micosis profundas localizadas de implantacion traumatica Flashcards
cromoblastomicosis
agentes
- fonseca pedrosoi
- cladofialofora carrioni
- fialofora verrucosa
- clima tropical y subtropical
- afecta inmunocompetentes
- en el ambiente> infeccion local por trauma cutaneo (astilla, espina)> distribución por contiguedad
obs. no suele diseminarse por via linfatica o hematica - puede alcanzar los huesos
- más comun en hombre por el tipo de actividad laboral
- saprofitica: micelio, tabicado, hialino o pigmentado (melanina)
- parasitaria: cuerpos esclerototales (mulcelular, pardo)
- forma verrucosa (coliflor), forma de placa, forma de ulceraciones
- alta morbilidad baja letalidad
examen:
muestra:
-raspado de las costras> micelio + cuerpos fumagoides
-biopsia quirurgica: cuerpos esclerototales
obs. para microscopio> biopsia en solucion fisiologica para no deshidratar
para examen histopatologico> conservar en formol
obs. la muestra puede tener puntos negros que son los residuos del hongo expelido por el epitelio
microscopio:
- absceso> fagocitos con cuerpos fumagoides
- hiperqueratosis
- hiperplasia pseudoepiteliomatosa
- los agentes se diferencian por las caracteristicas del micelio y de los conideos
- cultivo: saboraud
diferenciar con esporotricosis y leishmania verrugosas
esporotricosis
agente principal: e. schenki
- forma saprofitica: micelio, hialino, tabicado, conidioforo, microconidios (aparencia de margarida)
- contagio por lesiones cutaneas
- en el medio ambiente
- en gatos> lesion granulomatosa> contagio por arrañaso (e. brasiliensis)
cuadro:
- lesion con diseminacion por contiguedad y por via linfatica.
- los conidios se pueden aspirar
- 1° infeccion: esporotricosis cutaneo-linfatica, linfadenopatia (lesiones gomosas, “sme” linfagitico nodular)
- reinfeccion: esporotricosis fija. ya posee inmunidad y no genera linfadenopatias
- inmunodeprimidos: esporotricosis pulmonar y diseminada (afecta otros organos, inclusive los huesos y articulaciones)
analisis:
- puncion de las lesiones gomosas o biopsia-punch
- directo: microscopio en fresco (HE, giemsa, fresco, gram), cultivo, histopatologico
obs. cultivo con ATB: 28° micelio (sabouraud). 37° levaduras en forma de cigarro (agar cerebro-corazon)
obs. histopatologico: granulomas + cuerpos asteroides (levadura rodeada por complejos inmunes depositados)
indirecto: intradermorreaccion (con esporotriquina) e inmunodifusion radial
obs. intradermorreaccion para paciente asintomatico. si lo haces con enfermedad en la piel, puede empeorar la lesion por exacerbar la respuesta inmune al poner más antigenos.
micetoma
agente:
- hongos (principales): eumicetoma (40%):
- -negros- principales (granos negros, pigmentados): madurella micetomatis, madurella grisea (trematosfaeria grisea), exophiala jeanselmei
- -hialinos (granos blancos, hialinos)
- bacterias (principales): actinomicetoma (60%):
- -nocardia
- -streptomices
- -actinomadura
- trabajador rural
- cinturon de micetoma (ej. india)
- zonas tropicales y subtropicales (por la exposicion del cuerpo por el clima)
- infeccion por lesiones cutaneas. medio ambiente
cuadro:
-lesiones tumorales + fistulas sangre-purulentas + granos (colonias)
examen:
- directo: microscopico (freco, gram, kinyoun), cultivo (sabouraud), histopatologico
- muestra: grano (de la secrecion fistulosa) y biopsia quirurgica profunda hasta el hueso (para agarrar colonias en el hueso- osteomelitis cronica)
- microscopico: micelio,
- histopatologico: grano rodeado por neutrofilos, linfocitos y celulas gigantes
obs. halo blanco alrededor del grano: barrera de calcificacion que protege el grano del s. inmune
