PRE NATAL Flashcards
Até quando deve ser realizada a primeira consulta de pré-natal?
Até 12 semanas (primeiros 120 dias)
A primeira consulta é crucial para o acompanhamento adequado da gestação.
Quantas consultas mínimas são necessárias durante todo o pré-natal segundo a OMS?
6 consultas
1 no 1º trimestre, 2 no 2º trimestre, 3 no 3º trimestre.
Qual é a periodicidade das consultas de pré-natal até 28 semanas?
Mensal
Qual é a periodicidade das consultas de pré-natal entre a 28ª e 36ª semanas?
Quinzenal
Qual é a periodicidade das consultas de pré-natal a partir da 36ª semana até o parto?
Semanal
Quando deve ocorrer a primeira consulta do puerpério?
Até 42 dias após o nascimento
Qual a porcentagem de gestantes consideradas de baixo risco?
90%
Qual é a dose de ácido fólico recomendada antes da concepção?
400 mcg/dia (0,4-0,8 mg/dia)
Quais são os sinais de presunção de gravidez?
- Náuseas
- Vômitos
- Atraso menstrual até 14 dias
- Sensibilidade mamária
- Alterações cutâneas e mamárias
SINTOMAS E ALT MAMARIAS E DE PELE
Exemplos de alterações incluem linha nigra e cloasma, tuberculos de montgomery, rede de haler, sinal de Hunter
Quais são os sinais de certeza de gravidez?
- Ausculta BCF
- Movimentos fetais pelo examinador
- Sinal de Puzzos (rechaço fetal)
Qual teste de gravidez é mais sensível e quando deve ser feito?
HCG no soro, orientado após atraso > 7 dias
Qual é a regra de Nagele para datação da gestação?
DPP = +7 dias / +9 meses
Quais são os grupos de risco na classificação de gestantes?
- Menores de 16 anos
- Maiores de 35 anos
- Doenças sistêmicas
- Ginecopatias
- Doenças infecciosas
- Abortamento habitual
- Gemelaridade
- Distúrbios hipertensivos da gestação
Uso de maconha - risco intermediário
Qual é a medida da altura uterina palpável a partir de quantas semanas?
12 semanas
Qual é o ganho de peso esperado durante a gestação para uma gestante com peso adequado?
11,5 até 16 kg
Quais vacinas são recomendadas durante a gestação?
- Tétano, coqueluche e difteria (DTPa)
- Influenza
- Hepatite B
- COVID-19
Vacinas devem ser administradas conforme o calendário vacinal e se a gestante não tiver histórico vacinal.
Qual é a recomendação para a suplementação de ferro durante a gestação?
40-60 mg/dia de ferro (200-300 mg de sulfato ferroso)
Qual é o valor de ferritina que indica a necessidade de suplementação no 1º trimestre? (segundo febrasgo)
Ferritina < 30
Início da suplementação no primeiro trimestre é indicado quando a ferritina está abaixo de 30.
Quando deve ser iniciada a suplementação para ferritina entre 30 e 70?
2º trimestre
Suplementação é recomendada quando a ferritina está entre 30 e 70.
Qual é o nível de ferritina que não requer suplementação?
Ferritina > 70
Níveis de ferritina acima de 70 não necessitam de suplementação.
Qual é a meta para os níveis de vitamina D durante a gestação?
Níveis > 20
Estudos mostram que níveis adequados de vitamina D podem reduzir complicações como parto prematuro.
Qual é a ingestão diária recomendada de cálcio para gestantes entre 14 e 18 anos?
1300mg/dia
gestantes 19 anos em diante –> 1000mg
A suplementação de vitamina D é recomendada para todas as gestantes?
Não há evidências
Não existem evidências suficientes para recomendar a suplementação de vitamina D ou C para todas as gestantes.
Quais são os riscos associados ao uso de altas doses de vitamina A durante a gravidez?
Teratogênica
O uso de vitamina A em doses superiores a 10.000UI/dia é considerado teratogênico.
Qual é o aumento necessário na ingestão proteica para gestantes?
5 a 6g por dia
1 a 2g/kg por dia
A ingestão proteica deve ser aumentada em relação à dieta pré-gestacional.
Qual é a duração mínima recomendada de atividade física para gestantes?
30 min/dia
É importante monitorar o risco de quedas e não ultrapassar 150 bpm de frequência cardíaca.
Como é diagnosticada a hiperêmese gravídica?
Náuseas e vômitos persistentes + desidratação
A perda de peso >5% do peso pré-gestacional e/ou cetonúria são indicativos.
Qual é o tratamento inicial para casos de hiperêmese gravídica?
1-Internação
2- jejum 24-48h
3- hidratação (glicoficiologica)- correçãode disturbios
4- Antihemetico EV
**corticoesterpóides de refratário - considerar NPT
O tratamento pode incluir jejum, reposição hídrica e antieméticos.
Quais são as drogas de escolha para mulheres grávidas com epilepsia?
Gabapentina, Lamotrigina, Levetiracetam
A monoterapia em doses fracionadas é preferencial.
Qual é a suplementação diária recomendada de ácido fólico para mulheres em uso de anticonvulsivantes?
