INFECCIONES RESPIRATORIAS por virus Flashcards
1
Q
virus influenzae
A
- ortomixoviridae
- rna segmentado
- envoltura con hemaglutinina (se une a los receptores de acido sialico de la c. huesped) y neuraminidasa (degrada los receptores de la c. huesped para que la celula hija brotante se libere)
- canal M2: permite la acidificacion del virion en el lisosoma para su liberacion hacia el citoplasma
- drift: cambios menores. mutaciones generadas por la arn polimerasa (no hace correcciones como la adn pol)
- shift: cambios mayores. reasociacion del genoma con otras especies
generacion de especies
- shift con otras especies, humanos o animales (tipo A)
- cambio principal en el H y N
- pandemia: cabio significativo, viable y transmisible inter humano, multiples brotes por el mundo
antiviral:
- se usaba anti M2 (amantadina) pero los virus crearon resistencia, ahora se usa anti neuraminidasa (osetalmivir y zanamivir)
obs. hay cierta resistencia al osetalmivir
epidemiologia:
- VSR afecta principalmente a ninos (menor a 2 anos)
- influenza y otros virus respiratorios predominan en ancianos
- los mismos virus de infecciones respiratoria altas actuan en las bajas
- influenza es menos grave que VSR
- mayor riesgo en los extremos: ninos y ancianos
- influeza pandemica tiene aumento en grupo etario medio por la inmunosupresion (20-50 +-)
- la vacuna se actualiza anualmente a través de la comunicacion entre los hemisferios
lesion:
-lesio epitelio pulmonar (neumocitos 1 y 2) y liberacion de citocinas> infiltrado neutrofilos y engrosamiento del tabique interalveolar> más dano (eros y proteasas), exudado (inflamacion)> infiltrado de macrofagos, estravasacion de celulas sanguineas
grupo de riesgo: vacuna
- ancianos
- menores de 65 anos con comorbilidades: inmunosupresion, cardiopatias, problemas pulmonares
- embarazadas (2 o 3° trimestre)
- personal de la salud
obs. los virus respiratorios suelen no causar problemas graves pero pueden agravar enfermedades pulmonares y cardiacas
2
Q
VSR
A
pneumoviridae
- inhibe INF, promueve perfil TH2> conico y bronquiolitis
- virus sincitial respiratorio
- en cultivos forma sincicios
- predomina en ninos
- bronquiolitis en ninos menores de 1 ano: menor defensa inmune y menor tracto respiratorio (se disemina por contiguedad).
- brotacion por el polo apical> localizado
- altamente contagioso
- invierno
lesion:
- lesion en las celulas ciliadas del tracto respiratorio> acumulacion de moco (moco+ celulas muertas+ exudado y fibrina)> riesgo de sobreinfeccion bacteriana
- neuraminidasa*> degrada el moco y deja descubierto los receptores celulares> riesgo de sobreinfeccion bacteriana
bronquiolitis:
- respiracion sibilante y crepitante (rales)
- rinorreaa (neuraminidasa sobre el moco)
- fiebre
- tos productiva
virion:
- envoltura
- pt g> adhesion
- pt f> fusion con c. huesped
- acidificacion>liberacion al citoplasma> multiplicacion en el citoplasma
-no hay vacuna
profilax
- kinesioterapia respiratoria: maniobra para remocion del moco en los ninos
- oxigeno
- asistencia respiratoria mecanica (arm)
- ribavirina> antiviral
- ac anti f monoclonal humanizado (palivizumab)> para bebes que nocen en el invierno o alto riesgo (profilaxis pasiva)
3
Q
metapneumovirus
A
- caracteristicas clinicas similares al VSR
- invierno y primavera
- 2° en infecciones respiratorias en ninos
- coinfecciones
4
Q
adenovirus
A
- adn dc, desnudo
- transmision fecal-oral, por aires (tos, estornudo), autoinoculacion en los ojos
- deja secuelas
- resiste a la secrecion gastrica, biliar
- infecciones: gastrointestinales, respiratorias (neumonia y bronconeumonia), ganglios y rinon y vejiga (cistitis), oculares nosocomiales (conjuntivites)
- respuesta inmune especifica de serotipo***
5
Q
coronavirus
A
- virus rna envuelto (forma de corona)
- sars cov2: elevada transmision aunque menor letalidad
- familia coronaviridae
- 3 más graves: sars cov2, mers, sars
- pandemia
- zoonosis: murcielago. en china
- cuadro: tos, odinofagia, fiebre, dificultad para respirar
- sintomaticos y asintomaticos no difieren en carga viral
- los asintomaticos podrán tener sintomas a futuro
- agravamiento rapido con acumulacion de liquido pleural
6
Q
diagnostico virus respiratorios
A
diagnostico virologico en casos graves
- epidemiologia
- bronquiolitis en <2 anos
- internados con neumonia
- enfermedad tipo influenza (ETI): fiebre alta, tos/ odinofagia, con o sin otros signos
muestra:
- aspirado nasofaringeo (ANF) con sonda
- hisopado nasofaringeo
- hisopado nasal + hisopado faringeo
- BAL, aspirado traqueal, liquido pleural, biopsia de pulmon
- refrigerar sin congelar
directo: cultivo, IFI e IFD, elisa, pcr
indirecto: IgM y seroconversion Igg
metodo rapido:
- muestra> centifuga> sedimento celular> inmunofluoresncencia (ACs para antigenos virales)
obs. rapido, costoso (personal especializado y MO de fluoresncencia) - elisa
metodo clasico
- lento
- muestra> centrifugacion> sobrenadante> cultivo celular> ACP (accion citopatica del virus: lisis o sincicio, etc)> comfirmacion con IFI en porta-objetos
- demorado
- Shell vial: cultivo con centrifuga> más acelerado
metodos moleculares:
- muestra> pcr o rt-pcr
obs. caro pero rapido - pcr multiplex: detecta varios virus a la vez
- filme array pouch: detecta varios virus de una sola muestra por pcr
- pcr en tiempo real: cuantificacion
- usado principalmente para virus que no se cultivan y sin disponibilidad de monoclonares para IFI (coronavirus, enterovirus, rinovirus, etc)
inmunocromatografia:
- test rapido
- como la prueba de embarazo
- menos sensible y no se puede evaluar la calidad de la muestra
- para epidemias
panel respiratorio
- se usa una muestra para varios IFIs
- el unico virus con inmunofluorescencia directa es el metapneumovirus
7
Q
bocavirus
A
- dna sc
- familia parvoviridae
- virus desnudo
- IRAA e IRAB
- todas las edades
- elevada frecuencia de coinfecciones con otros virus
8
Q
rinovirus
A
- familia picornaviridae
- rna, desnudo
- iraa (puede acompanar otitis media) e irab (puede agravar epoc y asma)
- coinfecciones
- muchos serotipos> reinfecciones
obs. rinovirus y vsr los principales en hospitalizados y ambulatorios
