INFECCIONES MUCOCUTANEAS Flashcards
STREPTOCOCCUS PYOGENES
CARACTERISTICAS:
- cocos gram + agrupados en cadena
- capsulado (evade fagocitosis)- algunas cepas
- flora normal: piel y faringe
- cultivo: beta-hemolisis. agar sangre. util para detectar bacteremia
obs. aunque es de la flora, en enfermedad hay mucho agente infeccioso - prueba de bacitracina: disco que elimina el estreptococcus del grupo A (pyogenes)
ENFERMEDADES:
- Impetigo
- Erisipela
- Escarlatina
- toxina SPE (exotoxina pirogena estreptococcica)
- piel lija: oclusion de las glandulas sudoriparas
- exantema macular eritematoso difuso (erupciones rojizas por el cuerpo)
- lengua “aframbuesada” con punteado eritematoso
- empieza en el torax y se distribuye
analisis: hisopado nasofaringeo
S. aureus
CARACTERISTICAS:
- cocos gram+ agrupados en racimo
- cultivo: beta-hemolitico (amarillento). agar sangre
- cultivo chapman (agar manitol salado): selecciona s. aureus
- flora normal: piel
- resistente a medio salino
- capsulado (evade fagocitosis)
- coagulasa + (prueba coagulasa)
factores de virulencia
- enterotoxinas a, b, c, d
- coagulasa, proteasa e hialuronidasa
- Hemolisinas α, β, γ, δ (degrada varios tipos celulares)
- PVL (leucocidina): panton valentin leucocidin
- exfoliatinas a y b (sme de la piel escaldada, degrada la desmogleina de las uniones desmosomas de queratinocitos)
- TSST-1 (sme de choque toxico)
- proteina A (se une a porcion FC de la Ig y evade la fagocitosis)
- BPA y BPB: adhesion a fibronectina
ENFERMEDADES:
-impetigo*
celulites:
- subcutaneo
- afecta via linfatica
- edema, dolor, induracion, eritematoso
- bordes no bien definidos
- vesiculas*
analisis: puncion de la region
abceso:
- lesion inflamatoria y purulenta
- eritematosa
- subcutaneo
- analisis: puncion de la lesion
forúnculo:
- abceso en el foliculo piloso
- papula
- puede alcanzar el subcutaneo
- la fusion de multiples abcesos genera el carbunco*
- analisis: puncion de la lesion
PSEUDOMONA AERUGINOSA
CARACTERISTICAS:
- bacilo gram -
- flagelado
- ubicuo: resistente a varias temperaturas y baja exigencia nutricional
- no es flora normal
- fosfolipasa C: degrada membranas y surfactantes pulmonar
- endotoxina: LPS (lipido A)
- elastasa: degrada ME, ACs (IgG e IgA). inhibe INF* y celulas NK*
- exotoxina A: tipo A-B, inhibe la sintesis pt (adp ribosilacion de EL2)> necrosis
- biofilm: se adhiere a cateteres
- infeccion: ceteteres, quemaduras, inmunodeprimidos
- cultivo: agar blando (pocos nutrientes)
- cultivo con olor frutal
- oportunista
ENFERMEDADES
NEUMONIA
-inmunodeprimidos
-fibrosis quistica
Lesion
- lesion necrotica de color verdoso (pioverdina)
- analisis: puncion de la lesion
- hemocultivo: para detectar bacteriemia
CLOSTRIDIUM TETANI
CARACTERISTICAS:
- cocobacilo gram+
- esporulado
- anaerobico
- habitat: suelo, fomites, piel (flora normal, dificulta diagnostico microbiologico)
- toxina: tetanopasmina
- infeccion: lesiones, mordedura de animales, quemadura, cirurgia ,etc
Enfermedad:
Tetano:
-c. tetani se fija a la herida> tetanopasmina> via axonal retrograda> degradacion de la sinaptobrevina> inhibicion de la liberacion de GABA y glicina
- contraccio muscular espatica
-analisis: observacion clinica
obs. el tejido danado tiene irrigacion y oxigeno comprometidos> facilita la infeccion (anaerobiosis)
Vacuna:
-triple bacteriana: toxoide tetanico, toxoide difiterico, antigenos inactivados de B. pertusis
