve antropoide favorece?

Transversas
Formato de ovo em pé

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Pelve platipelóide caracteristica

Maior diametro é o lateral

“ovo deitado- faz plaft!”

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Pelve que apresenta pior prognóstico

Androide

*masculina

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Regra de Smellie

Pelvimetria

Vera diagonalis -1,5 = Vera Obstetrica

*no toque mede diatancia do promontório até o bordo inf da sinfise (vera diagonalis)

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Diametro da conjugata obstetrica que define uma bacia estreita

<9,5

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Deflexão de 1 grau ponto de apresentação

Bregma

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Deflexão de 2 grau- apresentação

Fronte/glabela

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Deflexão de 3 grau

Apresentação de face
- Mento

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Deflexão que paraticamente impossibilita o parto

2 grau diametro occiptomentoniano =13,5cm

Apresentação pelvica agripina consiste em

Pelvica incompleta ou tambem chamada pelvica simples MODO NADEGAS

Apresentação pelvica completa

Pelvipodalica *pé e bum bum ao mesmo tempo

Segundo o triplce gradiente uterino a maior intensidade da contração ocorre no...

FUndo uterino

Caracteristica de contrações de braxton-hicks. Ocorrema aprtir de que idade.

Irregulares Baixa intensidade- não dolorosas Não possuem triplice gradiente surgem a partir de 20 semanas

# Mecanismo de parto O que ocorre no periodo de INSINUAÇÃO

Orientoção do diametro e FLEXÃO

# Mecanismo de parto Durante o period de DESCIDA FETAL após a insinuação ocorre a .....

Rotação interna e Penetraão das espaduas no estreito superior

# Mecanismo de parto Durante o periodo de DESPRENDIMENTO ocorre a

Deflexão e Rotação externa e Desprendimento de espaduas

# Mecanismo de parto Geralmente o desprendimento ocorre em que posição..

OP Ocipitopubica

# PERIODOS DO PARTO No que consiste o período premonitório

Periodo que antecede o parto em 2 semanas 1- Perda do tampão mucoso 2- Descida do fundo uterino 3- AUmento das secreções cervicais

# FASES DO PARTO Fase latente de trabalho de parto Duração

8-20 horas

# FASES DO PARTO Fase ativa diagnóstico

>6 cm com dinamica regular

# v ou f Até os 6 cm multiparas e nuliparas evoluem em velocidade semelhante

VERDADEIRO

fase ativa duração media

Nulipara: 1,2cm/h - 8-18h Multiparas : 1,5cm/h - 5-12 h

# PERIODO EXPULSIVO CARACTERISTICAS

APresentação comprime o perineo DIlatação 10cm DU: 5/10 min (60-70) Puxos

DEFINIÇÃO DEPARTO PROLONGADO (MS)

Periodo expulsivo > 4 horas *independente da paridade

# PERIODO EXPULSIVO Duração em nulipara

0,5-2,5 h - sem peri 1-3 horas -com peri

# SEGUNDO PERIODO DE PARTO Duração multiparas

1h sem peridural 2h com peridural

# Segundo periodo de parto Conforme o MS considerar a presença de distócia de progressão quando duração em multiparas > ....h.

> 1 h (multiparas)- considerar sitocia de progressão --> Avaliar parto operatório

# 3 periodo de parto Diagnóstico de RETENÇÃO placentária (MS)

> 30 minutos **muito embora pode aguardar até 1h

# Secudnamento A partir de ....min deve-se considerar a extração manual placentaria sob analgesia

60 min 1h

Segundo periodo prolongado e Terceiro periodo prolongado

Segundo p. prolongado** > 4h** e Terceiro p. prolongado **>30 min**

# Mecanismos de secundamento Baudeloque- shultz

Desprendimento a "guarda shultzva" (kkk) - descola primeiro no meio - sangramento se exterioriza após a placenta

# Mecanismos de secundamento Baudeloque- DUncan

DUcanto - desprende pela lateral - Sangramento exterioriza antes da placenta

# Mecanismos de secundamento EM 75% das vezes ocorre pelo mecanismo de ....

Boudeloque shultz guarda chuva

# secundamento Manejo ativo

Uterotonicos Clampeamento precoce TRação controlada de cordão

# Secundamento Manejo fisiológico

Sem uso rotineiro de uterotonicos Clampeamento após parar pulsação Expulsão da placenta por esforço materno

