mucocutaneas 2 integracion

Question 1

lepra

Answer 1

2 tipos
-lepra tuberculoide: baja cantidad de microorganismos, elevada reaccion inmune (granulomas), bajo contagio. mayor enfermedad y afecta los nervios

• lepra lepromatosa: elevada cantidad de microorganismos, baja reaccion inmune, alto contagio
• BAAR

diagnostico
-muestra: escarificacion de piel y mucosas. zonas frias: lobulo de la oreja, cartilago nasal

• prueba mitsuda o lepromina: intradermorreaccion
• baciloscopia: MO + ziel nielsen

-

Question 2

infecciones necrosantes

Answer 2

• suele ocurrir por alguna sucepitibilidad: inmunodeficiencia (diabetes, sida, anciano), lesiones vasculares, obesidad (quizas por ateromas), desnutricion, insuficiencia renal**, quemadura, traumas, cirurgia
• cuadro: coloracion negrusca, eritema, enduracion, puede ser crepitante, doloroso
• suele ser por anaerobios> lesion vascular y tejido> trombo> isquemia> condicion anaerobiosis> crecimiento del microorganismo> ciclo
• sinergia bacteriana: liberan toxinas que se suman
• muestra: biopsia quirurgica o puncion de la lesion
• jarra de anaerobiosis para cultivos
• hemocultivo en casos graves
• observacion clinica
• MO gram

-2 principales enfermedades: celulitis clostridial y celulitis no clostridial (anaerobios, aerobios, mixto)

Question 3

sme linfagitico nodular

Answer 3

agentes:
- l. braziliensis
- micobaterium marinum
- esporotrix
- nocardia
- sifilis +-

-esporotricosis: se es por 1° infeccion. por reinfeccion> esporotricosis fija (sin afectar el s. linfatico)

• lesiones gomosas 30 dias despues de la inoculacion
• inoculacion traumatica> chancro> sme de linfagitis

diagnostico

• muestra: puncion de la lesion gomosa o biopsia
  obs. siempre debe hacer el diagnotico microbiologico para un tto adecuado
  obs. el MO es poco sensible y puede dar negativo> hacer cultivo

coloracion MO y cultivo

• L. braziliensis: giemsa> amastigotes
  cultivo: Medio Novy Mc Neal (NMN)
• m. marinum> ziel nielsen (como TB)
  cultivo: Loweinstein Jansen

-sporotrix:
cultivo con ATB: agar sabouraud 28°> f. saprofitica. agar cerebro coracion 37°> f. parasitaria (levaduras en forma de cigarro)
coloracion gram, fresco, giemsa
indirecto: intradermorreaccion con esporotriquina y inmunodifusion radial

• nocardia: gram+, kinyoun (se diferencia del actinomices por ser acido resistente)
  cultivo: sabouraud sin ATB

Question 4

cromoblastomicosis

Answer 4

Diferenciacion:

• hongos: fonseca pedrosoi, cladofialofora carrioni, fialofora verrucosa
• leishimania verrucosa
• esporotricosis verrucosa

-hongos:
MO> fresco: cuerpos esclerototales (biopsia) y micelio (raspado)
cultivo: sabouraud con ATB

-esporotricosis:
MO: GRAM, fresco
cultivo: sabouraud con ATB 28 y agar cerebro-corazon37°

-Leishmania
MO: giemsa> amastigotes
cultivo: nmn (mac neal)

Question 5

ulcera mucosa

Answer 5

-ej. ucera en la mucosa oral (paladar)

agentes:
- Leishmania mucocutanea
- lepra
- TB
- cocideo, paracocideo, histoplasma

diferencial:
-leishmania:
MO: giemsa (amastigotes)
cultivo: NMN (mac neal)

-lepra y TB
MO: ziel nielsen
cultivo: jesen

-cocideo:
MO: fresco> esferas con esporos dentro
cultivo: como esporotricosis

-paracocideo:
MO: fresco, grocot
cultivo: como esporotricosis

-histoplasma
MO: giemsa
cultivo: como esporotricosis

Question 6

micetoma

Answer 6

1° actnomicetos (bacterias)

• nocardia
• streptomices
• actnomadura

menos importante: s. aureus y p. aeruginosa

eumicetos (hongos)
-2° hongos negros: madurella micetomatis, madurella grisea, exophiala jeanselmei

-3° hongos hialinos

diagnostico diferencial:

• agar sabouraud sin ATB: nocardia, streptomices, actnomadura
• agar sabouraud con ATB: hongos
• agar sangre: s. aureus, p. aeruginosa