- en caso de herida en alguien no vacunado: vacuna + suero antitetanico
- en caso de enfermedad: hipergammaglobulina para neutralizar en la sangre
Clostridium Perfringens
Caracteristicas
- bacilo gram+
- esporulado
- anaerobico
- flora normal: vagina, colon, boca, piel
factores de patogenicidad:
- toxina TITA o perfringolisina: forma poros grandes en la membrana
- toxina alfa: fosfolipasa C
- toina beta: forma poros menores
ENFERMEDADES:
intoxicacion alimentaria
-toxina
Endometriosis
-resto de placenta pos-parto> infeccion endogena
aborto séptico
-bacteria desde la vagina> utero> aborto
Infeccion exogenas: celulitis (subcutaneo), miocitis (musculo), gangrena gaseosa
- Gangrena gaseosa: C. perfringens degrada al musculo y fermenta los azucares> gases (lesión crepitante) y necrosis
- analisis: muestra del tejido profundo> cultivo en jara de anaerobiosis
VIRUS HERPES SIMPLEX
CARACTERISTICAS:
- adn doble cadena
- envuelto
- virus ubicuo
ENFERMEDADES:
herpes cutaneo
-vesiculas infecciosas (contagiantes)
-transmision por fluidos* y relaciones sexuales
-HSV1> más para piel y mucosas
-HSV2> más para region genital
Obs. Isopado vaginal
-recidiva (latencia en el ganglio de gasser-trigemino, o ganglios sacros)
-se manifiesta con stress, cambios hormonales, calor, frio, etc
-no se puede saber si es reactivacion o primoinfeccion
-analisis: raspado de piel (vesiculas)> extendido en 3 porta-objetos (giemsa o PAP, inmunofluorescencia indirecta y PCR- encefalitis)
obs. Test de Tzanck: giemsa. celulas gigantes multinucleadas
Obs. Pap usa un conjunto de colorantes
Queratoconjuntivites Herpetica
- por HSV1
- inflamacion de la cornea y la conjuntiva
Encefalites Herpetica
- afecta al SNC
- analisis: puncion de LCR > PCR. o biopsia cerebral e inmunomarcacion
- la pcr permite diferenciar Hsv1 y hsv2
-neonato: adquiere herpes por canal de parto. se mantiene de por vida
VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV)
CARACTERISTICAS:
- ADN doble cadena desnudo
- benigno: latencia en estado epsomal (queda en el nucleo o citoplasma sin integrar el material genetico).
- maligno: integracion del material genetico
Enfermedades:
- benigno: epsomal. el virus se prolifera con la celula. infeccion
- en la capa basal del epitelio (ej. cuello uterino)
- 1° displasia, 2° neoplasia, 3° cancer y metastasis (ej. metaplasia cervical: epitelio cilindrico a epitelio plano)
- maligno: integracion del genoma> crecimiento celular descontrolado> infeccion no productiva (las celulas no se diferencian)
- proteina E5 inhibe la degradacion del receptor EGF> hiperplasia del tejido> verrugas cutaneas (boca, genital, ano, etc)
- condiloma acuminado: en la region genital.
- transmision sexual y contacto o autoinoculacion
- liberacion del virus por descamación
- verrugas planas/ plantares
analisis:
- PAP del cuello uterino
- observacion clinica
profilaxis: preservativos y vacuna
obs. las vacunas cubrem para varios tipos a la vez y previenen lesiones pre cancerosas
VIRUS DEL MOLUSCO CONTAGIOSO
caracteristicas:
- suelo
- poxvirus
- DNA doble cadena
- infecta solo a humanos
- frecuente en menores e 5 anos
enfermedad
- transmicion por contacto, por fomites
- lesion papular umbilicada
- no hay inflamacion
- riesgo de sobreinfeccion por rascado
Diagnóstico:
-observacion directa. Si hay duda, biopsia y microscopio
Lesiones grandes: análisis de sangre, prueba de vih y sistema inmune
tto.
