INFECCIONES EXANTEMATICAS SISTEMICAS Flashcards
sarampion
- familia Paramyxoviridae, genero morbilivirus
- 1 solo serotipo> la inmunidad es de por vida
- 1° enantema> 2° exantema
obs. enantema sarampion (manchas de koplik): erupciones en la mucosa oral cerca de los molares. lesion roja, bordes indefinidos con centro blanco
obs. exantema: erupcion papular eritematoso, no confluente, monomorfo, distribucion cefalo-caldal (cronotopia). producido por hipersensibilidad tipo 4 en la piel
-elevada patogenicidad y baja virulencia (leve y autolimitado)
proceso:
-transmisión por via aerea> CD pulmonar> ganglios linfaticos regionagles> proliferacion e infeccion de los linfocitos> viremia 1°> organos y tejidos> viremia 2° (más fuerte)> transporte por celulas del sistema inmune> infeccion y proliferacion en el epitelio pulmonar> transmision por via aerea
cuadro:
- triple catarro: catarro nasal (rinorrea), catarro ocular (conjuntivitis), catarro faringo-laringeo (tos)
- fiebre
- lesiones maculo-papulares, monomorficas, no confluyente, orientacion cafalo-caudal
-inmunosupresion transitoria: el virus infecta y compromete linfocitos, monocitos y celulas dendriticas, estimula citocinas del perfil TH2> riesgo de sobreinfecciones bacterianas
complicaciones:
- neumonia
- laringotraqueobronquitis
- otitis media
- encefalitis:
- - encefalomielitis aguda diseminada (inflamacion con desmielinización)
- - encefalitis con cuerpos de inclusión
- - panencefalitis esclerosante subaguda (compromete los procesos cerebrales> grave)
Diagnostico sarampion/ rubeola -IgM especifica (suero) -orina e hisopado nasofaringeo -PCR -Seroconversion IgG (algoritimo) -IF -cultivo celular> sincitio
vacuna: triple virica (SPR- sarampion, parotidis, rubeola)
grupo de riesgo> mortalidad
- embarazadas
- no vacunados
- inmunocomprometidos
- ancianos y ninos
rubeola
- familia togaviridae
- suele ser subclinico: sintomas y signos amenos (leve: congestion nasal, conjuntival, fibre)
- no hay enantema
- exantema: maculo-papular, confluente, cefalo-caudal
- VIREMIA: dolor en articulaciones (deposito de complejos inmunes, hipersensibilidad tipo 3), piel (exantema maculo-papular)
- linfadenitis reactiva: adenopatia cervicales dolorosas
proceso:
- transmision por via area> proliferacion en la faringe> ganglios linfaticos regionales (cervicales)> viremia 1°> organos> viremia 2°> viruria, rash, CI en articulaciones (altralgias/artritis), transmision vertical
-placenta: se transmite al bebé> placentitis, SRC (sme de la rubeola congenita: compromete los sistemas (principalmente en el 1° tri)), puede aborto.
complicaciones (raras):
- purpura trombocitopenica
- atritis, artralgias
- encefalitis
purpura trombocitopenica:
- suele por infecciones virales> estimulacion del sitema inmune> anticuerpos que atacan las plaquetas y la MO (afecta la produccion)> petequias, maculas, hemorragias
- tto: inhibir el sistema inmune: corticoides o farmacos
- estimular la produccion de plaquetas
- estirpar el bazo en ultimo caso
diagnostico:
- elisa> IgM especifica
- seroconversion de igg especifica**
profilaxis:
-vacuna anti-rubeola (virus atenuado). no para inmunodeprimidos o embarazadas. recomendable pós parto para transmitir igg al lactante
varicela- zoster
-familia herpes viridae
varicela
- primoinfeccion
- transmision: via aerea (gotas) o por las costras (aerolizacion*)
- lesion maculo-papular> vesiculas> costras
- exantema polimorfico: maculo-papular, vesiculas, costras
- proceso: transmision por via aerea> infecta mucosas de la via aerea> ganglios linfaticos y proliferancion en linfocitos> viremia 1°> organos (bazo, higado, pulmones)> viremia 2°> piel (rash)> nervios sensitivos (movimiento retrogrado)> latencia en SNC (ganglio de la raiz dorsal y ganglios de los pares craneales)
obs. despues de la viremia 2° y rash, se aumenta los anticuerpos
complicaciones:
- sobre infeccion bacteriana por rascado (impetigo sobreagregado)
- neumonia (más probable)
