GEMELARIDADE Flashcards
2/3 das gestaões gemelares são…..
Dizigóticas
Monozigoticas
Divisão do zigoto em até 72h –> gestação ….
Dicorionica (25%)
monozigoticas
Gestações Mono- DI se formam quandoa divisão ocorre em até
4-8 dias
(70%)
Gestação Mono mono ocorre quandoa divisão ocorre após …;
8 dias
8-12 dia
> 12 dia –> gemelaridade imperfeita
Frequencia d egestações MOno-Mono
1%
Diagnóstcio de corionicidade
< 10 semanas
2 sacos gestacionais
Diagnóstcio de corionicidade
SInal do lambda e do T pode ser identificado entre;…….
10-14 semanas
Diagnóstcio de corionicidade
Após 14 semanas
Sexos fetais
Placentas bem separadas
*comum não conseguir distinguir- considera monocorionica
Consultas de PN na gemelaridade
pelo MS
Dicorionica
Mensal até 28sem I quinzenal até 34 I Semanal após 34
MOnocorionica:
Mensal até 16 semI Quinzenal até 34 ISemanal após 34
GAnho de peso recomendado para eutroficas
16-24 kg
Necessidade de ferro
40mg/dia no 1 tri
80mg/dia no 2 tri
MS recomenda que o GBS pode ser feitoa partir as 32 semanas
V ou F
Verdadeiro
Para datação gestacional se co sidera o MAIOR ou MENOR feto?
Usa o MAIOR CCN
*Após as 14 semanas - usa a CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
Nas gestações monocorionicas o rastreio de aneuploidias pela TN se da pela media da TN dos dois fetos
V ou F
Verdadeiro
Monocorionica= media dos dois
DIcorionica = TN individual
USG
Rotina DIcorionica
Datação + Morfo
Morfo 2 tri + colo
Mensal após
USG
Rotina MONOcorionica
11-14sem - datação, corionicidade, morfo
Quinzenal a partir de 16 sem
Rastreio de complicações
Metas de parto
Dicorionicas- 38 sem
MOno DI- 36 sem
Mono-Mono- 33-34 sem
*trigemelar 32-34 sem
ISUOG 2025
DiDi= 37-37+6
MonoDi- 36-36+6
PARTO
Criterios para parto vaginal
DIamniótica
1 feto cefálico
F2 até 20% maior que o F1
PFE 1500-4000kg
monitorização continuo de ambos os fetos, disponibilidade de analgesia e cesárea
Restrição seletiva
fisoopatologia
DIferença e leito placentário
Restrição seletiva
Criterios
Criterios de restrição
ou diferença >25%
DIscordancia apartir de 20 ja há pior prognostico
Restrição seletiva
Classificação de gratacós
Tipo 1–> AU diastole presente
Tipo 2–> AU com DZ ou DR persistente
Tipo 3–> AU com diastole oscilante (+, Dz ou DR)
Restrição seletiva
Metas de parto
Tipo 1–> 36 sem
Tipo 2–> 34 sem
–> Tipo 3–> 32-34 sem
STFF
Fisiopatologia
ANastomoses AV com fluxo desiquilibrado
STFF
Estagios de QUINTERO
Estagio 1: MBV < 2 (doador) e MBV > 8 (receptor)
Estagio 2: Bexiga não visivel do doador
Estagio 3: Doppler alterado (1 ou ambos)
Estagio 4: Hidropsia (1 ou ambos)
Estagio 5: OF (1 ou ambos)