# Manobras de secundamento CREDE

Massagem no fundo uterino Pressão fundica *quando o BRAND não funciona--> CREDO, vem placenta.kkk

# Manobras de secundamento BRAND- ANDREWS

Tração controlada Manobra de marca- todo mundo usa (BRAND)

# Manobras de secundamento Freund

Pressão suprapubica *froid bota pressão estratégica na gente kkk ## Footnote HAbitualmente usa manobra de marca (BRAND-ANDREWS) - Quando ta dificil - CREDO!- faz massagem que vem - quando vem JACOBS pra rodar o jota **Andrews e Jacob - dupla dinamica *Freund só quando precisa botar uma pressão maior

# Manobras de secundamento JACOB (JACOB-DUBLIN)

Rotação placentaria *durante extração - juntar membranas J da volta em si proprio

# MANEJO DA DOR Não farmacológico - abordagens de maior evidencia

Banho em agua quente, massagem, compressa morna

# Secundamento Sinal de Strassman

Percussão do fundo uterino não transmitida ao cordão *indica que da desprendendo

# LACERAÇÕES PERINEAIS Grau 3a, 3b e 3c

3a- <50% do esfincter externo 3b- >50% do esfincter externo 3c- esfincter interno

# LACERAÇÕES PERINEAIS Como identificar o esfincter **Interno** (caracteristicas)

Róseo (palido), brilhante e ESPESSO

# LACERAÇÕES PERINEAIS A correção das lacerações de 4 grau deve se iniciar pela correção do......, seguido pela..... e pelo.......

1- MUcosa 2- esfincter interno 3- esfincter externo *dentro para fora

# LACERAÇÕES PERINEAIS A correção da mucosa anal deve ser realizada com sutura

Continua simples (chuleio simples)

# LACERAÇÕES PERINEAIS Correção do esfincter interno deve ser feita por meio de sutura....

Continua

# LACERAÇÕES PERINEAIS No reparo do m. esfincter externo a aproximação do sbordos deve ser feita por anastomose .............. A sutura deve sem por meio de pontos

Termino terminal ouo em sobreposição (Overlaping) Pontos simples ou 8

# INDUÇÃO DE TP Critérios bishop (5)

1- DILATAÇÃO 2- APAGAMENTO 3- CONSISTENCIA 4- POSIÇÃO 5- ALTURA DE APRESENTAÇÃO

Colo medio medio (50% de apagamento) 4cm , centralizado com delee -2 possui qual bishop

1- DILATAÇÃO (3-4 = 2pt) 2- APAGAMENTO (40-50% = 1pt) 3- CONSISTENCIA (media = 1pt) 4- POSIÇÃO (central = 1pt) 5- ALTURA DE APRESENTAÇÃO (-2 = 1pt) bishop 6

# indução de TP Bishop indica realização de amadurecimento cervical

Bishop favoravel

=/>9

OCITOCINA Dose incial e incrementos

12ml/h ou **2mUI/min** incrementos de 12ml/h

# Indução de TP Sinais de hiponatremia

Cefaléia, anorexia, dro abdominal Letargia, convulsão

Desacelerações de mau prognóstico

1- Profundas 2- Prolongadas 3- Ausencia de retorno a linha de base 4- Ombrinho (aceleração compensatória) 5- Forma de W

OCITOCINA- dose maxima

Dose max **40mUI/min**

Efeitos colaterais OCITOCINA

- HIpotensão - taquissistolia - Hiponatremia -Prolongamentod eintervalo QT

# V ou F Na CTG categoria 1 é possivel ter desacelerações

Sim, desde que desacelerações precoces

CTC categoria 1

FC 110-180 Variabilidade 6-25

CTG cat 3

Variabilidade reduzida + 1. Desacelerações tardias, variaveis ou de mau prognóstico 2. bradicardia 3 Padrão sinuisoidal *Taquicardia (a depender do guideline - 180**)

Conduta CTG cat 3

Utimar o parto pela via mais rapida Até 30 min

CTG cat 2 conduta

Ressucitação uterina sem melhora em 30 min --> ultimar parto mais rapido

Ressucitação intrauterina

DLE O2 Hidratação

DEsacelerações do tipo 1

Queda GRADUAL simetrica com contração

# Desaceçer Desacelerações do tipo 3= VARIAVEIS

ABRUPTAS e sem relação com contração **asterisco no abruptas** *ja tem questões com desacelerações coincidindo com a contração mas era variavel pela queda abrupta