- encefalitis (más probable)
- hepatitis
- artritis
obs. las complicaciones son más graves y frecuentes en el adulto mayor
DIagnostico varicela
- observacion clinica
- Tzank: MO con giemsa> celulas en sincitio (gigantes y multinucleadas)
- inmunofluorescencia: más especifico> diferencia VS1 y VS2
- Tecnicas moleculares como PCR> inmunosuprimidos
zoster
- virus varicela zoster
- inmunosupresion y ancianos> movimiento desde SNC (ganglios de la raiz drosal y ganglios de pares craneales) hacia la piel
- forma serpiginosa (area inervada: afectacion metamerica)
- lesion ampollar contagiosa
- TTO: aciclovir para cicatrizar las lesiones y disminuir el dolor
- complicaciones: neuritis y neuralgia. diseminacion en organos en inmunocomprometidos
Diagnostico:
- observacion clinica
- Tzank: MO con giemsa> celulas en sincitio (gigantes y multinucleadas)
- inmunofluorescencia: más especifico> diferencia VS1 y VS2
- Tecnicas moleculares como PCR> inmunosuprimidos
profilaxis:
- vacuna virus atenuado
- Varicela post-vacunacion: transitoria por el proprio virus de la vacuna o por un inoculo muy grande de otro infectado (leve y transitorio)
- Zoster no ocurre en individuos vacunados e inmunocompetentes
megaloeritema o eritema infeccioso o 5° enfermedad exantematica
- transmision via aerea, transplacentaria, transfusion
- eritrovirus B19 (parvovirus b19)
- infeccion litica en los precursores de eritrocitos> viremia y anemia aplasica (comprometimento de produccion de celulas de la sangre)
- 50% subclinico/ sintomatico
cuadro:
- anemia aplasica (en pacientes con anemia hemolitica)
obs. crece en celulas con alta replicacion como la MO (fase S) - eritema infeccioso: exantema en “ala de mariposa” en los cachetes.
- miocarditis (mediado por NS1)
- sindrome papular purpurico petequial de manos y pies
- aborto, afecta hueso e higado (eritropoyesis fetal), problemas congenitos (anemia, insuficiencia cardiaca, hidropsía fetal)
- artritis/ altralgia por depositos de complejos inmunes
- inmunocomprometidos> anemia cronica
- contagia hasta la aparicion del rash
diagnostico
- observacion directa
- anticuerpos igm
- pcr (dna viral) plasma
- seroconversion de igg especifica**
No hay vacuna
hexantema subito o 6° enfermedad exantematica
- HHV-6 (herpes virus humano 6)
- familia herpesviridae
- latencia: infecta linfocitos, precursores MO y principalmente monocitos- macrofagos
- exantema subito: 90% HHV-6, 10% HHV-7 (no hay vacuna)
- transmision: saliva, lactancia, iatrogenica (transfusion de sangre, organos, MO, etc)
obs. se prolifera asintomaticamente en las gandulas salivares - raro en adulto
- ocurre entre 6 y 24 meses
cuado clinico:
- 1° fiebre alta por 3 a 5 dias
- 2° exantema subito morbiliforme (maculo papuloso) (principalmente en el tronco)> desaparece espontaneamente
- reactivacion: inmunosupresion y embarazo
complicaciones:
-en adultos: cuadro nucleosiforme (encefalitis, linfoadenopatia, fiebre, hepatitis)
diagnostico
- observacion clinica
- PCR en suero
tto:
-ganciclovir y foscarnet
enfermedad mano-pie-boca
- virus coxsackie (A 16, A9, B13), enterovirus 71
- ARN virus
cuadro
- lesiones vesiculares en mano, pie, boca. (se ve bien en la palma y plantilla)
- vesiculas en las mucosas (oral)
- fiebre
- contagio: lesiones vesiculares y via respiratoria
- se resuleve en 2-3 dias sin complicaciones
diagnostico:
- cultivo celular
- inmunofluorescencia
- RT-PCR> rescata el arn del virus
obs. como los enterovirus son comunes en la comunidad, no es muy util hacer analisis de anticuerpos
parotiditis urliana
- virus parotidis (familia paramyxoviridae)
- 1 serotipo> solo se enferma 1 vez
- contagio por via oral (saliva) y respiratoria
- infeccion de los acinos parotideos
- puede complicar en pancreatitis (ancinos pancreaticos), ooquirtis y ooforitis
cuadro:
- fiebre
- inchazon uni o bilateral del cuello
diagnostico
- observacion clinica
- igg e igm especifica
vacuna: triple virica (SPR: sarampion, parotidis, rubeola)