- crioterapia
- curetaje
- electrocoagulacion
DERMATOFICIAS
enfermedades:
tiña capitis (microsporica, tricofitica, flavica, querium)
microsporica:
- m. canis
- region circular
- pelo crece y se rompe
- ectotrix
tricofitica
- endotrix
- el pelo no crece
- entremezclan pelo sano y pelo afectado
- t. tonsurans
flavica
- t. schoeleini y t. violacium
- europa
- con lesiones inflamatorias alrededor
querion
- m. canis (zoofilo), m. gypseum y t. mentagrofites (geofilo)
- intensa inflamacion. puede generar cicatriz y no crecer más el pelo
ANALISIS: pelo o raspado de la lesion. KOH para abrir la queratina. se ve ectotrix y endotrix
obs. clasificacion: cultivo sabourand> examen macro y micro (proliferacion)
Tinea ungium
-3 onicomicosis: onicomicosis proximal profunda, onicomicosis distal subungueal, onicomicosis blanca superficial
onicomicosis proximal profunda
- inmunodeprimidos (SIDA y diabetes)
- t. rubrum
onicomicosis distal subungueal
- desde el borde de la una hacia el lecho ungueal
- no perionix (el hongo se alimenta de queratina)
- más frecuente
- t. rubrum
onicomicosis blanca superficial
- aspecto de tiza
- t. interdigitale
tinea pedis
-intertriginoso (pligue inguinal o entre dedos pie)
-purulentas (dishidrosiforme) o no (hiperqueratosica)
A fijar: t rumbrum, t. Mentagofrites y epidermophyton flocosum
tiena corporis
- lesiones maculares: placa eritemo-escamosa, bordes marcados (el borde con avance del hongo, centro puede no tener hongo por la reaccion inmune)
- T. rubrum, T. tonsurans (antropófilos, cursan con poca inflamación), Microsporum spp. y T. mentagrophites (zoófilos, cursan con mucha inflamación)
- zona sin cabello y alejada de los pliegues
t. cruris: e. flocosum, t. rumbrum. suele llevar los hongos de los pies a la ingle por la toalla
analisis: raspado de la lesion y examen directo. en tinea corporis se raspa los bordes de la lesion
Tto. Ketoconazol: inhibe la síntesis de ergosterol de la pared fungica.
Obs. También inhibe la síntesis de esteroides como testosterona. Puede ser usado en cáncer de próstata
Diagnostico:
-pruebas moleculares o MALDI-TOF (espectrometria de masas para los microorganismos)
O
-MO> cultivo (macro, micro, cromogeno)> pruebas bioquimicas de confirmacion
candidiasis
caracteristicas
- flora normal: boca, vagina, piel, estomago
- se convierte de levadura a hifa o pseudohifa en el organismo: previene la fagocitosis y destruye fagocitos
obs. candida recurrente (vulvovaginitis candidiasica, balanopostitis, candida oral, candida intertriginosa)> puede ser SIDA, DBT
- piel: c. Parapsilosis
- tracto gastrointestinal y vagina c. Albicans
obs. C Albicans es la predominante, pero se está aumentando las cándidas no c. Albicans
vulvovaginitis candidiasi
- fluido blanco con grumos
- susceptibilidad: ATB (cambia la flora vaginal), inmunosupresion (ej. diabetes)
- comun en mujeres en edad fertil y embarazadas*
- prurito, eritema, dispaneura (dolor en las relaciones sexuales)
balanopostitis candidiasica
- eritema, pustulas, exudado blanquecino, prurito
- susceptibilidad: ATB, diabetes, corticoides, surcobalanoprepucial
-analisis: hisopado
esofagitis
onicomicosis candidiasica
- onix y perionix (tejido adyacente a la uña)
- susceptibilidad: manos humedas o con harina
candidiasis oral
- susceptibilidad: HIV e inmunosupresion, glucocorticoides orales (salbutamol), transmision sexual, protesis y mala higiene
- muguet (lesion blanquecina alrededor de la boca, lengua)
- estomatitis
- glositis (inflacion de la lengua). color rojo (atrofia de la papila y adelgazamiento de la mucosa)
- quelitis angular (herida)
ANALISIS: hisopado para mucosas, raspado para la piel.