4-5 miligramas por dia
Devido ao antagonismo dos anticonvulsivantes, a suplementação é essencial.
datação da gestação
Regra de MC donald n oque consite
Calculo da IG atravez da altura uterina
*AU x8/7
Definição:
1- Termo precoce
2- Termo completo
3- Termo tardio
1- Termo precoce: 37-38+6
2- Termo completo: 39- 40+6
3- Termo tardio: 41 - 41+6
*>42- pós termo
Manobra de leopold 3
Avaliação da mobilidade de apresentação (parte em apresentação)
Manobra de leopold 4
Examinador na cabeça d apaciente
Avaliação da escavação uterina- encaixe
V ou F
HTLV esta entre os exames incorporados no rastreio do PN
VERDADEIRO
*portaria 2024
USG morfológico do 1 tri deve ser realixado em que IG
11-14
INdicações e ecocardio fetal
Ima
Dm PREVIO
Cardiopatia congênita materna ou em filho anterior
Doenças reumatológicas (anti Ro- La)
USG morfológico alterado
Cariótipo alterado
Pós FIV
Uso de medicaões teratogenicsas (carbamazeina, lítio, IECA, varfarina)
Conduta no contato com varicela
1- Imunoglobulina até 96 h
*proteção materna - não impete transmissão fetal
Situação em que se permite vacinar contra febre amarela na gestação
**Vacina segue contraindicada SEMPRE
Viagem inevitavel par aarea endemica E Surtos epidemicos
No primeiro trimestre uma gestante deve ganhar quanto de peso
0,5-2 kg
Paciente com baixo peso podem obter ganho de quantos kg na gestação?
12,5 e 18
*2 e 3o tri–> 0,5kg/semana
Durante toda gestação uma pacient eobesa pode ter ganho médio de peso de…
5 e 9kg
*2 e 3 tri–> 0,2kg/sem
Pacientes com peso adequado podem ganhar em media quantos kg
12 kg
**11,2-16kg
*0,4kg/sem
QUanto ao ganho semanal no 2 e 3 trimestre para pacientes com peso adequado, sobrepeso, obesidade e baixo peso…
Baixo peso: 0,5
Normal: 0,4
SObrepeso: 0,3
Obesas: 0,2
**kg/sem
INdicação de profilaxia para ITU
1- 1 episódio de pielonefrite na getação
ou 1 ITU complicada (hematúria franca/febre)
ou 1 ITU + fatores de risco (alt anatômicas, bexiga neurogênica, refluxo VU, imunossupressão)
2- 2 ou mais ITU na gestação
3- ITU recorrente prévio,
USG NA GESTAÇÃO
Qual parametro mais PRECOCE na datação da gestação?
Diametro do SG
USG Obstetrico
Padrão mais FIDEDIGNO na datação da gestação e até quando pode ser empregado?
CCN
Até CCN 84mm
Parametros ultrasosnograficos no morfo de 1 tri par arastreio de aneuploidias
1- ducto venoso
2- Refluxo tricuspide
3- Osso nasal
4- TN
5- FC
USG
Até as 14 semanas de gestação a margem de erro na datação da gestação (nessa idade feita pelo ccn) é de…
7 dias
USG
Na datação da gestação amargem de erro de 14-22 sem é de ….
10 dias
USG
Na datação da gestação amargem de erro de 22-27 sem é de ….
14 dias
usg
Na datação da gestação amargem de erro > 28sem é de …
21 dias
AValiação da corionicidade no USG gemelar <10 semanas pode ser realizado com base na ….
Vizualização dos sacos gestacionais
O sinal do lambda e do T para avaliação de corionicidade na gestação gemelar pode ser encontrado entre que semanas?
10-14 sem
*depois das 14 sem pode desaparecer- guiar a corionicidade pelo sexo fetal, placentas distitas (se não fusionadas)…
USG
A imagm do saco gestacional aparece em torno de … semanas
4 semanas
A imagm da vesicula vitelinica aparece em torno de … semanas
5 sem
A imagm do embrião com bcf aparece em torno de … semanas
5,5-6 semanas
Saco gestacional- 4 sem
VV- 5 sem
Embrião + BCF - 6 sem
USG
Critérios de gestação não evolutiv na ecografia em unica avaliação
SG > 25 sem embrião
Embrião >7 sem BCF
USG- GESTAÇÃO NÃO EVOLUTIVA
Na presença de SG <25mm define-se gestação não evolutiva se não ocorrer aparecimento de embrião com bcf em quanto tempo…
Se presença de VV = 11 dias
Na ausencia de VV= 14 dias
USG- AVALIAÇÃO DE GESTAÇÃO NÃO EVOLUTIVA
Na presença de Embrião < 7mm define-se gestação não evolutiva se não ocorrer aparecimento de bcf em quanto tempo…
7-10 DIAS
A onda do ducto venoso se apresenta de maneira trifásica:
Onda S, onda d e onda A
o que representa cada uma delas
Onda S- Sistole ventricular (onda maior)
Onda D- diastole ventricular (ondinha menor)
Onda A- Contração atrial (nadir pós onda d)
Parametro no doppler que avalia presença de hidropsia fetal
Ducto venoso
*reflete atividade cardiaca fetal (hidropsia- ICC)
Exemplos de critérios qualitativos e quantitativos da arteria umbilical
Quantitativo= indice de pulsatilidade
QUalitativo= Diastole presente e reversa…
**ACM só apresenta criterios quantitativos (IP)
