tp9 Flashcards
paludismo (malaria)
- principales: p. falciparum, p. vivax, p. malarea, p. ovale
- p. vivax: predomina en el ocidente. menos letal
- p. falciparum: predomina en el oriente (africa). más letal
- vector: anopheles
- tule con inseticida
- antipaludicos para viajeros (ej. hidroxicloroquina)
- lluvia
- transmision: conatal (placenta y otros), sangre, drogas inyectables, vector
- embarazo: anemia en la madre, compromiso del desarrollo fetal, puede aborto o parto temprano
- ciclo: vector picada> circulacion> higado (proliferacion)> circulacion> eritrocito (proliferacion) y hemolisis> vector
sintomas
- picos de fiebre por las olas de proliferacion
- hepatopatia> ictericia
- anemia hemolitica
- CID y hemorrgias
DX:
- gota gruesa (pinchar el dedo)> frotis> MO> eritrocito cargado> distincion de especies
- QBC: centrifuga de un capilar> diferenciacion de las densidades de eritrocitos cargados> no diferencia especie
- inmunocromatografia
- pcr (caro)
chagas
- tripanosoma cruzi (kinetoplastida como la leishimania)
- vector: triatoma infestans
- habitat (en las paredes de las casas rurales)
-transmision: (principal) picadura con heces (tripomastigote metaciclico), transfucion de sangre (2°), conatal 3° (transplacentaria, leche materna), donacion de organos, oral (alimenticia)
- embarazo
- transmision conatal
- neonato (agudo, circulacion): microhematocrito (pincha el talon)> strout (centrifuga y MO)
- pcr
- ac elevados (despues de los 6/7 meses)
- madre (cronico, tejidos)> serologia con dos pruebas distintas (ej. elisa, IFI)> tercera prueba si hay discordancia.
- placa de torax e indice cardiotoracico, ECG, ecografia, holter (monitoreo)
obs. la madre transmite en cualquier momento del embarazo, principlamente en el 3° tri (membranas más delgadas)
- sintomas:
- signo de romana> cuando hay contacto de heces con el ojo> inflamacion, conjuntivitis, adenopatia cervical
- chagoma de inoculacion: inflamacion en el sitio de la picadura (en cualquier parte del cuerpo)
- agudo> suele ser asintomatico (se descubre en la cronica)
obs. complicaciones de la aguda: miocarditis y meningoencefalitis, esplenomegalia - cronica:
- cardiomegalia: bloqueo inervacion simpatica/ parasimpatica, bloqueo de la rama derecha, hemibloqueo rama izquierda, compromiso de la pared cardiaca. el adegazamiento de la pared + arritimias> dilatacion de las camaras (cardiomegalia)> insuficiencia cardiaca
-dilatacion del esofago> reflujo gastrico> esofagitis
- dilatacion intestinal> retencion de las heces y complicaciones
obs. compromiso del plexo mienterico
obs. complicacion cronica (inmunosuprimido, reactivacion)> meningoencefalitis (acv, alteracion SNP)
sospecha:
- problemas cardiacos
- ha recibido transfusion
- drogadicto
- hijo de madre positiva (dx para todos los hijos)
- area epidemica y viajeros
- etc
fiebre hemorragica argentina
- virus junin
- transmision: aspiracion (principal), piel y mucosas
- vector: raton de maisal> trabajadores
- profilaxis: vacuna Candid 1 (dosis unica, a partir de 15 anos) a trabajadores/ riesgo, maquinas de cocecha, alternar el cultivo
- entra> proliferacion en los pulmones> diseminacion (hematopoyetico, neurologico, higado, rinon)
-sintomas: fiebre, hemorragia (plaquetopenia), dolor en el cuerpo, sobreinfeccion bacteriana (leucopenia), compromiso hepatico/ renal/ neurologico
DX:
- elisa para ag N
- rt pcr
- serologia
- DEDUCTIVO: exame de sangre (leucopenia, plaquetopenia) y orina (sedimentos patologicos)
sistema inmune
-induce INF> tormenta de citocinas proinflamatorias> aumenta la letalidad
plasma de convalescentes> disminuye la letalidad