microscopio: levadura c/ sin pseudomicelio
cultivo: sabourand. cromogeno (clasificar especies)
- cantidad de hongo anormal con respecto a la flora normal, puede encontrar leucocitos, etc
Obs. Los estrógenos del embarazo y anticonceptivos aumentan el azúcar y nutrientes en la vagina que alimenta la flora bacteriana
Obs. Candidiasis no c. Albicans: c. Parapsilosis, c. Tropicalis, c. Cruzei, etc
C. Parapsilosis: flora de la piel. Biofilm en cateteres y inadecuada higiene del personal sanitario: infecciones nosocomiales
C. Glabrata: tracto respiratorio y genitourinaro. riesgo: cateteres e inmunodepresion. Fluconazol genera aumento de resistencia
C. Tropicales: tracto gastrointestinal. Riesgo: Mucositis por quimioterapia y inmunodepresion
MALASSEZIOSIS (pitiriasis vesicolor)
caracteristicas:
- hongo del genero malassesia
- flora normal
- climas tropicales y templados
- humedad y calor
- recidivante
- agentes más comunes: m. globosa, m. simpodial, m. furfur
-enfermedades: pitiriasis vesicolor y funguemia (por cateteres contaminados)
alteracion de la pigmentacion
- inhibe la transferencia de melanoma hacia queratinocitos
- degrada lipidos de membranas
- acidos: bloquean los rayos UV
enfermedad:
pitiriasis
- manchas hiper o hipopigmentado
- fina descamacion
- no hay inflamacion
- suele en jovenes y adultos por los lipidos de la piel
- principalmente en zonas abundantes en gl. cebacia (tronco, cara y miembros superiores)
ANALISIS:
-observacion clinica
-raspado de la lesion> examen directo
-cultivo en medio enriquecido en acido grasos
(micelio tabicado no ramificado).
-levaduras redondas, pared gruesa y filamentos cortos
obs. examen microbiologico solo para epdemiologia
PEDICULOSIS
todas son ectoparasitosis
caracteristicas:
- parasito artropodo (pediculus humanus)
- huevo: liendre
- se fija en el pelo
- tipos: capitis (cabeza), corporis (cuerpo)
- mala higiene, contacto interhumano
- lesiones maculo-papulares pruriginosas (saliva del parasito)
- riesgo de sobreinfeccion bacteriana por rascado
analisis: observacion directa
PEDICULOSIS GENITAL
CARACTERISTICAS
- Pelos gruesos: vello pubico, cejas, barba
- Phtirus pubis
- suele transmitir por via contacto sexual
- prurito, úlceras por rascado y lesión rojiza
analisis: observacion directa (piojos y liendres)
Conocido como ladilla
PULICOSIS
caracteristicas:
- principales pulgas: Pullex irritans, Xenopsylla cheopis (de las ratas, transmisora de la peste negra), Ctenocephalides canis y felis.
- macula con centro rojizo (petequia por la picadura)
- pruriginoso
- riesgo de sobreinfeccion por rascado
- higiene deficiente, contacto interhumano, hacinamento
tungiasis (bicho de pie)
- Tunga penetrans (nigua)
- pulga
- transmision desde suelo
- el parasito infecta y reside en la piel> produce huevos>salen
- papula con orificio para el parasito
- riesgo de sobreinfeccion bacteriana (ej. tetanus)
